Frekvence
Vrozený ptóza je velmi vzácný a obvykle jednostranný, ale není v literatuře dále kvantifikován. Četnost forem ptózy jiných příčin závisí na nemoci, která ji způsobuje (ptóza)
Příčiny ptózy
Příčiny ptóza jsou rozmanité. Mohou být vrozené nebo se mohly vyvinout v průběhu života, kterému se říká získaný. Dále jsou popsány vrozené a získané příčiny.
Vrozené příčiny ptóza (ptosis congenita) může být způsoben buď nervový systém nebo svaly. Struktury v oblasti jádra nervu, který inervuje oční víčko pravděpodobně chybí sval navíječe. Na druhou stranu oční víčko samotný zvedací sval může mít malformaci, která způsobuje ptózu.
Získané příčiny převažují nad vrozenými. Zde se může stát, že nerv, který zásobuje oční víčko zvedání svalu vykazuje mírné ochrnutí. Výsledkem je, že sval není dostatečně stimulován, což ovlivňuje zvedání víčka.
Mohou také nastat změny tkáně související s věkem, což může také oslabit zvedací sval víčka. Dále pravděpodobně existují i neuromuskulární onemocnění, jako např myasthenia gravis nebo myotonie, které mohou vyvolat chorobný vzor ptózy. v myasthenia gravis, rozhraní mezi svalem a nervem je narušeno.
Myotonie popisuje opožděné relaxace svalů, což vede k patologicky prodlouženému svalovému napětí. Kromě toho může být ptóza způsobena také traumatem, například po násilí nebo nehodách. Ptóza je také příznakem v komplexu příznaků takzvaného Hornerova syndromu: zde je přítomno poškození sympatiku nervový systém, který je součástí autonomního nervového systému.
Vzhledem k tomu, že skutečným příznakem je ptóza, za kterou se mohou skrývat různé poruchy a nemoci, vyvstává v tomto bodě otázka, které příznaky se vyskytují společně a které v kombinaci a po anamnestickém dotazování pacienta poskytují informace o příčině. kromě vnějšího vzhledu klesajícího víčka (ptóza) může mít pacient rušivý pocit z toho, že víčko spočívá na oční bulvě. Vidění může být na jednom oku částečně nebo úplně narušeno. Nebezpečí rozvoje slabosti zraku v důsledku ptózy existující od narození již bylo zmíněno.
A konečně, kosmetické poškození pacienta je také významným důsledkem onemocnění. Po další diagnóze ptózy může následovat a krev test k objasnění autoimunitní nebo genetické příčiny a také k detekci nádorových markerů. Ultrazvuk, například z štítná žláza, může vyjasnit jeho zvětšení nebo ukázat disekci v krční tepna.
Rentgenové snímky páteře a truhla poskytnout informace o možném zlomenina z tělo obratle nebo nádor na špičce plíce (Nádor Pancoast). K vyhledání lze použít počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci lebka zlomeniny, příhody infarktu, krvácení nebo procesy měkkých tkání, jako je zánět. The léčba ptózy musí vycházet primárně z jeho příčiny a míry, v jaké je pacient postižen.
Například vrozenou ptózu vrozenou, kdy sval na zvedání víček není plně funkční od narození, lze korigovat pouze chirurgicky. Zde musí být poloha očního víčka upravena krátkým chirurgickým zákrokem a vadný sval bude možná muset být mírně zkrácen. To pomáhá zlepšit pokles očního víčka, a tím i snížené vidění.
Tento typ operace je také nezbytný, pokud byl sval trvale poškozen jinými procesy a zlepšení situace je vyloučeno samo. Během operace existuje riziko přílišného zkrácení víčka nebo zvedání svalu víčka, takže poté již nebude možné úplné uzavření víčka a oko zůstane vždy s malou otevřenou mezerou. Jelikož to může dlouhodobě vést ke zvýšenému vysychání očí, a tím k poškození rohovky, je často nevyhnutelný druhý nápravný zásah.
V případě systémových onemocnění, jako je myasthenia gravisje také možné ovlivnit průběh onemocnění medikací a tím bojovat proti ptóze. To je však slibné pouze v případě, že nerv svalu zvedače očí nebyl ve svém průběhu ještě nenávratně poškozen. Chirurgická korekce ptózy je nezbytná, pokud postižené víčko zakrývá oko tak silně, že vidění oběma očima současně (tzv. Binokulární vidění) již není možné nebo je možné pouze ve velmi omezené míře.
To je obvykle případ vrozené ptózy nebo ptózy, kdy došlo k úplné ztrátě svalu zvedače očních víček v důsledku traumatické události. Samotný postup lze provést buď obecně, nebo lokální anestézie. Cílem operace je vrátit víčko do původní polohy a rozšířit tak mezeru očního víčka.
V závislosti na nálezech pacienta má lékař k dispozici různé postupy. Pokud se jedná pouze o mírnou ptózu, stačí také vystřihnout úzký proužek v oblasti zadního horního víčka a poté ránu znovu zašít. Toto zkracuje víčko jako celek, ale samotný zvedací sval víčka zůstává nedotčen.
Pokud je však ptóza závažnější, musí se také odstranit malý kousek svalu, obvykle mezi 10 a 22 milimetry. Ve velmi vážných případech může chirurg také připevnit sval navíječe očních víček k jednomu ze svalů na čele (tzv. Frontální suspenze). To umožňuje pacientovi po zákroku zvednout víčko pohybem čela.
Pokud se ptóza vyskytuje již v kojeneckém věku nebo u batolat, měla by být nejdříve vyšetřena možná příčina. Pokud, jako ve většině případů, jde o vrozenou ptózu vrozenou, musí odborník posoudit, jak je výrazná a jak vážně je zhoršeno vidění dítěte. Pravidlem je: pokud více než dvě třetiny žák je zakryto, binokulární vidění již není dostatečné a dítě by si nevyhnutelně postupem času vyvinulo zrakovou vadu (tzv. ambylopii).
Proto je v takových případech nutné ptózu v raném stadiu chirurgicky upravit, aby nedošlo k narušení vývoje očí dítěte. Samozřejmě je také možné, že mohou být použity i jiné procesy náročné na prostor, jako je nitrolební nádor apod. , může tlačit na zvedací sval víčka nebo na nerv, který jej zásobuje, a vést tak k selhání. I zde se doporučuje chirurgický zákrok. Pokud však ptóza není tak závažná a dítě ji tím v každodenním životě dále neovlivní, stačí pozorovat oko a počkat, až se ptóza může časem zvyšovat.
Princip akupunktura je založen na skutečnosti, že určité energetické proudy v těle, neviditelné pro oko, probíhají v řádcích, takzvaných meridiánech. Pokud je tok energie v těchto liniích narušen, budou následovat nemoci. Podle toho podle myšlenky akupunktura, visící víčko je založeno na chybném toku energie v oblasti obličeje. Vložením malého, jemného akupunktura Jehly se nyní pokouší nasměrovat tok energie zpět na správnou cestu. Neexistuje žádná záruka úspěchu tohoto postupu (proto jej nehradí zdraví pojišťovny), ale v jednotlivých případech je hlášeno zlepšení příznaků.
