Diagnostika elektrokardiogramu
Díky přesně definované tvorbě a regresi buzení lze odchylky jednotlivých vln a intervalů velmi specificky přičíst poruchám. Pozorováním jednotlivých P vln, jejich pravidelnosti a frekvence, závěrů o srdce Normativní sinusový rytmus je přítomen, pokud jsou P-vlny pravidelné a pozitivní v derivaci II a III, PP intervaly jsou pravidelné a po každé P-vlně následuje komplex QRS. Normální srdce rychlost u dospělých je mezi 60 a 100 tepů za minutu.
Vyšší srdce rychlost je známá jako tachykardie, pomalejší frekvence než obvykle jako bradykardie. Blokování při přechodu z atria do komory jsou indikovány prodlouženými PQ intervaly nebo absencí komplexů QRS. Pokud je čas PQ abnormálně prodloužen, an AV blok je přítomen; pokud je každá vlna P následována komplexem QRS, přechod je zpožděn.
To znamená, že excitace z atria do komory je prodloužena, ale stále se vyskytuje pravidelně při každé excitaci. To odpovídá AV blok I ° (atrioventrikulární blok; atrium = atrium, komora = komora). Pokud komplex QRS již nenásleduje každou vlnu P, je to označováno jako AV blok II °.
Tento blok je opět rozdělen na 2 typy: Několik síňových excitací lze blokovat jeden po druhém. Nejnebezpečnějším typem je AV-Block III °. V tomto případě přenos excitace z atria do komory zcela chybí.
To znamená, že po vlně P již nesleduje komplex QRS. Další funkce srdce je pak možná pouze v případě, že srdce tvoří náhradní systém. To dokazují nezávisle se vyskytující P-vlny a QRS komplexy.
Posuzováním komorového komplexu nebo regrese excitace lze vyvodit závěry o známkách ischemie (nedostatečný přísun kyslíku nebo živin) nebo poruchy elektrolytů. Pokud se ST-interval> 0.2 mV na přední stěně ve dvou sousedních svodech stane pozitivním, lékařský termín je ST- elevace infarktu myokardu (STEMI), tj. infarkt, snížený přísun kyslíku v určité oblasti srdečního svalu. Infarkt je však možný i bez elevace ST (Non-STEMI = NSTEMI).
Angína pectoris se projevuje snížením segmentu ST. Poruchy elektrolytů, zejména změny v draslík, Jako hypokalémie, se může projevit vytvořením další vlny následující po vlně T (tzv. vlna U). Je to známka zpožděné excitační regrese.
Hyperkalemie se vyznačuje zvýšenou vlnou T a rozšířeným komplexem QRS. Nulová čára (permanentní izoelektrická čára) nastane, když není žádný potenciální rozdíl mezi dvěma derivačními body. Je to známka asystole (kardiovaskulární zástava).
Poruchy vedení vzrušení lze posoudit pohledem na základní linii: Kromě posouzení vzrušení srdce elektrokardiogram lze také použít k určení typu polohy srdce. Na jedné straně to označuje polohu srdce v truhlana druhé straně také označuje jednotlivé zesílení stěny, například v důsledku dalšího stresu nebo zánětu. Poloha je určena průběhem buzení od základny srdce k vrcholu a lze ji určit pomocí kruhu Cabrera.
Zatímco strmý nebo levoruký typ je fyziologický, pravostranný typ může být známkou plic embolie kvůli zvýšenému akutnímu stresu. Typ polohy tedy umožňuje posoudit velikost a polohu srdce v hrudníku a může být známkou vážného srdečního onemocnění. Dalším způsobem, jak vyšetřit srdce, je takzvaná vlaštovka, ve které an ultrazvuk sonda je spolknuta a blízkost jícnu k srdci umožňuje posoudit fungování srdce.
- Typ 1 (Typ-Wenckebach) znamená, že vzdálenost mezi vlnou P a komplexem QRS se zvyšuje s každým buzením, dokud se přechod úplně nezastaví. Poté začíná období znovu.
- Typ 2 (typ Mobitz) vede k náhlé blokádě Vorhoferovy excitace do komory, aniž by předtím prodloužil interval.
- Flutter síní je indikován typickým pilovitým vzorem základní linie,
- Fibrilace síní ukazuje mírný pilovitý vzor základní linie. Komplexy QRS jsou náhodné a ne rytmické, P-vlna chybí.
Všechny články v této sérii:
