Příznaky
Infekce je důležitým faktorem ve vývoji zánět žaludku, žaludeční a střevní vředy, karcinom žaludku a MALT lymfom. Naproti tomu u většiny pacientů nejsou pozorovány žádné klinické příznaky. Akutní stádium infekce se může projevit jako gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení, a bolest v horní části břicha.
Příčiny
Příčinou příznaků je infekce žaludek s gramnegativní bakterií, která se obvykle přenáší orálně, orálně nebo fekálně v prvních dvou letech života. Téměř polovina všech lidí na Zemi nese bakterii. Prevalence je v západních zemích 10–60% a v rozvojových zemích může dosáhnout 100%. Pomocí enzymové ureázy močovina lze převést na základní amoniak a tak přežít v kyselém prostředí žaludek. Infekce vede k zánětu sliznice a poškození v žaludek. Bakterie je rezistentní a zůstává v žaludku po zbytek svého života, pokud není odstraněna antibiotika.
Diagnóza
Diagnostický test se obvykle provádí pouze za přítomnosti klinických příznaků. K diagnostice jsou k dispozici různé neendoskopické a endoskopické metody:
- Sérologie (krev IgG).
- 13C-močovinový dechový test (ureáza)
- Test stolice (antigen stolice)
- endoskopie s biopsie: histologieaktivita ureázy, kultura.
v močovina dechový test, pacient požije označenou 13C-močovinu. To je přeměněno ureázou bakterie na uhlík oxid uhličitý, který je absorbován do krevního řečiště a detekován ve vydechovaném vzduchu.
Drogová léčba
Léčba drog obvykle zahrnuje kombinovanou léčbu dvěma antibiotika a inhibitor protonové pumpy, známý jako trojitá terapie. The trvání léčby se liší mezi různými zeměmi a pohybuje se od 7, 10 do maximálně 14 dnů. „Francouzská“ trojitá terapie u dospělých:
- Inhibitor protonové pumpy, např pantoprazol, 2 x denně 40 mg nebo omeprazol, 2 x denně 20 mg.
- Klaritromycin, 2 x denně 500 mg.
- Amoxicilin, 2 x denně 1000 XNUMX mg
Léčba je pro pacienty náročná z hlediska adherence i vedlejších účinků. Dále droga-droga interakcí lze očekávat, protože makrolid klaritromycin je silný inhibitor CYP3A. Potenciál nepříznivé účinky obsahovat bolest hlavy, průjem, kandidové infekce, vyrážky a reakce přecitlivělosti. Další správa probiotika se doporučuje, aby se zabránilo vzniku antibiotik průjem a pozitivně ovlivnit léčbu. Metronidazol lze použít místo amoxicillin for penicilin alergie v dávce 500 mg dvakrát denně. Alternativně vizmut solinapř. základní salicylát vizmutu, tetracykliny, chinolony (levofloxacin), A rifabutin jsou také používány. Problémem tradiční trojité terapie je klesající míra úspěšnosti v důsledku rostoucí rezistence, zejména vůči klaritromycin a metronidazole. Po léčbě by proto měla být úspěšná eradikace potvrzena diagnostickým testem. V případě selhání léčby lze vyzkoušet jiný terapeutický režim, například čtyřnásobnou terapii solí vizmutu. Je také možné otestovat citlivost bakterie k antibiotika předem. Viz také pod vizmutem tetracyklin metronidazole (+ omeprazol).
