Hlasová šňůra paralýza nejen ovlivňuje nebo zastavuje váš hlas, ale může také způsobit nebezpečnou dušnost. Zánět, rakovina příčinou může být poškození cév. Léčba je proto vždy indikována na začátku hlasivky příznaky ochrnutí.
Co je paralýza hlasivek?
Schematický diagram ukazující anatomii hlasivek a jejich různé poruchy. Klikni pro zvětšení. Hlasová šňůra paralýza se týká funkčního poškození různých svalů hrtan. Konkrétně je ovlivněn sval vocalis (hlasový sval), který jako součást vnitřních hrtanových svalů nastavuje napětí hlasivek. Lékař to označuje jako opakující se parézu. Recurrens je zkratka pro „rekurentní laryngeální nerv“. Paréza je paralýza, která není zcela výrazná. Paralýza hlasivek však může být způsobena také úplným selháním rekurentního nervu a jedná se pak o tzv. „Paralýzu“. Paralýza hlasivek se v zásadě vyskytuje ve 2 formách:
1. jednostranný, kvůli ochrnutí pouze jedné hlasivky se glottis stává asymetrickým
2. oboustranný, ochrnutím obou hlasivek zůstává glottis symetrický.
Významné rozdíly v symptomatologii oddělují dvě varianty paralýzy hlasivek.
Příčiny
Paralýza hlasivek je kauzálně způsobena většinou chirurgickým zákrokem na štítná žláza. Když je filigránový recidiv v procesu mechanicky poškozen, dojde k narušení vedení impulsů do laryngeálních svalů. Nádory štítná žláza stejně jako v oblasti svršku truhla může také zaútočit na recidivy. Je to proto, že levý rekurentní nerv běží z mozek (odbočující z vagus nerv), nejprve sestupuje mezi jícnem a průdušnicí a poté se ohne zpět k hlava k dosažení hrtan (odtud termín „retrográdní“ - stojí za zmínku, že pravý rekurentní nerv se odchyluje od popsaného kurzu). Kvůli této „objížďce“ je tento nerv náchylný k chorobným událostem nejen krk, ale také svršku truhla. Proto an aortální aneuryzma (vyboulení aorty) může také poškodit rekurenty. Konečně existují nervové záněty, které ovlivňují recidivy. Důsledkem je také nakonec paralýza hlasivek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na tom, zda je porucha jednostranná nebo oboustranná, a na poloze ochrnutých hlasivek se mohou objevit různé příznaky. Výsledkem je obvykle paralýza hlasivek chrapot a poruchy hlasu. Před výše uvedeným již hlas nemůže být příliš napjatý chrapot a nakonec dojde k dočasné ztrátě hlasu. Dýchání je obvykle velmi hlučný a zvuky se mohou pohybovat od chraptění až po pískání. Doprovodný podrážděný kašel a může dojít k dysfagii. V důsledku omezeného kyslík zásobení, nastává tzv. hladový vzduch, při kterém se zdá, že postižená osoba lapá po vzduchu. Kromě toho může ochrnutí hlasivek vést poruchy spánku, které jsou doprovázeny dalšími stížnostmi. Jednostranná paralýza hlasivek se projevuje hlavně chrapot a bezmocný hlas. Vysoké tóny lze udržet pouze s velkým úsilím. Bilaterální paralýza hlasivek je charakterizována rostoucí dušností. Výsledkem je, že postižení se rychle vyčerpají a obvykle již nejsou schopni vykonávat namáhavé fyzické aktivity nebo sportovat. Z dlouhodobého hlediska to také vede ke snížení kvality života a pohody. Příznaky ochrnutí hlasivek se obvykle projeví akutně po poškození hlasivek během operace nebo při nehodě.
