Epispadias je rozštěpová formace močová trubice. Chlapci jsou tímto fenoménem ovlivňováni podstatně častěji než dívky. Epizpadie lze korigovat chirurgicky, i když tento postup by měl být proveden před pubertou.
Co je to epispadias?
Epispadias je malformace močová trubice. Tato malformace postihuje hlavně mužské pohlaví. Termín epispadias pochází z řečtiny a překládá se jako „rozštěp výše“. Přesněji řečeno stav je vrozená štěrbina močová trubice, který se nachází v zadní části penisu. Hypospadias je třeba odlišovat od toho. Toto je také rozštěp močové trubice, ale na rozdíl od epispadií se nachází na spodní straně penisu. Prevalence epizpadií u chlapců je přibližně jedna ku 300,000 400, zatímco u dívek je malformace ještě vzácnější. Lékařská věda předpokládá jednu postiženou osobu ze 000 XNUMX. Existuje souvislost mezi tím častějším měchýř exstrofie a epispadie. Tím pádem, měchýř exstrofie je často spojována s epispadiemi.
Příčiny
Epispadias je vývojová porucha plod během těhotenství. Tato porucha se vyskytuje během třetího týdne roku těhotenství a ovlivňuje kloakální membránu. Genitální hrbolky plod nefúzujte úplně v oblasti kloakální membrány. Dochází ke vzniku mezery v důsledku nesprávného umístění. Lékařská věda předpokládá dědičný faktor, protože k malformacím dochází častěji v některých rodinách. Obecný růst zpoždění během těhotenství je nyní považován za rizikový faktor. Kromě toho může užívání léků během těhotenství podporovat malformaci. Když se vyskytnou epizpadie jako součást měchýř exstrofie je malformace kloakální membrány ještě extrémnější než u jednotlivých epizpadií.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U chlapců jsou epizpadie buď rozštěpem na zadní straně penisu, nebo zvětšením vnějšího otvoru uretry. Kromě epispadias může být člen zkrácen. Typicky je také příliš mnoho předkožky. Obvykle je močový měchýř také rozdělen, což vede k únik moči. Erektilní dysfunkce obvykle není přítomen. U dívek epispadie obvykle zapůsobí jako úplný rozštěp klitorisu a močového měchýře. Mons veneris je plochá. Močová trubice je široká a zkrácená. Pro postupnou diferenciaci epispadií používá medicína přísady gladis, pubis, coronaria, glandis a penis. Gladis označuje uretrální otvor na žaludu penisu. Slovo coronaria označuje corona glandis. Penis znamená místo na hřídeli penisu a „pubis“ znamená místo nad kořenem penisu. Na druhé straně je epispadias „totalis“ spojován s otevřeným močovým měchýřem.
Diagnóza
Lékař diagnostikuje epispadie vizuální diagnostikou. Také vystupuje ultrazvuk zkoušek nebo zřizuje odstranění program k určení rozsahu. Kvůli inkontinence„Lidé trpící epizpadiemi musí po určitém věku čelit psychologickým problémům. Aby se zabránilo psychologickým následkům, měla by být malformace co nejdříve odstraněna. Doporučuje se to napravit před pubertou, aby se během této doby mohly pohlavní orgány normálně vyvíjet.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Epizpadie by měly být co nejdříve opraveny. Nejčastěji je malformace detekována ihned po narození lékařem, který poté rutinně zahájí léčbu. Pokud jsou příznaky méně výrazné, epizpadie si často všimnete až za několik dní nebo týdnů. Rodiče, kteří si všimnou abnormalit v oblasti genitálií svého dítěte nebo dokonce znají únik moči by mluvit jejich pediatrovi nebo rodinnému lékaři. Pokud léčba neproběhne, u postižených se často vyvinou psychologické problémy. V každém případě je pak indikováno terapeutické poradenství. K tomu samozřejmě musí být malformace napravena. Pokud je diagnóza stanovena po pubertě, bude pravděpodobně nutné konzultovat specialistu na plastickou chirurgii genitálií. Po zákroku by měly být prováděny pravidelné kontroly, aby se včas zjistily jakékoli komplikace. Ženy, které vzaly léky během těhotenství s větší pravděpodobností porodí dítě s epizpadiemi. Pokud se nelze vyhnout lékům, růst plod je třeba zvlášť pečlivě sledovat.
