Diagnóza
Pokud se vyskytnou neurologické příznaky, možná přítomnost mozek metastáz obvykle je třeba zvážit. Orientační klinické vyšetření poskytuje počáteční indikace možných neurologických deficitů. Například se zkoumá, zda existují známky mozkového tlaku (např. Městnavé) papily, otok v místě, kde zrakový nerv opouští oční bulvu), centrální paralýzu nebo selhání lebečních nervů.
Během rozhovoru s lékařem jsou patrné psychologické změny, pomalejší reakční doby nebo narušení zážitku. Vzhledem k tomu, že klinické vyšetření může pouze předpokládat příčinu příznaků, ve většině případů následuje zobrazovací diagnóza. MRI mozek (magnetická rezonance) je zvláště vhodný pro vizualizaci mozkové metastázy.
Ale také počítačová tomografie počítačová tomografie vyšetření hlava (cCT) nebo vyšetření mozkomíšního moku (likér cerebrospinalis) může být za určitých okolností užitečné. V zásadě je detekce mozek metastáz vyžaduje identifikaci primárního nádoru, který vedl k metastázám v mozku. Za tímto účelem se celé tělo obvykle vyšetřuje pomocí rentgenových paprsků, ultrazvuk a zobrazovací postupy (např. CT, MRI).
Prognóza
Prognóza pro mozkové metastázy je ovlivněna mnoha faktory, a proto často není možné učinit obecné prohlášení o střední délce života. Věk postižené osoby, časový interval mezi výskytem primárního nádoru a mozkovými metastázami, počet, umístění a velikost mozkové metastázy a několik dalších faktorů ovlivňuje prognózu. Obecně platí, že celková prognóza pro mozek metastáz je dost chudý.
Za určitých okolností může přítomnost mozkových metastáz vést k rychlému zhoršení stav až do náhlé smrti, například kvůli krvácení do mozkových metastáz. Mozkové metastázy, které se nacházejí v zadní fosse (v oblasti mozeček nebo mozkový kmen), může vést k takzvanému zachycení mozku a tím k smrti, a to i při mírném zvětšení velikosti. Prognózu mozkových metastáz lze zlepšit optimální terapií.
V popředí terapie je zejména zlepšení kvality života zmírněním příznaků a potíží. Prodloužení přežití je možné pouze v jednotlivých případech o několik měsíců až několik let. Průběh příznaků způsobených mozkovými metastázami je obvykle nezávislý na vývoji primárního nádoru.
Je tedy možné, že navzdory dobře cílené léčbě primárního nádoru může dojít k progresi symptomů způsobených mozkovými metastázami. Výskyt mozkových metastáz je však vždy známkou poměrně pokročilého stadia primárního nádoru. Metastázy v mozku jsou často také faktorem omezujícím život při nemoci.
Kromě toho jsou příznaky způsobené neurologickými deficity často mnohem více stresující než jiné doprovodné příznaky rakovina. Zejména příznaky, jako jsou záchvaty nebo změny osobnosti v již emocionálně stresujícím čase, jsou často velmi omezující. Špatná prognóza mozkových metastáz souvisí také se skutečností, že s nimi lze často zacházet velmi špatně nebo vůbec.
Operace tedy často není možná kvůli umístění a počtu metastáz, nebo jednoduše neproveditelná kvůli pacientovi stav. Jedním z důvodů pro operaci je B. přítomnost pouze jednoho jedince nebo několik velmi velkých mozkových metastáz a vysoká šance, že bude schopen léčit základní onemocnění.
I při velmi silných příznacích je pravděpodobnější chirurgický zákrok. Pokud však operace není možná, radioterapie lze použít ke zmírnění příznaků a prodloužení života pacienta jako součást paliativního přístupu. V tomto přístupu jsou nádorové buňky bombardovány vysokoenergetickým zářením.
To může částečně zničit nádorovou tkáň nebo alespoň inhibovat její růst. Mnoho lidí však najde radioterapie velmi nepříjemné a stresující. Navíc ne všechny nádorové tkáně reagují na záření.
Proto je nutné si individuálně položit otázku, do jaké míry tato léčba stojí za tuto krátkou dobu života navíc. Některé příznaky, jako jsou záchvaty, lze léčbou alespoň do určité míry zmírnit, a to i bez ozařování. Správa kortizon Přípravky také pomáhají alespoň zmírnit příznaky kvůli jejich dekongestivnímu účinku. V některých případech, chemoterapie může být také slibný. Zvláště v případě rakovina varlat, léčby lze v některých případech dosáhnout i přes existující mozkové metastázy.
