Bolest břicha: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
  • Hemolytická krize * * * - akutní krev ztráta v kontextu anémie (anémie).
  • Dědičný angioedém (HAE; zastaralý „dědičný angioneurotický edém“, HANE) - kvůli nedostatku inhibitoru C1 esterázy (C1-INH) (nedostatek krevních bílkovin); asi 6% případů:
    • Typ 1 (85% případů) - snížená aktivita a koncentrace inhibitoru C1; autozomálně dominantní dědičnost (nové mutace asi 25% případů).
    • Typ II (15% případů) - snížená aktivita s normální nebo zvýšenou koncentrace inhibitoru C1; výraz abnormálního C1-INH gen.

    Vyznačuje se epizodickým kůže a otok sliznice, který se může objevit na obličeji a často na končetinách a gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt); dále opakující se (opakující se) břišní kolika, akutní ascites (břišní vodnatelnost) a otoky (voda retence), které se vyskytují až dvakrát týdně a při neléčení trvají asi 3–5 dní.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Addisonská krize * * * - dekompenzace zákeřné adrenokortikální nedostatečnosti.
  • Akutní nedostatečnost nadledvin
  • Nedostatek inhibitoru C1 esterázy (angioneurotický edém nebo dědičný angioedém (HAE)) - onemocnění způsobené nedostatkem inhibitoru systému komplementu:
    • Nízké koncentrace C1-INH a C4 ukazují na HAE typu I.
    • Normální až zvýšené koncentrace C1-INH s nízkou aktivitou C1-INH a nízkými hladinami C4 ukazují na HAE typu II.

    Symptomatologie: angioedém / otok podkožních tkání, zejména rtů (speciální forma Quinckeho edém) a kolické opakující se břišní záchvaty (bolest břicha) po dobu tří až pěti dnů, často doprovázených nevolnost, průjem (průjem) a zvracení.

  • Diabetická ketoacidóza * * * (pseudoperitonitis diabetica) - forma metabolická acidóza, ke kterému dochází zvláště často jako komplikace cukrovka mellitus s absolutním inzulín nedostatek; příčinou je nadměrná koncentrace ketonů v krvi [OBS].
  • Diabetes mellitus
  • Rodinná středomořská horečka (FMF; synonymum: familiární rekurentní polyserositida) - autozomálně recesivní dědičné onemocnění seskupené mezi obyvateli regionu východního Středomoří; chronické onemocnění charakterizované sporadickými epizodami horečka se současným zánětem tunica serosa, což má za následek bolest břicha (bolest břicha), bolest na hrudinebo artralgie (bolesti kloubů).
  • Hyperproteinemie / hyperlipidémie (porucha metabolismu lipidů).
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Gaucherova nemoc - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností; onemocnění ukládání lipidů v důsledku defektu enzymu beta-glukocerebrosidázy, který vede k ukládání cerebrosidů hlavně v slezina a obsahující dřeň kosti; klinický obraz: splenomegalie (splenomegalie) v kombinaci s anémie (anémie) a / nebo trombocytopenie (patologická redukce destičky / krevní destičky).
  • Alergie na jídlo* *
  • Potravinová intolerance jako laktóza intolerance, nesnášenlivost fruktózy [chronické břišní bolest/ kojenec].
  • Porfyrie* * * nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkoholKlinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často prominentní a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracenínebo zácpa, jakož i tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak). [OBS]

