Trpí asociální nebo disociální porucha osobnosti, nebo zkráceně APS, přehlížejí sociální normy ve svém chování a mají malou nebo žádnou empatii. Chování postižených osob nelze změnit pozitivním nebo negativním posílením zvenčí; naopak, trest vyvolá vzdorné reakce. Psychopatie je těžká forma asociální / disociální porucha osobnosti.
Co je to disociální porucha osobnosti?
Antisociální porucha osobnosti je závažná porucha, která se objevuje v dětství a dospívání se záškoláctvím, vandalismem a častým lžením. V dospělosti se asociální porucha osobnosti projevuje fyzicky agresivním chováním, finančními problémy a sociální nedbalostí. Postižení jedinci všech věkových skupin jsou impulzivní, riskující, snadno podráždění a mají nízkou frustrační toleranci. Sociální vazby se zřídka vyskytují kvůli nedostatku empatie, ale postižené osoby jsou dobrými manipulátory. Je zajímavé poznamenat, že porucha je na jedné straně spojena s vysokou kriminalitou, ale že na druhé straně může být asociální porucha osobnosti podle studií kariérním motorem. V závislosti na stavu výzkumu se rozlišuje antisociální porucha osobnosti od psychopatické poruchy osobnosti, druhá se považuje za extrémní případ APS nebo se obě označují jako synonyma.
Příčiny
Příčiny asociální poruchy osobnosti nejsou dobře známy. Lze však předpokládat, že problém způsobuje interakce genetických a sociálních faktorů. Genetický faktor byl prokázán ve studiích dvojčat; porucha se tedy vyskytuje významně častěji u jednovaječných dvojčat než u bratrských dvojčat. Adopční studie s dvojčaty dále prokázaly, že genetický faktor je pouze podmíněný, nikoli spouštěcí. Rodinné problémy v dětství, včetně nedostatku lásky a pozornosti, zanedbávání a zkušeností s fyzickým nebo emocionálním násilím a nedostatečně zaměřených vzdělávacích standardů, by mohly být stanoveny u nejvíce postižených jedinců.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Tato porucha je spojena s vážnými psychickými stížnostmi, které mají velmi negativní dopad na každodenní život a kvalitu života pacienta. V extrémních případech to může zahrnovat sebevražedné myšlenky a případně sebevraždu, pokud stav není správně zacházeno. Ve většině případů se lidé postižení tímto onemocněním zdají agresivní a vysoce podráždění. Zejména u dětí proto může tato porucha také významně zpomalit a omezit vývoj. Mnoho pacientů trpí výbuchy vzteku nebo hněvu, ke kterým dochází bez zvláštního důvodu. Není neobvyklé, že dojde k ničivému vzteku, takže pacienti mohou také ublížit jiným lidem nebo zničit předměty. Kromě toho dochází ke stížnostem při kontaktu s jinými lidmi, přičemž postižené osoby vykazují jen málo sociálních dovedností. Schopnost empatie je u této poruchy také extrémně snížená nebo vůbec neexistuje. Pacienti obvykle jednají sobecky a myslí jen na své vlastní blaho. Proto je běžné lhát nebo skrývat různé činy. Nemoc má tedy také negativní vliv na vztah s příbuznými nebo partnerem postižené osoby.
Diagnóza a průběh
Diagnóza v ICD10 a modernějším klasifikačním systému DSM-IV vykazuje významné rozdíly, mimo jiné DSM-IV specifikuje věkovou hranici od 18 let a hovoří o antisociální, ICD10 disociální poruchy osobnosti. Psychiatři pro diagnostiku častěji používají DSM-IV, takže zde uvádíme krátký přehled zde uvedených diagnostických kritérií. 1. postižená osoba vykazuje silný vzorec nerespektování práv ostatních od 15 let věku, zde se rozlišuje sedm kritérií. 2. diagnóza může být stanovena, pouze pokud má dotyčná osoba 18 let nebo více. 3. narušené sociální chování ve smyslu disociality nastalo před 15. rokem věku; 4. antisociální chování nesmí epizodicky souviset s schizofrenie or mánie. O průběhu asociální poruchy osobnosti lze vyvodit několik závěrů. Je důležité si uvědomit, že disociální problémy v chování v dětství jsou jistou známkou pozdější antisociální poruchy. Dále bylo zjištěno, že asociální chování s věkem klesá a postižené osoby se ve středním věku uklidňují.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
K tomu je určitě nutná návštěva psychologa stav. To může zabránit dalším komplikacím. V naléhavých případech nebo v závažných případech tohoto onemocnění je také nutné zůstat na uzavřené klinice. Rodiče a příbuzní pacienta musí především rozpoznat příznaky a nabídnout nebo zahájit léčbu. Pokud postižená osoba projeví agresivitu a výbuchy hněvu, musí být zpravidla konzultován lékař. Podobně má pacient málo sociálních dovedností a nemůže správně posoudit své jednání a chování. Dotčená osoba také zcela postrádá empatii. Trvalé lhaní navíc může naznačovat onemocnění a mělo by být vyšetřeno lékařem. Tyto obtíže se mohou vyskytnout zejména u dospívajících ve věku 15 let. Léčba této poruchy je obvykle poskytována psychologem. K pozitivnímu průběhu onemocnění však mohou významně přispět i přátelé a příbuzní pacienta.