Diagnóza a progrese
Paralýza hlasivek se projevuje chrapotem, který se vyskytuje v různém stupni závažnosti. V tomto případě jsou problémy s produkcí hlasu při unilaterální paralýze hlasivek obvykle méně závažné. Dýchavičnost a zvuky dechu jsou typické pro bilaterální opakující se paralýzu. V případě těchto příznaků ucho, nos a odborník na krk provádí laryngoskopii (laryngoskopii). Podle polohy hlasivek lékař rozpozná ochrnutí hlasivek a to, zda je ovlivněn jeden nebo oba hlasivky. An elektromyografie (EMG, podobně jako EKG) vykazuje poruchy aktivity laryngeálních svalů. Šance na zotavení z ochrnutí hlasivek závisí na tom, zda se opakuje hrtan je nevratně poškozena nebo ovlivněna pouze akutně. Obvykle konzervativní nebo chirurgické metody vést vyléčit paralýzu hlasivek.
Komplikace
Za prvé a nejdůležitější je úplná ztráta hlasu v důsledku paralýzy hlasivek. Výsledkem je, že postižená osoba již nemůže mluvit, což významně ovlivňuje komunikaci s ostatními lidmi. Výsledkem je, že kvalita života pacienta je významně omezena a snížena. Každodenní život také podstatně ztěžuje ochrnutí hlasivek. Obzvláště u dětí tato paralýza může vést k výraznému narušení vývoje a oddálení. Mnoho postižených navíc trpí chrapotem a pravděpodobně také dušností. Podobně jsou často patologické dýchání zvuky. V závažných případech může ochrnutí hlasivek také vést ke ztrátě vědomí a tím k poškození vnitřní orgány v důsledku dýchání potíže. Postižení jedinci také trpí kašlem a obtížným polykáním. Potíže s polykáním mohou také způsobit potíže s příjmem jídla a tekutin, což může způsobit, že trpí dehydratace nebo zhubnout. Léčba paralýzy hlasivek závisí na příčině. Ve většině případů lze příznaky zmírnit, aby postižená osoba mohla znovu mluvit. V případě nádorů závisí další průběh do značné míry na typu a rozsahu nádoru, takže nelze obecně předpovědět průběh onemocnění. Ve většině případů však délka života není negativně ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě paralýzy hlasivek se doporučuje léčba lékařem. Vzhledem k tomu, že se tato nemoc obvykle nemůže sama zahojit a její příznaky se při neléčení nadále zhoršují, měl by být při prvních známkách a projevech ochrnutí hlasivek vždy konzultován lékař. V každém případě má včasná diagnóza pozitivní vliv na průběh onemocnění. Pokud postižená osoba trpí silným chrapotem, měl by být konzultován lékař v případě ochrnutí hlasivek. To zpravidla nezmizí samo o sobě a nelze jej léčit svépomocí opatření. Dále, potíže s polykáním nebo silný kašel také naznačují tuto nemoc. V některých případech trpí postižená osoba také vážnými problémy se spánkem v důsledku ochrnutí hlasivek, což může mít negativní vliv na celkovou stav postižené osoby. Ochrnutí hlasivek může obvykle relativně dobře léčit ORL specialista nebo praktický lékař. Nelze však obecně předvídat, zda lze dosáhnout úplného vyléčení.
Léčba a terapie
Paralýza hlasivek vyžaduje různé terapie podle toho, zda je jednostranná nebo oboustranná. U jednostranné rekurentní parézy terapie mluvením hlasový trénink pomáhá. Cílem je narovnat uvolněnou hlasivku tak, aby byla opět možná produkce hlasu. Elektroléčebné opatření stimulovat vlákna opakujícího se laryngeálního nervu. Pokud jsou tyto snahy neúspěšné, chirurg provede chirurgické napnutí hlasivky. Nejprve je nutná oboustranná rekurentní paréza odstranění respirační tísně. Glottis je často zúžen do té míry, že je nutné urgentně a okamžitě provést tracheostomii. To zahrnuje otevření průdušnice přímo pod hrtanem a vytvoření umělého dýchacího otvoru. Tento „tracheostom“ má být později nahrazen chirurgickou korekcí hlasivek. Rozšíření hlasivek je také možné zmenšením velikosti hlasivek pomocí laseru. Často však zůstává narušený hlasový tón. Pak vložení implantáty na hlasivkách slibuje zlepšení situace. Kromě těchto symptomatických terapeutických přístupů je příčinou nervové poškození musí být nalezeny a pokud možno odstraněny. To je priorita zejména v případě nádorů a aneuryzmat aorty, ale nervový zánět musí se také řešit. Vážné příčiny vždy vyžadují lékařské ošetření paralýzy hlasivek.
