Plicní hypertenze: diagnostické testy

povinné diagnostika zdravotnických prostředků.

  • Echokardiografie (ozvěna; srdeční ultrazvuk) - měřit trikuspidální regurgitaci (únik vedoucí k zpětnému toku krev z pravá komora do pravé síně) a tzv. TAPSE (zkratka pro: „trikuspidální prstencová systolická exkurze“); to umožňuje nepřímý odhad systolického plicního arteriálního tlaku; měření TAPSE se provádí pomocí M-režimu a popisuje podélnou odchylku trikuspidální ventil během fáze systoly / kontrakce srdce (<2 cm = Plicní Hypertenze/Plicní Hypertenze). Dále odhad systolického plicního arteriálního tlaku pomocí maximální regurgitační rychlosti na trikuspidální ventil (TRV; rychlost regurgitace trikuspidální chlopně) v kontinuálním Doppleru. Cíl: odstupňovat echokardiografickou pravděpodobnost přítomnosti Plicní Hypertenze (PH) na základě maxima trikuspidální ventil regurgitační rychlost vysoká, střední nebo nízká.
  • [Odhadovaný PAPsys:
    • 37-50 mmHg (trikuspidální regurgitační paprsek 2.9-3.4 m / s); PH možné → vyjasnění v přítomnosti PH rizikové faktory (např, sklerodermie), že jo srdce příznaky napětí nebo nejasná dušnost.
    • > 50 mmHg (trikuspidální regurgitační tryska> 3.4 m / s): pravděpodobně PH → je vyžadováno zpracování, včetně katetrizace pravého srdce (I, C)]
  • Pokud PAH (plicní arteriální hypertenze) nebo CTEPH (chronický tromboembolický Plicní Hypertenze) je podezření, a pokud existují důkazy o závažném PH spojeném s nalevo srdce or plíce nemoc → prezentace pacienta specializovanému odbornému centru PH.
  • Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivit srdečního svalu) - Ke změně EKG obvykle dochází pozdě nebo u velké části pacientů chybí. U cor pulmonale může dojít k následující změně:
    • Znamení hypertrofie pravého srdce (znamení zvětšení pravého srdce):
      • Nadmořská výška vlny R ve vodičích V1 a V2.
      • Zvýšení S-vlny ve vedeních V5 a V6 na> 0 mV.
    • Dysfunkce repolarizace pravé komory:
      • Deprese ST a negativity T ve svodech V1-V3.
    • Kritéria s nízkou specificitou (pravděpodobnost, že skutečně zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, jsou také procedurou identifikováni jako zdraví):
      • Blok větve pravého svazku s deformací komorového komplexu v truhla stěnové vodiče V1, V2 a záporné T ve V1 až V3.
      • Pyramidální P pulmonale (vlna P je rozšířena a vyvýšena) v olověném končetině III
  • Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník /truhla), ve dvou rovinách - změny se v tomto případě také projeví velmi pozdě. U cor pulmonale mohou nastat následující změny:
    • Správné srdce hypertrofie, srdce vyplňuje retrosternální prostor v bočním obrazu.
    • Prominentní plicní oblouk (truncus pulmonalis).
    • Rozšířené centrální plicní tepny, kalibr skokem k periferním tepnám → periferní „jasný plíce".
  • Katetrizace pravého srdce (RHC); pomocí katétru pravého srdce lze stanovit tlak v pravé komoře (tlak v pravé komoře) v klidu a při stresu:
    • Potvrzení diagnózy PH
    • Objasnění příčiny a stanovení hemodynamické závažnosti.
    • Testování vazoreaktivity (s inhalováním oxid dusnatý (NE) nebo alternativně inhalovat iloprost) k identifikaci takzvaných „respondentů“, z nichž mohou mít prospěch terapie s vysokoudávka vápník antagonisté; indikace: Pacienti s idiopatickou, dědičnou nebo plicní arterií související s drogami hypertenze.

volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - Pro diferenciální diagnostika.

  • Břišní ultrasonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku.
  • Počítačová tomografie hrudníku /truhla (hrudní CT) - pro pokročilou diagnostiku.
  • Perfuzní / ventilační scintigrafie - diagnostický postup nukleární medicíny používaný k hodnocení plicní embolie;
    • Indikace: závažné PH; vyloučení chronické tromboembolické plicní hypertenze.
    • Podezření na chronický tromboembolický PH (CTEPH); typické v stav n. plicní embolie a následná námahová dušnost (dušnost při námaze) [metoda volby k vyloučení CTEPH].
  • Spiroergometrie (měření dýchacích plynů při fyzické námaze).
  • Šestiminutový test chůze - standardizovaný postup pro objektivní hodnocení, stanovení závažnosti a progrese omezení zátěže způsobené kardiopulmonálními příčinami.