Kůže a subkutánně (L00-L99).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Aortální disekce (synonymum: aneuryzma dissecans aortae) - akutní rozdělení (disekce) stěnových vrstev aorty (hlavní tepna) s natržením vnitřní vrstvy stěny cévy (intima) a krvácením mezi intima a svalovou vrstvou stěny cévy (vnější médium) ve smyslu aneuryzmatu dissecans (patologické rozšíření tepny) [OBS] .
  • Aneuryzma vnitřních tepen (AVA; tepny pro vnitřní orgány v břiše, které mají rozšíření lumen cévy); nejčastěji postižený A. lienalis (30-60%)
  • Aneuryzma břišní aorty, prasklá [MBS]
  • Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce)
  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Plicní embolie* * * - plicní infarkt, ke kterému dochází v důsledku akutního stavu okluze plicní plavidla.
  • Infarkt myokardu* * * (srdce Záchvat; akutní infarkt zadní stěny).
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
  • Perikarditida (zánět osrdečníku)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimunitní zánět jater (AIH; autoimunitní hepatitida) - akutní nebo chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění játra) [OBS].
  • Akutní cholecystitida (zánět žlučníku) [OBS]
  • Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní) [OBS]
  • Biliární kolika, obvykle vyvolaná žlučové kameny (cholecystolitiáza) [OBS] (symptomatologie: pravostranné křeče bolest v horní části břicha, záření na pravé rameno a záda).
  • Hepatitida (zánět jater) [OBS]
  • Játra bolest kapsulárního napětí v dekompenzované srdce selhání (selhání srdce).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Břišní migréna* - silné paraumbilické záchvaty bolesti břicha (doprovázené anorexie (ztráta chuti k jídlu), nevolnost (nevolnost), zvracení, cefalgie (bolest hlavy), fotofonie nebo bledost), které mohou trvat jednu hodinu až několik dní. Pohyby střev jsou naprosto nepostradatelné. Typickými spouštěcími funkcemi jsou fyzické nebo psychické stresové situace.
  • Akutní mezenterická ischemie (AMI; střevní infarkt, okluze mezenterické tepny, mezenterický infarkt, mezenterická okluzivní nemoc, angina břišní) [MBS] symptomatologie:
    • Počáteční fáze s náhlým nástupem křečovité bolesti břicha (bolest břicha); roztažené břicho, měkké a husté
    • Bezbolestný interval přibližně šesti až dvanácti hodin (kvůli Zugrundegehenovi intramurální („nachází se ve stěně orgánu“) receptorech bolesti) s měkkým břichem šok symptomatologie.
    • Frekvence: 1%; u osob starších 70 let: až 10%.
  • Akutní apendicitida („Apendicitida“) [UBS] Symptomatologie: bolest vyskytující se většinou v oblasti pravého podbřišku; typické bolestivé body; většinou mladší pacienti.
  • Akutn� gastritida (zánět žaludku).
  • Anatomické malformace / deformity * * (např. Malrotace, Meckelův divertikl, duplikace).
  • Nevěsta (adhezní vlákno (Nevěsta), toto svírá střevo) [UBS].
  • Kolitida indeterminata - nemoc, která je kombinací ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc.
  • Ulcerózní kolitida - chronické zánětlivé onemocnění sliznice z dvojtečka (tlusté střevo) nebo konečník (konečník) [MBS].
  • Zábava kolitida - onemocnění vyskytující se po chirurgickém vyřazení střevních segmentů z provozu.
  • Divertikulitida - nemoc dvojtečka ve kterém se tvoří zánět ve výčnělcích sliznice (divertikly) [UBS].
  • Funkční dyspepsie* (diskomfort v horní části břicha; podrážděný žaludek) [OBS].
  • Funkční bolest břicha *
  • Refluxní choroba jícnu* * (Synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) způsobené abnormálním refluxem (refluxem) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku [OBS].
  • Gastroparéza - ztráta tónu žaludek svaly.
  • Perforace dutých orgánů (symptomatologie: zpočátku „anihilační bolest“, interval bez bolesti, poté obnovený nárůst bolesti):
  • Ileus (střevní obstrukce) [MBS].
    • Mechanické: vnější (adheze, nevěsty, nádor) nebo vnitřní (dvojtečka karcinom, fekální kameny ileus), s uškrcením (např. uvězněná kýla, volvulus); symptomatologie: hyperperistaltika s vyzváněcími zvuky střev, zvracení, retence stolice a větru (meteorismus)
    • Paralytická (tranzitní peritonitida!)
  • Infekční kolitida - zánět střeva bakterie, viry nebo paraziti jako např salmonela.
  • Uvězněná kýla - uvězněná kýla měkkých tkání [UBS].
  • Invaze - invaginace části střeva do aborálně následující části střeva (kojenci).
  • Ischemická kolitida - zánět střev kvůli nedostatečnému přísunu živin a kyslík do střeva.
  • Žaludeční / střevní ulcerace (vředy)
  • Meckel divertikulitida - zánět outpouchingu v tenké střevo, což je pozůstatek vývoje.
  • Meteorismus (nadýmání)
