Termín euthyroidismus označuje normální stav regulačního okruhu hypofýza-štítná žláza, čímž se předpokládá adekvátní hormonální funkce obou orgánů. Regulačnímu obvodu se také říká thyrotropní obvod. U různých onemocnění štítné žlázy, hypofýzy a hypotalamu se pohybuje mimo eutyreózu.
Co je to eutyreóza?
Klinický termín euthyroidismus označuje normální stav zdravého člověka štítná žláza a tím nerušené uzavření tyreotropní kontrolní smyčky s plně funkční štítnou žlázou. The štítná žláza je orgán vylučující hormony. Funguje podle takzvaného thyrotropního regulačního obvodu, který je natažen mezi štítná žláza a hypofýzy. Tento regulační mechanismus řídí koncentrace štítné žlázy hormonů v plazmě. Jedna z nejdůležitějších štítné žlázy hormonů is tyroxin, který působí jako prohormon na receptory v centrální nervový systém. Klinický termín euthyroidismus označuje normální stav zdravé štítné žlázy, a tedy nerušené uzavření tyreotropní kontrolní smyčky plně funkční štítnou žlázou. Ve většině případů tento termín neodpovídá výrazu „zdravá štítná žláza“, ale používá se spíše ve spojení s struma formace. V eutyroidu strumaje štítná žláza zvětšena, ale funguje normálně. Při léčbě hormony štítné žlázy pro hypotyreóza nebo podobné stavy, euthyroidismus se také často označuje, jakmile léčba poskytne normální hladinu štítné žlázy. Fenomény, jako je funkční autonomie štítné žlázy, se zřídka označují jako euthereóza, protože související činnosti obvykle vytvářejí hormon vyvážit podle potřeby.
Funkce a úkol
Štítná žláza je endokrinní žláza a produkuje hormonů trijodtyronin, tyroxin, a kalcitonin. Vývojově pochází z epiteliální tkáně druhého žaberního oblouku. Anatomicky se skládá ze dvou laloků spojených úzkým mostem. Laloky štítné žlázy jsou velké asi jako oliva. Funkcí orgánu je především výroba jód-obsahující hormony štítné žlázy, které jsou přítomny téměř ve všech buňkách těla a stimulují energetický metabolismus. Produkce těchto hormonů podléhá regulaci hypotalamovým hormonem TRH. Tento hormon je také známý jako TSH- uvolňující hormon a reguluje aktivitu štítné žlázy společně s hormonem stimulujícím štítnou žlázu z hypofýzy. Tento tyreotropní regulační obvod má přesně vyladěnou fyziologii. The hypofýzy vylučuje kontrolní hormon thyrotropin ke stimulaci vylučování štítné žlázy tyroxin a trijodtyronin. Tento proces je regulován zpětnou vazbou. Tím pádem, hormony štítné žlázy inhibovat sekreci TSH zpětnou vazbou k udržení hladiny všech zapojených hormonů vyvážit. Na druhé straně sekrece TSH je závislá na hladině uvolňujícího hormonu z Hypotalamus. Tento hormon z Hypotalamus poskytuje požadovanou hodnotu pro tyreotropní regulační smyčku. Kromě této kontrolní smyčky se na regulaci činnosti štítné žlázy a hypofýzy podílejí i další zpětnovazební smyčky. Jedním z nich je ultrakrátký mechanismus zpětné vazby TSH. Zde se sekrece TSH vrací zpět do své vlastní sekrece jako součást zpětnovazební smyčky Brokken-Wiersinga-Prummel. Kromě tohoto principu je mechanismus dlouhé zpětné vazby hormony štítné žlázy také hraje roli v sekreci TRH, a tedy v konečném důsledku v sekreci štítné žlázy. Totéž platí pro plazmu vazba na bílkoviny řídicí obvody trijodtyroninu a tyroxinu. Thyrotropní řídicí obvod může být v různých stavech. Pokud je normální stav a kontrolní smyčka je uzavřena funkční štítnou žlázou, lékař mluví o eutyreóze. Odchylky od normálního stavu eutyroidu regulačního obvodu se vyskytují například v souvislosti s tyreotoxickou krizí, hypotyreózaa rezistence na hormony štítné žlázy.
Nemoci a poruchy
Termín eutyreóza vylučuje dysfunkci štítné žlázy. Nicméně, onemocnění štítné žlázy nejsou nutně tímto výrazem vyloučeny. Termín pouze označuje vyloučení příznaků, které jsou patrné v thyrotropním kontrolním obvodu. Samotný tyreotropní regulační obvod může být nevyvážený v důsledku různých onemocnění. Hypotyreóza je jednou z možných příčin. V souvislosti s tímto jevem vylučuje štítná žláza hormony štítné žlázy jen v malé míře. Příčinou tohoto jevu může být samotná štítná žláza nebo stejně orgány, které na ni působí, například Hypotalamus. Primární hypotyreóza také ničí eutyreózu tyreotropního řídicího obvodu. Primární hypotyreóza nastává, když byl přerušen kontrolní obvod ve štítné žláze. Může tomu tak být například v kontextu nedostatečné inkrementy, ke které může dojít po operaci. Další příčinou popsaného jevu jsou autoimunitní tyreopatie, při nichž imunitní systém je namířeno proti zúčastněným strukturám. Sekundární hypotyreóza také v případě potřeby přesune thyrotropní regulační obvod z normálního stavu. V tomto jevu není kontrolní smyčka přerušena nikoliv ve štítné žláze, ale v hypofýze, což může být případ nedostatečnosti HVL. U terciární hypotyreózy je naproti tomu euthyroidismus narušen nedostatkem nastavené hodnoty kvůli nedostatku TSH. Tento stav se projevuje primárně lézí hypotalamu. Celá hypotyreóza je založena na konkrétním nedostatku. Od toho je třeba odlišit patologický stav hyperthyroidismus, který je ekvivalentem hypertyreózy a také zasahuje do eutyreózy. Hlavní hyperthyroidismus je výsledkem patologické hypersekrece hormonů štítné žlázy v důsledku onemocnění štítné žlázy. Příčinná choroba může odpovídat autonomiím nebo Gravesova nemoc, například. Naproti tomu sekundární hyperthyroidismus představuje v důsledku nádorová onemocnění spojené s nádory hypofýzy produkující TSH. Thyrotropní kontrolní smyčka může také ustoupit thyrotoxikóze. V takovém případě dochází k nadměrné nabídce hormonů štítné žlázy, k čemuž může dojít v souvislosti s hypertyreózou nebo různými léky správa. Zvláštním případem thyrotropní nerovnováhy je rezistence na hormony štítné žlázy, při které je regulační obvod mezi hypofýzou a štítnou žlázou narušen na recepcích hypofýzy.