Definice
Flush syndrom se obvykle také nazývá „červenající se“ v mateřštině. Z lékařského hlediska je flush syndrom symptomatologií, která může mít mnoho různých příčin. Flush je záchvatové zarudnutí kůže, ke kterému dochází u postižených pacientů, zejména v oblasti obličeje a dekoltu, a je proto snadno viditelné. Jakmile se zarudnutí objeví, obvykle zmizí samo. Flush syndrom nemusí nutně ovlivnit celou tvář nebo horní část těla, ale může se také vyskytnout pouze lokálně v některých oblastech.
Příčiny
U proplachovacího syndromu lze uvažovat o velkém počtu různých nemocí a okolností. Psychologický stres nebo zvýšené vzrušení mohou vést k syndromu návalu. To platí stejně pro větší fyzickou námahu ze strany pacienta.
Podrobná anamnéza může často rychle identifikovat výše uvedené spouštěče stresu a námahy, takže v těchto dvou případech se zdá, že není nutná žádná další diagnóza. Jíst kořeněná jídla může také vyvolat proplachovací syndrom. Obzvláště důležitou roli v tom hrají látky, jako je kapsaicin, který se nachází v chilli papričkách.
Podporuje krev cirkulace v tkáni a tím způsobí proplachovací syndrom se zarudnutím a pocitem tepla v oblasti obličeje. Zvýšené teploty a horečka jsou také možné příčiny proplachovacího syndromu. Ty se často vyskytují v kontextu virových nebo bakteriálních infekcí a nevyskytují se v každodenním životě po přežití infekce.
Flush syndrom se může také objevit u starších žen v souvislosti s menopauzálními příznaky. Chronické zánětlivé onemocnění kůže rosacea může být také příčinou syndromu návalu. Flush syndrom může také nastat jako vedlejší účinek užívání léků.
V této souvislosti tzv vápník antagonisty nebo nitráty, které se používají v kontextu vysoký krevní tlak je třeba zmínit zejména terapii. Ale také droga kortizon může být možnou příčinou proplachovacího syndromu. S právě zmíněnými léky byla dilatace malých krev plavidla vede ke zvýšenému krevnímu oběhu v kůži, a tím k proplachování.
Převzetí kortizon může také vést ke zvýšení krev tlak, který zase podporuje rozvoj proplachovacího syndromu. Kromě toho je možné přecitlivělost na kortizon je třeba zmínit jako důvod pro flush syndrom. Ve stejné míře užívání drogy Tecfider® může za určitých okolností vést ke zčervenání obličeje působením tepla.
Droga Tecfider® obsahuje účinnou látku dimethylfumarát. Používá se při léčbě roztroušená skleróza, nervové onemocnění, při kterém jsou nervová vlákna centrální nervový systém jsou zničeny. Flush syndrom úzce souvisí a je časově omezen na příjem Tecfider®.
Flush syndrom je častým nežádoucím účinkem a obvykle klesá s dobou užívání přípravku Tecfidera®. Arteriální hypertenze, známá jako vysoký krevní tlak, je další možnou příčinou proplachovacího syndromu. Ve většině případů se flush syndrom objeví až po dlouhé době, kdy krevní tlak hladiny jsou významně zvýšené, takže další příznaky se obvykle objevují jako první.
Možné doprovodné příznaky jsou bolesti hlavy nebo například závratě. The vysoký krevní tlak způsobuje malou krev plavidla kůže, která má být zásobena větším množstvím krve, než by tomu bylo v případě normálního krevního tlaku. To vede ke zčervenání postižených oblastí kůže, většinou na obličeji, a nastává flush syndrom.
Zejména v tzv krevní tlak krize, kdy dočasně nekontrolovatelně stoupne krevní tlak, se příznaky zhorší. Alergie může také způsobit proplachovací syndrom. Alergie je reakce přecitlivělosti těla na určité látky (alergeny).
Pokud je člověk alergický na určitou látku, například na určitý pyl květin, způsobí kontakt s alergenem masivní uvolňování histamin z buněk těla. Histamin je druh látky posla. Na krev plavidla, histamin způsobuje dilataci cév a zvyšuje propustnost pro tekutiny.
To nakonec vede ke zvýšenému prokrvení pokožky, a tedy mimo jiné k výskytu syndromu návalu. Pití alkoholu může také vést k proplachovacímu syndromu. Vyskytuje se častěji v souvislosti s poruchami odbourávání alkoholu. Postiženi jsou většinou lidé z asijského regionu, protože jejich genetická modifikace snižuje enzymovou aktivitu tzv. Acetaldehyddehydrogenázy.
Tento enzym však hraje důležitou roli při odbourávání alkoholu. Nízká aktivita neumožňuje správné odbourávání alkoholu, což vede k proplachovacímu syndromu s pocitem tepla a zčervenání obličeje. Tato „nemoc“ je známá také jako intolerance alkoholu.
Pokud jde o syndrom alkoholu a proplachování, je třeba zmínit také tzv. Acetaldehydový syndrom. Jedná se o „otravu“ alkoholem v důsledku inhibice degradace. Příčinou inhibice degradace alkoholu může být příjem některých léků, jako je antibiotika ze skupiny cefalosporinů, např. cefuroxim.
Podobně může lék disulfiram, který se používá v souvislosti s odstavením alkoholu, způsobit inhibici odbourávání alkoholu. Protože se alkohol nerozkládá správně, dochází k hromadění toxického acetaldehydu, což je mezistupeň odbourávání alkoholu. Tento mechanismus pak vede k rozvoji flush syndromu.
Další příčinou proplachovacího syndromu mohou být také benigní a maligní nádory. Tady, nádorová onemocnění které produkují poselské látky serotonin or katecholaminy jsou v popředí. Důležitými představiteli v této souvislosti jsou karcinoidy, které se často nacházejí v příloze, ale také tzv feochromocytom, což je nádor dřeně nadledvin. The nadledvinka je umístěn na horním pólu ledvina a skládá se z kůry a míchy a používá se pro syntézu hormonů (viz hormonů z nadledvinka). V případě karcinoidních nádorů se proplachovací syndrom vyskytuje pouze tehdy, když nádor již metastázuje do játra.