  • Mikroskopická kolitida nebo mikroskopická kolitida (synonyma: kolagenní kolitida; Kolagen kolitida, kolagenová kolitida) - chronický, poněkud atypický zánět sliznice tlustého střeva, jehož příčina je nejasná a která je klinicky doprovázena prudkým slzením průjem (průjem) / 4-5krát denně, dokonce i v noci; někteří pacienti navíc trpí bolestmi břicha (bolesti břicha); 75–80% tvoří ženy / ženy ve věku> 50 let; správná diagnóza je možná pouze s kolonoskopie (kolonoskopie) a krokové biopsie (odběr vzorků tkáně v jednotlivých částech tlustého střeva), tj. provedením histologického vyšetření (jemné tkáně).
  • Crohnova nemoc - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v relapsech a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice, to znamená, že může být ovlivněno několik střevních řezů, které jsou odděleny zdravými řezy [MBS].
  • Whippleova choroba - vzácné systémové infekční onemocnění; způsobeno grampozitivní bakterií tyčinek Tropheryma whippelii (ze skupiny aktinomycete), která může kromě obligátně ovlivněné střevní soustavy ovlivňovat i různé další orgánové systémy a jedná se o chronické opakující se onemocnění; příznaky: Horečkaartralgie (bolesti kloubů), mozek dysfunkce, hubnutí, průjem (průjem), bolesti břicha (bolesti břicha) a další.
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakteriální infekce vedoucí k pravostranné bolesti břicha; ovlivňuje břicho lymfy uzly.
  • Zácpa * * (zácpa)
  • Křeč jícnu - křečové zúžení jícnu.
  • Peptické vředy * * (v Infekce Helicobacter pylori).
  • Perforace dutých orgánů v břiše, jako je perforace žaludku nebo střev.
  • Syndrom postenteritidy * * - malabsorpční syndrom v pediatrii, který se může vyvinout po chronickém Gastroenteritida (gastrointestinální zánět) s opakujícím se průjmem.
  • Syndrom dráždivého tračníku * (dráždivé tlusté střevo) [MBS]
  • Rektální vřed (rektální vřed)
  • Obří divertikl tlustého střeva (průměr> 4 cm) [UBS].
  • Kojenecká kolika / kojenecká kolika („tříměsíční kolika“) - 20% kojenců trpí v prvních měsících střevní kolikou; symptomatologie: nadměrný pláč, bolestivé výrazy obličeje, návaly s vtaženými nebo hyperextenze nohou a zaťatými pěstmi
  • (Sub-) Ileus v důsledku tokoprostázy (fekální akumulace v tlustém střevě; preferováno u starších pacientů).
  • Tyflitida - zánět slepého střeva (slepého střeva) a vzestupného tračníku (tlustého střeva), někdy i terminálního ilea (koncová část šourku nebo kyčle).
  • Radiační kolitida - onemocnění, ke kterému může dojít po ozáření, zejména v kontextu rakovina terapie.
  • Toxický megakolon - paralýza vyvolaná toxiny a masivní dilatace tlustého střeva (rozšíření tlustého střeva;> 6 cm), která je doprovázena akutní břicho (nejsilnější bolest břicha), zvracení, klinické příznaky šok a sepse (otrava krve); komplikace ulcerózní kolitida; letalita (míra úmrtnosti) je asi 30%.
  • Ulcus duodeni (duodenální vřed) [OBS]
  • Ulcus ventriculi (žaludeční vřed) [OBS]
  • Volvulus (rotace části zažívacího traktu kolem jeho mezenterické osy) - příznaky: otok břicha, který se vyvíjí během dvou nebo tří dnů
  • Celiakie** (lepek-indukovaná enteropatie) - chronické onemocnění sliznice tenké střevo (sliznice tenkého střeva) v důsledku přecitlivělosti na obilný protein lepek.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Koxartróza (osteoartróza kyčelního kloubu)
  • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiades-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetovy afty) - multisystémové onemocnění z kruhu revmatické formy, které je spojeno s opakující se, chronickou vaskulitidou (vaskulární zánět) malých a velkých tepen a zánětem sliznice; Triáda (výskyt tří příznaků) aft (bolestivé, erozivní slizniční léze) v ústech a aftálních genitálních vředů (vředy v genitální oblasti), stejně jako uveitida (zánět kůže středního oka, který se skládá z choroidu (choroid), paprskové tělo (corpus ciliare) a duhovka) jsou uváděny jako typické pro toto onemocnění; existuje podezření na poškození buněčné imunity
  • Prolaps Nucleus pulposus (herniovaný disk).
  • psoas absces (sbírka hnis ve vazu psoas) [UBS].
    • Primární psoas absces: je výsledkem hematogenní diseminace (očkování krevním řečištěm), když je primární místo nejasné a postihuje primárně mladší pacienty a. (75-90% případů Staphylococcus aureus).
    • Sekundární psoas absces: toto vzniká přímým šířením infekce do sousedních orgánů (80% případů má zažívací potíže (apendicitida, divertikulitida, rakovina tlustého střeva, Crohnova nemoc) před. Mezi další příčiny patří sekundární spondylitida, tuberkulózní spondylitida, pyogenní sakroiliitida a nakažené kyčelní kloub endoprotézy.
  • Sacroiliitida - zánět sakroiliakálního kloubu mezi kříže a ilium.
  • Symphysis bolest [SS]