Prevence
Aby se zabránilo paralýze hlasivek, je třeba hlavní věcí chránit dýchací trakt. Uzení nebo zasahování do průduškových infekcí může v konečném důsledku ovlivnit regresivní laryngeální onemocnění nervy. Je pravda, že další příčiny, jako jsou vrozené aortální aneuryzma lze korigovat pouze zpětně a jsou nad rámec prevence následné paralýzy hlasivek.
Následná péče
Při chirurgickém ošetření paralýzy hlasivek je nutná následná péče. Pokud chirurgický zákrok zahrnuje jednostrannou paralýzu hlasivek, je o několik dní možné hlasové napětí. Normálně je vylepšená schopnost přenášet hlas. V závislosti na použitém chirurgickém materiálu byl úspěch terapie se několik týdnů nebo měsíců po operaci opět sníží. To platí zejména v případě, že se materiál sám rozpustí. Pokud je naopak použit permanentní implantační materiál, je úspěch léčby trvale patrný v hlase. Pokud je operace provedena v případě oboustranné paralýzy hlasivek, pacient pocítí výrazné zlepšení dechu krátce po operaci. V prvních dnech po chirurgickém zákroku existuje opět riziko zúžení dýchacích cest v důsledku usazenin v ráně, což může vyžadovat další chirurgický zákrok. Úspěšnost léčby je však zpravidla po uzdravení rány trvalá. Důležitou roli po operaci paralýzy hlasivek hrají následné kontroly. Jakmile pacient opustil nemocnici, provede krátkodobé schůzky s ošetřujícím chirurgem. Během těchto schůzek lékař zkontroluje výsledky léčby a zda se hlas zlepšil. V případě oboustranné paralýzy hlasivek je třeba zkontrolovat také dechovou kapacitu.
Co můžete udělat sami
Zachování klidu a sebejistoty je zvláště důležité při paralýze hlasivek. Hektický, stres nebo agresivním energiím je třeba se zásadně vyhnout. V nepříznivém průběhu se může kromě narušení hlasového prostředí objevit i dechová tíseň. Mělo by se proto zdržet jakéhokoli vzrušení. Komunikace by měla probíhat jinými způsoby s využitím alternativních metod. Ruční podepisování, psaní slov nebo používání moderních digitálních AIDS může dobře fungovat v každodenním životě. To umožňuje výměnu s jinými lidmi a lze ji kdykoli použít, pokud je třeba objasnění. Pokud postižená osoba zjistí, že se rozvíjí vnitřní neklid nebo nervozita, měla by ze situace vědomě vystoupit. Pomalé dýchání, sezení nebo ležení může pomoci snížit vnitřní neklid. Veškerý pohyb by měl být zpomalen. To vede dlouhou cestu k potlačení rozrušení nebo spěchu. Fyzické pohyby by také měly být přizpůsobeny potřebám dotyčné osoby. Při sportovních aktivitách je třeba brát v úvahu limity organismu. Zvýšení příznaků nebo život ohrožující stav může dojít, pokud postižená osoba vyžaduje příliš mnoho od sebe. K prevenci a. Lze použít pastilky nebo uklidňující výrobky, jako jsou bonbóny kašel nebo škrábání v krku.