Léčba a terapie
Stejně jako hypospadie lze i epizpadie léčit pouze chirurgicky. Chirurgická léčba si klade za cíl vytvořit funkční a vizuálně převážně normální penis nebo u dívek převážně normální klitoris. U chlapců chirurg obvykle provádí uretroplastiku za tímto účelem. Tento postup je možný od jednoho roku věku. Doporučený věk pro postup je mezi jedním a čtyřmi lety. U dívek naopak chirurg rekonstruuje mons veneris a spojuje dvě poloviny klitorisu, které byly odděleny rozštěpem. Rekonstrukční chirurgie by proto měla být prováděna v nejmladším možném věku, aby bylo možné dosáhnout sociální močové kontinence před pubertou. Nelze-li postiženou osobu zbavit deformity pubertou, často nastávají psychologické problémy. U chlapců se tedy kolem třetího roku života pokouší rekonstruovat neexistující svěrač. Pokud je tento pokus neúspěšný, musí být moč z močového měchýře vypuštěna jiným způsobem. Počet operací potřebných pro opravu závisí hlavně na hojení ran po první operaci. V případě píštělí zjizvené zúžení močové trubice nebo vyboulení močové trubice sliznicenapříklad jsou vyžadovány následné operace. Pacienti proto musí po operaci sledovat pravidelné kontroly hojení ran a úspěch operace. Tyto kontroly mohou trvat několik let. Normálně se penis nebo klitoris po korekci vyvíjejí normálně, dokonce i během puberty. Pouze v ojedinělých případech bude pro umožnění konvenčního vývoje nutná opakovaná operace.
Výhled a prognóza
Izolované epizpadie nejsou spojeny se zvýšeným rizikem infekcí močových cest. Následné onemocnění může nastat, pokud je malformace obzvláště závažná nebo je lokalizována na obtížně dosažitelném místě. Například epispadie v oblasti spodní části penisu mohou vést k problémům s ejakulací. Problémy s ejakulací nelze zcela vyřešit ani při rozsáhlé léčbě. U žen s postižením mohou být spojeny epizpadie stresová inkontinence. Kromě toho mohou nastat problémy se sexuálním stykem. Jiné orgány nejsou obvykle postiženy ani u jednoho pohlaví. Vyhlídka na uzdravení tedy závisí na pohlaví pacienta a závažnosti epizpadií. Daleko od defektu jsou pacienti považováni za zdravé, i když kromě zmíněných sekundárních příznaků mohou nastat i psychologické problémy. Pokud jsou epizpadie detekovány a léčeny ihned po narození, chirurgická léčba obvykle přinese zlepšení jakýchkoli doprovodných příznaků. Pokud se během prvních několika měsíců po operaci neobjeví žádné další stížnosti, lze předpokládat vyléčení. Prognóza je horší, pokud nejsou detekovány epizpadie, protože se vyskytují například v močové trubici. Pak inkontinence, infekce a výsledné komplikace se mohou objevit na počátku dětství. V tomto případě chirurgický zákrok také přináší zlepšení příznaků.
Prevence
K dnešnímu dni je do značné míry nejasné, co způsobuje epizpadie. Vzhledem k tomu, že užívání léků během těhotenství pravděpodobně hraje určitou roli, je zdržení se léčby již preventivním opatřením. Pokud toto zdržení se není možné pro zdraví z důvodu současného stavu medicíny lze epizpadiím jen stěží zabránit.
Následná péče
V případě epizpadií má pacient obvykle velmi omezené možnosti následné péče. Dotčená osoba je primárně závislá na lékařském vyšetření a léčbě lékařem, aby trvale zmírnila příznaky epizpadie. Pokud stav není léčena včas, může vést vážným komplikacím a nepohodlí, které mohou významně komplikovat život pacienta. Proto by měla být v první řadě stanovena včasná diagnóza. Léčba epispadií je obvykle podporována chirurgickým zákrokem. Nejsou žádné zvláštní komplikace, i když by si pacient měl po zákroku odpočinout a starat se o své tělo. Úplného uzdravení lze dosáhnout pouze přísným odpočinkem v posteli. Zpravidla je také třeba se vyhnout namáhavým a stresujícím činnostem. V mnoha případech jsou i po úspěšné léčbě postižené osoby závislé na pravidelných lékařských prohlídkách, především proto, aby zajistily správné hojení ran. V této souvislosti má péče a podpora vlastní rodiny nebo přátel také pozitivní vliv na průběh epizpadií a může zabránit psychickým rozrušením. Očekávaná délka života postižené osoby není obvykle touto chorobou omezena.
Co můžete udělat sami
Pacienti s epizpadiemi nemají možnost zavést lék na stav. Samoléčebné síly těla nebo alternativní metody nejsou dostatečné k dosažení úlevy od deformity. I přes tento stav by měla být zajištěna přiměřená hydratace. To by nemělo být zanedbáváno nebo omezováno, jinak existuje riziko nedostatečného zásobení organismu. Aby se předešlo sexuálním poruchám po korekci močové trubice, mělo by se o tomto tématu intenzivně diskutovat. Pacient se může o nemoci komplexně informovat a navíc využít konzultace. Před sexuálním kontaktem s jinou osobou se doporučuje získat vlastní intimní zkušenost. Pokud to nestačí, je třeba vyhledat odbornou pomoc. Sexuální terapeuti pomáhají pacientům optimalizovat jejich postoje nebo vlastní chování. Kromě toho může být užitečná výměna s ostatními pacienty. O zkušenostech lze diskutovat společně a snížit zábrany. V důvěryhodné atmosféře se mnoha pacientům daří mluvit o svých každodenních výzvách. To umožňuje vzájemnou výměnu tipů a rad. Navíc, relaxace techniky se doporučují snížení stresu. Posilují duševní sílu a vést k hromadění emocionálních zdrojů.