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Familiární adenomatózní polypóza (FAP; synonymum: familiární polypóza) - je autozomálně dominantní dědičná porucha. To vede k výskytu velkého počtu (> 100 až tisíce) kolorektálních adenomů (polypy). Pravděpodobnost maligní (maligní) degenerace je téměř 100% (průměr od 40 let).
  • Mastocytóza - dvě hlavní formy: kožní mastocytóza (kůže mastocytóza) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého těla); klinický obraz kožní mastocytózy: žlutohnědé skvrny různé velikosti (úly pigmentosa); u systémové mastocytózy existují také epizodické gastrointestinální potíže (gastrointestinální potíže), (nauzea), hořící bolest břicha a průjem (průjem)), vřed nemoc a gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení) a malabsorpce (porucha příjmu potravy vstřebávání); U systémové mastocytózy dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ, který se mimo jiné účastní alergických reakcí). Mimo jiné podílí na alergických reakcích) v kostní dřeň, kde se tvoří, a také hromadění v kůži, kosti, játra, slezina a gastrointestinální trakt (GIT; gastrointestinální trakt); mastocytóza není léčitelná; průběh obvykle benigní (benigní) a průměrná délka života normální; extrémně vzácná degenerace žírných buněk (= žírná buňka) leukémie (rakovina krve)).
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Lymfom - maligní onemocnění pocházející z lymfatického systému.
  • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva)
  • Karcinom žaludku
  • Karcinom pankreatu (rakovina slinivky břišní)
  • Nádory jakéhokoli druhu v břišní oblasti.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Břišní migréna - Idiopatická, opakující se porucha, která se projevuje dříve, zejména u dětí, jako epizodická silná akutní periumbilikální bolest trvající 1-72 hodin. [MBS + OBS]
  • Chronická bolest v podbřišku („chronická bolest v pánvi“) u žen [UBS]; postihuje přibližně 15% všech žen; rizikové faktory zahrnují:
    • Zneužívání alkoholu a drog
    • Fyzické nebo sexuální zneužívání v dětství
    • Dlouhé trvání krvácení
    • Potvrzená endometrióza
    • Úzkost, deprese
    • Poruchy somatizace
    • „Zánětlivé onemocnění pánve“, adheze (adheze).
    • Stav po císařském řezu (císařský řez), potrat (potrat).
  • Ekvivalent epilepsie
  • Funkční bolest břicha * * - klasifikace viz níže.
  • Neuralgie - bolest v oblasti šíření citlivého nervu bez prokazatelné příčiny.
  • Komprese mícha/ páteř nervy.
  • Somatoformní poruchy jako chronické bolesti dolní části břicha syndrom nebo vysoký stres situacích.
  • Radikulitida (nervový kořen zánět).
  • Tabes dorsalis (neuroly) - pozdní stádium syfilis ve kterém je demyelinizace mícha.