Léčba a terapie
Problematické v léčbě asociální poruchy osobnosti je to, že existuje terapie vyžaduje, aby pacient trpěl. Pouze v případě, že je přítomna, se pacient rozhodne podstoupit terapie a aktivně spolupracovat na jeho uzdravení. Antisociální osobnosti však nemají žádný trpící tlak. Naopak, cítí se dobře a mají sklon se hněvat na ty, kteří jim nerozumí, tj. Většinou na jejich bližní. Utrpitelé nechápou, proč by se měl jejich život usnadnit, pokud budou dodržovat sociální a právní normy. Rodina a lékaři by nicméně měli projevovat empatii a trénovat postiženou osobu, aby si získala empatii. Další terapie možností je cvičit impuls a ovlivňovat ovládání. Pokud jsou však postižené osoby připraveny na terapii a vyhledají psychoterapeuta nebo psychiatr který je klasifikuje jako schopné terapie a chce s nimi pracovat. Kombinace vysoce strukturovaných behaviorální terapie a psychotropní droga správa slibuje největší úspěch. Oba se zabývají faktorem kontroly impulzů, protože emoční a empatická neschopnost se zdá být biologicky determinovaná, a proto nevyléčitelná. Lze se však pokusit o povzbuzení empatie.
Výhled a prognóza
Disociální porucha osobnosti není léčitelná, ale postižená osoba se může naučit vyrovnat se s důsledky této poruchy osobnosti a vést převážně normální život. Postižené osoby potřebují léta psychologickou péči, což může být obtížné, protože často nepociťují žádný tlak na dlouhodobé utrpení. Okolí je vybízí k návštěvě psychologa, což není dobrým předpokladem pro trvalé zlepšování jejich jednání s ostatními a jejich vlastního postavení ve společnosti. Pokud bude v raném věku vyhledána odborná pomoc, je větší šance, že se postižený člověk naučí zacházet se svou poruchou osobnosti způsobem, který mu umožní začlenit se do společnosti bez toho, aby upoutal pozornost. Čím déle se může disociální porucha osobnosti rozvíjet, tím je pravděpodobnější, že se v důsledku toho trpící lidé dostanou do sociálních obtíží. Například jsou zvláště vystaveni riziku páchání trestných činů. Tomu se lze vyhnout včasnou psychologickou pomocí. Ukončení léčby, která již začala a je dobrovolná, není neobvyklé u disociální poruchy osobnosti, která zhoršuje vyhlídky postiženého na vedení normálního života. Kromě toho mají osoby s disociální poruchou osobnosti zvýšené riziko sebevraždy, i když nemusí nutně trpět deprese. Je to spíše kvůli zvýšenému povědomí o riziku, ale stále je to pro ně rizikový faktor.
Prevence
Existuje pouze jeden prostředek prevence asociální poruchy osobnosti: láskyplný, důvěryhodný a orientovaný rodičovský domov. Pokud to nelze zajistit, měla by být včasná léčba podána při prvních známkách disociálního chování, aby se zastavil nebo alespoň zmírnil postup k asociální poruše osobnosti.
Následná péče
S touto poruchou osobnosti a psychopatií je obvykle jen velmi málo nebo žádné možnosti a opatření následné péče dostupné pro postiženou osobu. Dotčená osoba je primárně závislá na rychlém a včasném odhalení této nemoci, aby nedocházelo k dalším komplikacím a také ke zhoršení stížností. Čím dříve je porucha osobnosti a psychopatie rozpoznána, tím obvykle je lepší průběh onemocnění, i když nelze vždy zaručit úplné vyléčení. Je také důležité, aby se s touto chorobou zabývali i příbuzní a přátelé postižené osoby a informovali se o ní, aby nedocházelo k nesprávnému chování. Osoba postižená poruchou osobnosti a psychopatií je zpravidla závislá na návštěvě psychologa a dále také na užívání léků. Je nutné dbát na správné dávkování s pravidelným příjmem, aby se příznaky trvale zmírnily. Rovněž by měly být pravidelně prováděny návštěvy psychologa. Porucha osobnosti a psychopatie zpravidla nesnižují očekávanou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Samoléčba duševní poruchy je v zásadě obtížná. Nemocní si často své poruchy neuvědomují nebo ji popírají. Léčba však může být úspěšná, pouze pokud se jí pacient aktivně účastní. Duševní nemoci navíc nelze léčit samoléčbou. Pouze podpůrné opatření může přispět k rychlejšímu uzdravení. Ve většině případů jsou příbuzní a přátelé první, kdo rozpozná existující problém. Měli by aktivně usilovat o diskusi. Pokud je postižená osoba připravena na terapii, musí se jí důsledně účastnit. Dále lze využít nabídku profesionálně doprovázené svépomocné skupiny. Základ tvoří cvičení pro impulsní a ovlivňující kontrolu a další trénink chování. To by se také mělo opakovat doma se známými lidmi. To vyžaduje neustálou podporu ze sociálního prostředí pacienta. Často neexistuje alternativa k doplňkovému užívání léků. Ty je také třeba neustále brát. Pokud terapie úspěšně postupuje, mohou si pacienti vybrat i jiné metody, které jim dodávají vnitřní stabilitu. Autogenní trénink or jóga jsou jednou z možností. Pokud se již u dětí objeví první známky nedostatečné kontroly impulzů, měla by být léčba zahájena v rané fázi. Zde se také vyzývají doprovázející pedagogové, aby rodičům poskytli rady. Stabilní a milující dům poskytuje nejlepší podporu.
