Diagnostika
Pokud je zlomenina vnějšího kotníku je podezření, klasika rentgen je nejprve vyroben ve dvou rovinách kotníkový kloub posoudit především kostní struktury a zjistit, zda je zlomenina skutečně přítomná nebo jen a vymkl kotník, Rentgen obrázek lze také použít k plánování následné terapie a k určení, zda je nutný chirurgický zákrok. CT CT může být také nezbytné pro přesnější posouzení zlomenina. Pokud existuje podezření na poškození struktury vazu, může být také nutné vyšetření MRI. O tom však musí být vždy rozhodnuto v každém jednotlivém případě.
Terapie
Terapie pomocí operace na zlomenina vnějšího kotníku je vždy indikováno, když je větší plavidla or nervy byly poškozeny zlomenina a došlo ke ztrátě citlivosti. The zlomenina musí být také chirurgicky ošetřeno, pokud je otevřené kotník zlomenina, tj. pokud byla kůže zlomeninou zničena a případně z ní vyčnívají dokonce i kostní části. Existuje vysoké riziko infekce a primárním cílem operace je léčba okolní měkké tkáně a svalů.
Kromě toho zlomeniny vnější kotník musí být také operován, kde jsou kostní fragmenty posunuty proti sobě, takže hojení není možné sloučením těchto fragmentů. To je obvykle případ zlomenin typu Weber C. Cílem operace je proto zachování okolní měkké tkáně a také obnovení přesných anatomických podmínek kosti s ohledem na jejich osu, polohu a délku.
Obecně platí, že operace na zlomenina vnějšího kotníku by mělo být provedeno do šesti hodin po traumatu, pokud je to možné, protože v opačném případě bude otok příliš silný. Pokud toto časové okno zmeškáte, je nutné počkat, až se otok kotník ustoupila, což může trvat přibližně tři dny až týden. Chirurgie pro externí zlomenina kotníku se provádí pod Celková anestezie (Celková anestezie).
Nejprve se po otevření kůže nad kotníkem vrátí kostní fragmenty do své fyziologické polohy. Aby se zachovala tato poloha kostních fragmentů vůči sobě navzájem, jsou spolu spojeny pomocí šroubů, drátů a kovových desek. Poté se zavede drenáž, tj. Trubice pro transport vody z rány z chirurgického prostoru a rána se zašije.
Po jednom až dvou dnech je drenáž znovu vytažena. Po operaci je nutné imobilizovat nohu po dobu šesti týdnů, čehož je dosaženo pomocí a omítka obsazení. Je také nutné zatěžovat nohu pouze částí tělesné hmotnosti, takže berle by měly být použity při chůzi.
Po odstranění sádry je velmi důležitá fyzioterapie. Přibližně jeden rok po první operaci je nutná nová operace, při které se zasunuté šrouby a dlahy po dokončení procesu hojení opět odstraní a kosti spolu vyrostli. Konzervativní léčba externího zlomenina kotníkutj. nechirurgická terapie se používá, pokud kostní fragmenty nejsou přemístěny proti sobě a leží proti sobě tak, aby mohly dobře růst.
To je obvykle případ zlomenin typu Weber A a někdy také zlomenin kotníku typu Weber B, které nemají žádné chirurgické indikace, jako je poranění nervu nebo otevřená zlomenina. Při konzervativní terapii je noha uvolněna imobilizací do té míry, že kostní fragmenty mohou znovu růst společně. V minulosti byla imobilizace nohy obvykle dosažena pomocí a omítka cast, který se musel nosit šest týdnů.
V dnešní době se však běžněji používají podpůrné obvazy nebo takzvané vzduchové dlahy, ve kterých je kromě funkce imobilizace nohy k dispozici také polstrování vzduchového polštáře, které absorbuje nárazy nebo síly působící na kotník. Imobilizace v Aircastu nebo dlahách obvykle probíhá po ústupu otoku kotníku a poté trvá šest týdnů, jako u sádry. V případě nekomplikovaných zlomenin typu Weber A může být dlahovaná noha okamžitě znovu plně naložena, což má obrovské výhody pro kvalitu života a mobilitu.
V případě komplikovanějších zlomenin, které jsou léčeny konzervativně, by mělo být kromě imobilizace na nohu kladeno pouze částečné zatížení, tj. Na nohu by nemělo být kladeno žádné zatížení kvůli hmotnosti celého těla. Kroužky se používají asi čtyři týdny. Po rentgen kontrola chodidla, při které je zajištěno, že úlomky kostí jsou navzájem v dobré pozici a případně dokonce částečně narostly, může být noha v tomto případě zatížena také celou tělesnou hmotností a berle již nejsou potřeba.
Při konzervativní léčbě externího zlomenina kotníku, takzvaný PECH pravidlo Rovněž se uplatňuje princip odpočinku, ledu, komprese a nadmořské výšky. Nakonec adekvátní bolest terapie hraje důležitou roli při léčbě zlomeniny vnějšího kotníku bez chirurgického zákroku, kterého je v případě potřeby dosaženo pomocí léky proti bolesti jako Diklofenak. - Pozastavení (P) po poranění je zajištěno dlahováním nohy.
- Kromě toho pomáhá zmírnit ochlazení kotníku ledem (E), který by měl být zabalen do ručníků, aby se zabránilo přímému kontaktu s pokožkou a tím i omrzlinám. bolest kotníku. Chlazení také pomáhá snižovat otoky. - Komprese (C) pomocí elastického obvazu nebo dlahy také pomáhá předcházet otokům. - Zvednutí chodidla (H) také pomáhá chránit jej a zabraňuje nadměrnému otoku.