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00-99) [SS] [UBS].

  • Potrat (potrat v 1. trimestru / třetím trimestru těhotenství).
  • Mimoděložní těhotenství (heterotropní těhotenství) - těhotenství mimo dělohu; mimoděložní těhotenství je přítomno přibližně u 1 až 2% všech těhotenství: tubalgravidita (mimoděložní těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječnících), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břišní dutině), cervikální gravidita (těhotenství v děložním čípku); Symptomatologie:
    • Dolní bolest břicha, kolický, závislý na boku (zpočátku může být velmi mírný!).
    • Nevolnost, zvláště ráno
    • Sekundární amenorea (nepřítomnost menstruace).
    • Mírné vaginální špinění
    • Kolaps/šok v kontextu akutního břicha (např. prasknutí vejcovodů a vaječníků těhotenství (v tomto případě k prasknutí dochází poměrně brzy!)).

    Poznámka: Nenápadný sonografický nález nevylučuje heterotopické těhotenství! (insb. po asistované reprodukci vždy pamatujte).

  • HELLP syndrom (H = hemolýza / rozpuštění erytrocyty (červené krvinky) v krvi), EL = zvýšená játra enzymy, LP = nízká destičky (trombocytopenie/ pokles krevních destiček) [SS].
  • Předčasné odtržení placenty
  • Předčasná práce
  • Ruptura dělohy

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Uremie * * * (výskyt močových látek v krvi nad normální hladinu).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Adenomyóza (adenomyóza uteri) - endometriální ostrůvky (endometriální ostrůvky) ve svalech myometria / dělohy (endometrióza dělohy) [UBS].
  • zánětlivé onemocnění - zánět vejcovody a vaječníky; symptomatologie: celkový pocit nemoci, horečka, fluor genitalis (vaginální výtok), bolesti dolní části břicha) [UBS].
  • Dysmenorea (menstruační bolesti) [UBS].
  • Endometrióza - Vzhled endometrium (podšívka děloha) mimo endometriální vrstvu dělohy [UBS].
  • Nemoci močových cest * *
  • Torze varlat * * * (zkroucení varlat)
  • Intersticiální cystitida (intersticiální cystitida, IC; synonymum: Hunnerova cystitida) - cystitida (měchýř zánět) nejasné etiologie vyskytující se převážně u žen s fibrózou svalů močového měchýře, urgentní inkontinence (dráždivý měchýř nebo hyperaktivní (hyperaktivní) močový měchýř) a vývoj zmenšujícího se močového měchýře; diagnózu potvrďte: uretrocystoskopií (močová trubice a močový měchýř endoskopie) a biopsie (odběr vzorků tkání) pro histologie (vyšetření jemné tkáně) a molekulární diagnostika konkrétní buňky Proteinů [chronická UBS žen].
  • Bolest ve středním cyklu (intermenstruační bolest) - bolest dolní části břicha vyskytující se uprostřed menstruačního cyklu ženy, pravděpodobně v důsledku prasknutí folikulů [UBS].
  • Myom nekróza (myom = benigní svalový růst děloha; nekróza = smrt buněk / buněčná smrt) [UBS] [SS].
  • Renální kolika, hlavně způsobená ledvina kameny.
  • Ovariální cysta, pedunkulovaný (torze vaječníků) - voda-plněný nádor v oblasti vaječníku, jehož zásobování plavidla byly odstrčeny; symptomatologie: bolest a obranné napětí v podbřišku, šok [UBS].
  • Perforace moči měchýř (symptomatologie: silný a náhlý nástup bolesti).
  • Pyelonefritida* * (zánět ledvinové pánve).
  • Omezená rotace adnex (přídavky dělohatj. vaječník (vaječník) a děložní trubice (vejcovod).
  • Urolitiáza (onemocnění močových kamenů).
  • Cystitida * * (cystitida)

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

Léky

operace

  • Zust. n. operace (např. adheze / adheze).

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Intoxikace arsenem (arsen)
  • Intoxikace olovem (olovo) * * *
  • Intoxikace (otravy) - různými toxiny (pavouci, hadi, hmyz).

Další

  • Stahování drog
  • Rektální pochva hematom (RSH; hematom uvnitř předních a zadních fasciálních letáků pláště konečníku / šlachy svalů přední břišní stěny) [SS].

* Funkční gastrointestinální stavy, které jsou běžné příčiny bolesti břicha in dětství. * * Typická onemocnění, která jsou příčinou chronické bolesti břicha v dětství. * * * Nejdůležitější extraabdominální příčiny bolesti břicha.

Níže jsou nejčastější bolesti břicha označeny následovně:

  • [OBS] = bolest v horní části břicha
  • [MBS] = bolest břicha
  • [UBS] = bolest dolní části břicha