Diabetes Insipidus: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Cukrovka insipidus je porucha v vodík metabolismus, který vede ke zvýšení voda vylučování v důsledku poruchy soustředění ledvin. Diabetes insipidus lze rozdělit do dvou forem:

  • Cukrovka insipidus centralis je důsledkem absolutního nedostatku hormonu ADH (antidiuretický hormon). Výskyt buď idiopatický („bez zjevné příčiny“) nebo vývoj sekundární k poškození hypofýzy (hypofýza) nebo její sousední struktury.
  • Cukrovka insipidus Renaultis je způsoben relativním nedostatkem, tj. nedostatečnou nebo chybějící odpovědí ledvin (v tomto případě sběrnou trubicí a distálním tubulem) na ADH.

Schopnost soustředit moč je ztracena při vylučování nebo působení ADH klesá o více než 80%.

Etiologie (příčiny) diabetes insipidus centralis

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů (mutace v ADH gen; zděděná autosomálně dominantní) → buněčná smrt neuronů produkujících ADH.

Příčiny související s chorobami.

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Vrozené vady (malformace)

Krev-formující orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • sarkoidóza - granulomatózní zánět; považuje se za zánětlivé multisystémové onemocnění, jehož příčina je stále nejasná.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Sheehanův syndrom - forma nedostatečnosti přední hypofýzy (slabost hypofýzy), které se mohou vyskytnout u žen po porodu.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Neuroly (neurosyfilis) - soubor zmíněných příznaků, které se mohou vyskytnout s latencí let až desetiletí u neléčeného nebo nevyléčeného člověka syfilis onemocnění.
  • Toxoplazmóza - infekční onemocnění způsobené Toxoplasma gondii.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve Wegenerova granulomatóza - nekrotizující (umírající tkáně) vaskulitida (vaskulární zánět) malých až středně velkých cév (vaskulitidy malých cév), která je spojena s tvorbou granulomů (tvorba uzlíků) v horních dýchacích cestách traktu (nos, dutiny, střední ucho, orofaryng) a také dolní dýchací cesty (plíce)
  • Lupus erythematosus - systémové onemocnění postihující kůže a pojivové tkáně z plavidla, což vede k zánětu cév (vaskulitidy) mnoha orgánů, jako je srdce, ledviny nebo mozek.
  • Sklerodermie - skupina onemocnění patřících ke kolagenózám s nejasnou příčinou, která je spojena s a pojivové tkáně kalení kůže a vnitřní orgány.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Dysgerminom - zhoubný (zhoubný) nádor vaječníku (vaječníku) a patří k zhoubným nádorům zárodečných buněk žen.
  • Histiocytóza / histiocytóza z Langerhansových buněk (zkratka: LCH; dříve: histiocytóza X; angl. Histiocytóza X, histiocytóza z langerhansových buněk) - systémové onemocnění s proliferací Langerhansových buněk v různých tkáních (kostra 80% případů; kůže 35% a hypofýzy 25% plíce a játra 15-20%); ve vzácných případech se mohou také objevit neurodegenerativní příznaky; v 5-50% případů, diabetes insipidus (porucha související s nedostatkem hormonů v vodík metabolismus, což vede k extrémně vysokému vylučování močí) nastává při postižení hypofýzy; nemoc se obvykle projevuje až v dospělosti; prevalence (frekvence onemocnění) cca. 1–2 na 100,000 XNUMX obyvatel
  • Zhoubné novotvary krev systém jako leukémie (rakovina krve), Nebo lymfom (novotvar pocházející z lymfatického systému).
  • Granulomy (nodulární novotvary), jako je histiocytóza X 1 (viz výše) nebo xanthoma disseminatum.
  • Craniopharyngeoma - benigní (benigní) nádor lebka základna pocházející z epiteliálních zbytků Rathkeho vaku; Rathkeho váček vede během embryonálního vývoje ke vzniku předního laloku hypofýzy (hypofýzy).
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Lymfom - zhoubný novotvar pocházející z lymfatického systému.
  • Meningiomy - mozkové nádory/ nejběžnější nádory centrální nervový systém.
  • Metastázy (dceřiné nádory) do hlava, nespecifikováno (plíce, prsa / ženské prsa).
  • Novotvary v oblasti hlava, nespecifikováno.
  • Supraselární adenom hypofýzy
  • Nádor nebo cysta hypofýzy nebo Hypotalamus.
  • Narušení stopky hypofýzy v důsledku traumatu (např. Traumatické poranění mozku (TBI), operace mozku) → ADH nelze transportovat do předního laloku hypofýzy (HVL)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

  • Těhotenství

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Poranění hlavy blíže neurčené

operace

  • Operace hypofýzy (chirurgie hypofýzy).

ekologický stres - intoxikace (otrava).

  • Tetrodotoxin - jed z nárazníkové ryby.
  • Hadí jed

Jiné příčiny

  • Idiopatické: autoimunitní protilátky proti buňkám produkujícím ADH.
  • [Zneužívání alkoholu (alkohol dočasně inhibuje sekreci ADH, což vede k nadměrné ztrátě tekutin)]
  • Chirurgický zákrok na hypofýze (hypofýze).

Etiologie (příčiny) renálního diabetes insipidus

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
  • Genetické choroby
    • Kosáková buňka anémie (med: drepanocytosis; also srpkovitá anémie, anglicky: srpkovitá anémie) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností ovlivňující erytrocyty (Červené krev buňky); patří do skupiny hemoglobinopatií (poruch hemoglobin; tvorba nepravidelného hemoglobinu zvaného srpkovitý hemoglobin, HbS).

Příčiny související s chorobami

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Mutace v gen pro receptor V2 (vázaný na X) nebo odpovídající aquaporin (obvykle autosomální) [nejčastější příčina u dětí].

Krvotvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • sarkoidóza - granulomatózní zánět; považuje se za zánětlivé multisystémové onemocnění, jehož příčina je stále nejasná.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
  • Hyperkalcémie (přebytek vápník).
  • Hyperkalciurie (zvýšené vylučování vápník v moči).
  • Hyperkalemie (přebytek draslíku)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Sarkom - zhoubný nádor pocházející z měkké tkáně.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Neurosarkoidóza - zánětlivé systémové onemocnění postihující kůži, plíce a v tomto případě nervový systém.

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

  • Těhotenství → přechodný („dočasný“) diabetes insipidus v důsledku zvýšené produkce vazopresináz v placentě (placenta)

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Chronický pyelonefritida (zánět ledvinové pánve).
  • Renální ischemie (akutní tubulární nekróza) - buněčná smrt v ledvinách způsobená poškozením léky nebo toxiny
  • Renální cysty
  • Obstrukce (posunutí / ucpání) močovodu (močovodu) nebo močové trubice (močové trubice)
  • Tubulointersticiální onemocnění ledvin - skupina onemocnění ledvin, která primárně zahrnuje renální intersticium (vytvořená tkáň, která leží mezi nefrony (nejmenší filtrační jednotky ledvin) a obsahuje tepny, žíly, nervy a pojivovou tkáň) včetně tubulárního aparátu

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperkalcémie (přebytek vápník).
  • Hypokalémie (nedostatek draslíku)

Léky