Delirium: Lékařská historie

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky delirium. Rodinná historie

  • Jaké je celkové zdraví vašich rodinných příslušníků?
  • Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné?
  • Izolace, změna místa, ztráty nebo zármutek?

Sociální historie

  • Jaká je tvá profese?

Proud zdravotní historie/ systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Jaké příznaky jste si všimli?
    • Zhoršené vnímání kolísá v průběhu hodin / dnů.
    • Nedostatek pozornosti
    • Omezení vnímání, řeči atd. V různé míře.
    • Změněný rytmus spánku a bdění
    • Halucinace, bludy
    • Afektivní poruchy (poruchy charakterizované primárně klinicky významnou změnou nálady, např. deprese or mánie/ silný vnitřní neklid a jízda).
  • Všimli jste si nějakých změn v poznávání, řeči atd.?
  • Byla / je postižená osoba spíše uzavřená a apatická?
  • Nebo spíš rozrušený a neklidný?
  • Akutní nástup poruchy?
  • Jak dlouho jsou tyto příznaky přítomny?
  • Všimli jste si dalších příznaků?

Vegetativní anamnéza vč. nutriční anamnéza.

  • Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
  • Pijete častěji alkohol? Pokud ano, jaký nápoj (nápoje) a kolik sklenic denně?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké drogy (extáze, GHB („tekutá extáze“), kokain, LSD, opiáty, PCP („andělský prach“)) a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

  • Předchozí stavy (neurologická onemocnění; deprese).
  • operace
  • Radioterapie
  • Stav očkování
  • Alergie

Historie léků (upraveno podle)

  • ACE inhibitor
  • Alfa blokátor
  • Analgetika:
    • Kyselina acetylsalicylová (delirogenní pouze ve vysokých dávkách).
    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou způsobit delirium
    • Opiáty (vysoce rizikové látky při zahájení léčby a také při ukončení léčby).
  • Antiarytmika
  • antibiotika
  • Anticholinergika
  • Antidepresiva:
  • Antidiabetika, orální - která indukují hypoglykemie.
  • Antiepileptika, počítaje v to fenytoin.
  • Antihypertenziva (antihypertenzivum drogy) - blokátory alfa-receptorů (útlum CNS lze zvýšit pomocí alkoholantipsychotika, antihistaminika, benzodiazepiny a opiáty).
  • Antikonvulziva (antiepileptika) - nežádoucí reakce na léky obvykle v důsledku předávkování; Jeskyně! Hyponatrémie pod karbamazepin a oxkarbazepin.
  • Antipsychotika (neuroleptika) - přípravky s anticholinergní účinností (např. Klozapin a olanzapin) jsou delirogennější
  • Antivertiginosa
  • Beta blokátory
  • Benzodiazepiny (trojnásobné riziko deliria) - vysazení může způsobit delirium
  • Antagonisté vápníku
  • Narkotika (BtM)
  • Digitalesglykosidy, např. digitální toxin, digoxin.
  • diuretika (zejména thiazidy).
  • Hormony
    • Kortikosteroidy, systémové
    • Steroidy, systémové (delirogenní riziko je dávka-závislý).
  • Ketamin (narkotikum)
  • Lithium
  • Inhibitory MAO
  • Neuroleptika (Antagonisté D2 a serotonin-dopamin antagonisté) (4.5násobné riziko deliria)
  • Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID).
  • Dusičnany a jiné vazodilatátory.
  • Lidokain
  • Opiáty
  • Opioidy (2.5násobné riziko deliria)
  • Parasympatolytika
  • Parkinsonovy léky:
    • Amantadin a dopamin agonisté (např. bromokryptin) (vyšší riziko).
    • Inhibitory kathechol-O-methyltransferázy (COMT) (nízké riziko).
    • Levodopa (nejnižší delirogenní účinnost).
  • Bylinné látky, blíže neurčené.
  • Psychoaktivní léky (včetně antipsychotik, antidepresiva, sedativa).
  • Sedativa H1 antihistaminika (Také známý jako antiemetika).
  • Theophylline

Historie prostředí včetně intoxikací.

  • Intoxikace alkoholem (otrava alkoholem)
  • Výběr alkoholu
  • Toxiny jako např uhlík oxid uhelnatý, ethylenglykol (nemrznoucí směs), pesticidy (pesticidy).