Epidemiologie
Zpět bolest sám o sobě není známkou přítomnosti herniovaného disku. Obecně je velmi obtížné najít příčiny bolesti zad. Ani rentgenové záření nedokáže vždy poskytnout požadovanou jasnost.
Abych to ukázal zpět bolest a skutečná přítomnost patologického (= patologického) nálezu disku není vždy povinná, zde bude jako příklad uvedena studie od Jensena. Tato randomizovaná, kontrolovaná studie pracovala s MRI vyšetřením bederní páteře a zkoumala lidi bez příznaků. Výsledky jsou udivující: u 52% pacientů vyčnívající meziobratlový disk (= protrusio, také nazývaný výčnělek disku nebo výčnělek disku).
U 27% bylo možné diagnostikovat herniovaný disk a navíc 1% pacientů mělo herniovaný disk, který již tlačil na okolní tkáň. U 38% všech pacientů nebyly změny omezeny na jednoho meziobratlový disk. Je alarmující, že pouze asi 33% všech vyšetřovaných uvedlo, že trpí zády bolest.
Tím je jasné, že diagnostické přesnosti lze dosáhnout pouze tehdy, jsou-li diagnostická opatření přijata co nejúplněji. Aby bylo možné stanovit spolehlivou diagnózu „je třeba vždy rozlišovat různé příznaky“zasunutý disk“. Herniované ploténky se nejčastěji vyskytují v bederní páteři, následované herniovanými ploténkami v krční páteři.
Herniované disky dovnitř hrudní páteř jsou relativně vzácné jako další možnost. Zatímco prolapsy bederní páteře se vyskytují nejčastěji ve věku 30 až 50 let, krční páteř je zasažena později ve věku 40 až 60 let. výčnělek disku (výčnělek disku, viz níže) může nastat mnohem dříve. V dalším průběhu života jsou herniované disky pak opět méně časté, protože ke ztrátě vody z disku pak dochází častěji. Pokud jde o herniovaný disk, má to „tu výhodu“, že želatinové jádro se stává viskóznějším, a proto se může vyskytovat jen s obtížemi.
Diferenciace herniovaného disku
V kontextu herniovaného disku se rozlišuje mezi: Měli byste na to myslet takto: Prolapsované oblasti meziobratlový disk může tlačit více či méně silně na nervové kořeny, které přímo sousedí s diskem. V dolní bederní oblasti to zahrnuje sedacího nervu, která může při použití tlaku způsobit velmi silnou bolest (ischiatická bolest = ischias). - výčnělek disku (obrázek níže), který vede k vyboulení mezikruží fibrosus,
- Prolaps disku (= herniovaný disk; obrázek níže) do meziobratlových otvorů nebo - který se vyskytuje mnohem méně často - do páteřní kanál.
- Sekvestrace, v důsledku čehož prolapsované části již nemají žádnou souvislost s původním diskem. - V případě a výčnělek disku, disk jako takový zůstane nejprve neporušený. Vnitřní želatinové jádro vyboulí dopředu a tlačí na chrupavkovitý vnější prstenec skládající se z pojivové tkáně.
- V prolapsu nucleus pulposus (NPP) však želatinové jádro částečně vystupuje přes vnější kruh. Část, která vystupuje, však zůstává spojená se zbývajícím vnitřním želatinovým jádrem a sama se nezapouzdřuje. - V sekvestraci je naopak exsudovaná oblast zapouzdřena: Prolapsovaná část želatinového jádra již není spojena s vnitřní oblastí. - Nucleus pulposus (želatinové jádro)
- Anulus fibrosus (vláknitý prsten)
- Nucleus pulposus
- Anulus fibrosus (vláknitý prsten)
- Projekce
- Nucleus pulposus
- Anulus fibrosus (vláknitý prsten)
- Událost
