Postup fluorescence angiografie (synonyma: fluorescenční angiografie - FA, FLA, FAG), která je z velké části založena na výzkumné práci prof. Achima Wessinga, se používá k detekci onemocnění očního pozadí. Fluorescence angiografie je jednou ze zobrazovacích metod a je založena na principu vizualizace retinální vaskulatury (sítnice) pomocí fluorescenčního barviva.
Indikace (oblasti použití)
- Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) (Makula, nazývaná také žlutá skvrna, představuje 2 mm plochu na sítnici, která má největší hustota fotoreceptorů, a proto je nezbytný pro ostré vidění. Makulární degenerace je onemocnění oka sítnice, které postihuje zejména starší lidi. Způsobuje výrazné zmenšení centrálního zorného pole (zorného pole bez pohybu očních svalů) nebo jeho úplné selhání v důsledku nedostatečnosti (funkční slabosti) pigmentu epitel, což vede ke sníženému rozpadu odpadních produktů (mrtvé buňky). To vede k vážnému poškození pigmentu epitel. Postižená osoba již celkově již není ostrá, zkreslená, barvy mizí, dochází k extrémní citlivosti oslnění a navzdory tomu je normální čtení nemožné brýle).
- Diabetická retinopatie (poškození sítnice v důsledku existujícího cukrovka mellitus / cukrovka).
- Cévní okluze (zde se rozlišuje arteriální a venózní okluze. V případě arteriální okluze, centrální sítnice tepna okluze (hlavní zásobovací céva sítnice) je zvláště důležitá, protože je spojena s rychlou ztrátou zraku (ztráta zraku). Avšak mnohem častěji, zejména ve vyšším věku, dochází k okluzi centrální žíla, u kterého ztráta zrakové ostrosti není vždy úplná a vyvíjí se zákerne).
- Nádory sítnice (např. retinoblastom - maligní nádor sítnice vyskytující se v dětství) a cévnatka (choroid - choroid ležící pod sítnicí slouží k výživě sítnice).
Postup
Základem angiografie představuje vlastnost fluorescence, což je schopnost molekuly emitovat světlo s delší vlnovou délkou, když sama absorbuje světelné paprsky s krátkou vlnovou délkou. Tato schopnost se využívá například v látce fluorescein, který sám začíná svítit, když je vzrušen světlem určité vlnové délky. Fluorescein angiografie se provádí v několika krocích a vyžaduje dostatečně široký žák. Na začátku vyšetření se sítnice vyfotografuje za normálního okolního světla pomocí fundusové kamery a pomocí filtrů se vytvoří fotografie bez červeně. Následně ošetřující lékař provede intravenózní injekce of fluorescein během několika sekund. Poté je sítnice vyfotografována v jednosekundových intervalech po dobu přibližně 20 sekund, což umožňuje posouzení toku fluoresceinu sítnicí plavidla. Dále jsou pořizovány kontrolní fotografie druhého oka. Fluoresceinová angiografie má důležitý diagnostický význam při hodnocení oběhové poruchy sítnice, což z něj činí postup volby pro nemoci, které ji ovlivňují. Zvýšená fluorescence naznačuje následující nálezy:
- Netěsnost (netěsnost) v sítnici nebo choroidální oběh (sítnicový nebo choroidální oběh).
- Abnormální (znetvořené) krevní cévy
Snížená fluorescence na druhé straně naznačuje následující zjištění:
- Blokování nebo okluze cévního systému.
- Ztráta cévní (patřící k krev plavidla) tkáň.
- Oddělení pigmentového epitelu (vrstva pigmentu epitel (RPE) slouží na jedné straně jako světelný filtr a na druhé straně k výměně látek s fotoreceptory oka, proto je v případě odloučení narušena výměna látek a fotoreceptory jsou poškozeny).
Fluoresceinová angiografie má velký význam při zobrazovací diagnostice oftalmologie, protože ji lze použít jak při detekci, tak při sledování výše uvedených očních onemocnění.
