Přidružené příznaky
Hlavním příznakem akutní ruptura aorty je náhlá, extrémní bolest v truhla a horní část břicha. Pacienti popisují bolest jako „bodavá bolest zkázy“, která může vyzařovat do zad. Roztržení aorta způsobuje masivní vnitřní krev ztráta, která může vést k nestabilitě oběhu nebo dokonce ke kolapsu.
Pacienti vykazují příznaky hemoragické šok. Těžká krev ztráta vede ke snížení krevního oběhu v těle, což vede k poklesu krevní tlak a puls, zrychlený tep (tachykardie) a dušnost. Krvácení do břišní dutiny způsobuje těžké pohmoždit (hematom), který může tlačit na okolní orgány a tím způsobit další bolest.
V závislosti na umístění nervy může být také vymačkané, což způsobí ztrátu citlivosti a ochrnutí. V závislosti na velikosti hematomu může být také hmatatelný zvenčí přes břišní stěnu jako pulzující uzel. Roztržka aorta do perikardium, který obklopuje srdce zvenčí jako napnutá skořápka pojivové tkáně, může vést k tzv perikardiální výpotek.
V tomto případě útěk krev proudí do perikardium, který není flexibilní. V důsledku toho srdce je komprimován (perikardiální tamponáda) a již nemůže porazit. A perikardiální výpotek velmi rychle vede k srdeční zástavě a musí být okamžitě léčen.
Loco typico - lokalizace
Typická poloha spontánní ruptura aorty je v břišní dutině (břiše), protože to je část aorta kde se aneuryzma vyskytují nejčastěji. U více než 70% traumatických ruptura aorty případech se loco typico nachází na šíji aorty, na začátku části aorty sestupující z srdce v truhla.
Terapie
V případě podezření na rupturu aorty je nutné neprodleně informovat pohotovostního lékaře. Respondenti prvního stupně mohou odstranit omezující oblečení (kravatu, šály nebo řetízky) a umístit pacienta do vzpřímené polohy dýchání jednodušší. Osoby v bezvědomí by měly být umístěny do stabilní boční poloha dokud nepřijede sanitka.
Obecně jsou pacienti s rupturou aorty intenzivně léčeni. Základními aspekty jsou podávání kyslíku, intubace a umělé dýchání. Životní funkce, tj dýchání, tělesná teplota, krevní tlak a puls jsou neustále sledovány.
Za účelem kompenzace velké ztráty tekutin zavede záchranný lékař intravenózní přístupy, kterými může dojít k rychlému přívodu objemu. Při léčbě ruptury aorty je nejvyšší prioritou dostat pacienta co nejrychleji do nejbližší nemocnice, kde je ruptura ošetřena jako součást nouzové operace. Ruptura aorty musí být operována co nejrychleji, jinak pacient zemře ve velmi krátké době.
Existují dvě metody chirurgické léčby ruptury aorty: klasická přímá rekonstrukce aorty a endovaskulární stent implantace protézy. Kterou metodu chirurgický tým nakonec zvolí, závisí na velikosti a umístění ruptury a na celkovém stav pacienta. V klasické chirurgické technice se truhla na levé straně se otevře a aorta se odhalí.
Potom se otvor v aortě sešije přímo nebo se vloží jednoduchá tubulární protéza. Během této obtížné procedury je pacient plně anestetizován. Endovaskulární stent Implantace protézy nabízí modernější přístup k terapii ruptury aorty.
Při této minimálně invazivní léčbě a stent postupuje přes pánevní tepny do aorty. Stent je implantát, který je zaveden do cévy, kde slouží jako náhrada za aortální stěnu. Tento postup nevyžaduje celkové anestetikum a obvykle postačuje lokální anestetikum.
Všechny hlavní operace na aortě a aortálním oblouku se provádějí pomocí a stroj na plicní srdce. Toto zařízení nahrazuje funkce srdce a plíce během operace odváděním krve ze srdce pacienta do přístroje. Tam je krev uměle okysličována a čerpána zpět do těla, obchází srdce. Kromě toho je tělo ochlazeno na přibližně 25 stupňů, protože chlazené buňky spotřebují mnohem méně kyslíku než při normální tělesné teplotě. Tato opatření poskytují chirurgům dostatek času na zašití díry v nyní nekrvavé aortě nebo zavedení protézy.
