Pozadí
Hyperfosfatémie nebo zvýšená krev fosfát, se často vyvíjí v důsledku chronicky narušené funkce ledvin. The ledvina není schopen adekvátně vylučovat fosfátové ionty, což představuje riziko pro vývoj sekundárních hyperparatyreóza, renální osteodystrofie, kardiovaskulární kalcifikace a kardiovaskulární onemocnění. Možnosti léčby zahrnují dialýza, strava, a použití fosfátových pojiv.
Účinky
Fosfátová pojiva mají své účinky lokálně v žaludek nebo střeva. Váží fosforečnanové ionty a směřují je k vylučování stolicí. Většinu tvoří soli dvojmocných nebo trojmocných kovových iontů, které tvoří novou sůl s fosforečnanem, který je špatně rozpustný v voda. V závislosti na účinné látce, hliník, vápník, lanthan nebo magnézium vytvořené fosfáty nelze absorbovat a jsou tak eliminovány. Sevelamer je polymer s aminoskupinami, který váže fosfátové ionty.
Účinné látky
- Hliník chlorid hydroxid (fosfonorm).
- Octan vápenatý (různé) Podrobné informace.
- Uhličitan vápenatý (uhličitan vápenatý Salmon Pharma, pojivo na bázi fosforečnanu vápenatého Bichsel).
- Uhličitan lanthanitý (Fosrenol)
- Magnézium uhličitan (není komerčně dostupný v mnoha zemích).
- Sevelamerchlorid (Renagel)
- Uhličitan Sevelamer (Renvela)
Indikace a dávkování
Fosfátová pojiva se používají k léčbě nebo prevenci hyperfosfatemie u pacientů s chronickým onemocněním selhání ledvin, drogy musí být užíván s jídlem.
Kontraindikace
Fosfátová pojiva jsou kontraindikována u přecitlivělosti a hypofosfatémie. Další kontraindikace závisí na látce.
Interakce
Droga interakcí, pokud existují, je třeba si během léčby výslovně povšimnout. Fosfátová pojiva mají schopnost vázat a inaktivovat řadu dalších drogy. Ty nejsou absorbovány a jejich biologická dostupnost a farmakologické účinky jsou sníženy. Interval nejméně dvou hodin mezi příjmem fosfátových pojiv a citlivostí drogy je doporučeno. Za druhé, fosfátová pojiva mohou mít vliv na žaludeční pH. Jako antacida, neutralizují žaludek kyselinu, čímž zvyšuje pH.
Nepříznivé účinky
Nepříznivé účinky jsou závislé na látce. Pojiva obsahující fosfáty hliník jsou kontroverzní a již se v literatuře nedoporučují, protože mohou vést k ukládání hliníku v kostech, osteomalácii, demence, a anémie kvůli intoxikaci hliníkem. Při užívání vápník soli, může nastat hyperkalcémie v důsledku zvýšené vápník přívod. Riziko se zvyšuje současně správa of vitamin D. Je třeba dodržovat příslušná bezpečnostní opatření. Magnézium soli může způsobit hypermagnezémii a průjem a mají nižší kapacitu vazby. V mnoha zemích již nejsou komerčně dostupné. Méně závažné vedlejší účinky lze v zásadě očekávat u sevelameru a uhličitan lanthanitý, protože neobsahují hliník ani vápník. Sevelamer však často způsobuje gastrointestinální nepohodlí a uhličitan lanthanitý se mohou během dlouhodobé léčby potenciálně hromadit.
