Jaké léčby jsou k dispozici?
Léčba schizofrenie je obtížné, protože neexistuje kauzální terapie. Hlavními přístupy jsou tedy léky, přesněji antipsychotika (dříve známá jako neuroleptika) a psycho- nebo behaviorální terapie zmírnit příznaky. Bohužel jen velmi málo pacientů si uvědomuje, že jsou nemocní, a proto je obtížné je motivovat k dlouhodobé léčbě.
Pacienta lze zastihnout pouze tehdy, pokud mu jeho příznaky způsobují problémy v každodenním životě, tj. Pokud subjektivně těží z terapie a důvěřuje terapeutovi. Nejlepšího úspěchu je dosaženo pomocí léků. Působí hlavně na takzvané plus příznaky, jako jsou bludy a halucinace.
Negativní příznaky, jako je B. apatie, naneštěstí jsou drogami bohužel sotva ovlivněny. Vedlejší účinky jsou také velkým problémem u antiposychotik, zejména poruchy pohybové sekvence, jako např záškuby nebo nedobrovolné pohyby, které mohou přetrvávat i po vysazení léků.
Z tohoto důvodu se nyní objevují pokusy uchýlit se k méně účinným lékům, protože mají mnohem méně vedlejších účinků doplněk léčba psychoterapie. Vysoce účinnými, tj. Velmi účinnými léky jsou například typická antipsychotika, jako je Ben- nebo haloperidol. Fungují velmi dobře a velmi rychle, ale mají velký problém s vedlejšími účinky na motor, jako jsou nedobrovolné záškuby a šklebící se, takže by se dnes měly dávat jen na krátkou dobu.
Nové atypické léky Clozapin a Risperidon fungují mírně odlišně, a proto mají lépe kontrolovatelné vedlejší účinky, ale stále jsou velmi účinné a dnes jsou první volbou v terapii schizofrenie. Méně účinnými látkami jsou například kvetiapin nebo pipamperon, které mají spíše uklidňující než antipsychotický účinek a jsou preferovány pro mírnou progresi onemocnění kvůli jejich lepšímu profilu vedlejších účinků. Přestože dnes téměř neexistují žádné závažné a nekontrolovatelné vedlejší účinky, nežádoucí účinky jsou také časté u novějších léků.
Všichni pacienti proto musí být pečlivě vyšetřeni a sledováni. Lékaři nemají k dispozici žádné kauzální metody léčby; léky a psychoterapie slouží pouze ke kontrole příznaků a prevenci relapsu. Předpokládá se, že přibližně jedna třetina všech pacientů se po první epizodě úplně uzdraví a je tak vyléčena, jedna třetina trpí alespoň jedním relapsem a u poslední třetiny se objeví chronická schizofrenie.
Včasná terapie má pozitivní vliv na prognózu, protože psychóza se nemůže zcela vyvinout a riziko reziduí klesá, ale léčba je pouze podporována, nikoli přímo dosažena. Antipsychotika mohou snížit riziko relapsu z více než 80% na méně než 20% a léčení pacienti jsou obvykle bez relapsu, pokud je léčba zahájena dostatečně včas. Avšak to, zda této svobody od relapsu bylo dosaženo léky, které pouze udržují příznaky pod kontrolou, nebo zda jsou pacienti skutečně vyléčeni, lze určit pouze z dlouhodobého hlediska. Příznivými prognostickými faktory jsou ženské pohlaví, dobrá sociální integrace, krátké a akutně začínající relapsy schizofrenie a včasná léčba. Negativními faktory jsou na druhé straně mužské pohlaví, špatná psychosociální situace a plíživý nástup onemocnění s výraznými negativními příznaky a opožděnou léčbou.
