Hodnota fT3 se vztahuje k koncentrace volného trijodtyroninu. Dvě štítné žlázy hormonů, T3 (trijodtyronin; trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jsou přítomny ve formě vázané na bílkoviny a v případě potřeby se stanou biologicky aktivní přeměnou na volnou formu. V laboratoři se tato volná forma měří. T3 má pětkrát silnější účinek než T4 a 80% se vyrábí mimo EU štítná žláza z T4 (tzv. konverze). Biologický poločas je asi 19 hodin. U T4 je to desetkrát.
Proces
Synonyma
- FT3
- Trijodthyronin
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Normální hodnoty pro fT3
| Dospělý | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Těhotenství |
|
| Děti (13-18 let) | 5.2-8.6 pmol / l |
| Děti (7-13 let) | 6.2-9.5 pmol / l |
| Děti (1-7 let) | 5.2-10.2 pmol / l |
| Kojenci (ve věku 1-12 měsíců). | 5.1-10.0 pmol / l |
| Novorozenci (3. - 30. den života). | 4.3-10.6 pmol / l |
| Novorozenci (1. a 2. den života). | 5.2-14.3 pmol / l |
| Novorozenec (pupečníková krev) | 1.6-3.2 pmol / l |
Konverze: ng / lx 1.54 = pmol / l
Výklad
Několik typických konstelací fT4 a TSH jsou uvedeny níže.
- fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a TSH ↓
- Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza).
- Izolovaný T3 hyperthyroidismus (asi 10% případů).
- fT4 ↓ a TSH ↑
- Hypotyreóza (neaktivní štítná žláza).
- fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (nedostatečná sekrece TSH).
- fT4 ↑, TSH normální (eutyroidní hypertyroxinemie).
- Substituční léčba L-tyroxinem
- Vysokodávkovaný beta blokátor
- fT3 ↓ (případně také fT4 ↓) a TSH normální.
- Časté u těžkých obecných onemocnění (onemocnění bez štítné žlázy = NTI).
- Eutyroidní metabolický stav (normální funkce štítné žlázy) → není nutná žádná substituce!
- Příčina může být drogy které ovlivňují převod T4 na T3.
- fT4 ↓ a TSH normální nebo ↓
- Hypofýza sekundární hypotyreóza (velmi vzácné).
Příčiny
Hypertyreóza (hypertyreóza).
- M. Gravesova choroba (asi 40%)
- Funkční autonomie (30-50%)
- Jód-indukované (kontrastní látka, amiodaron).
- Tyreoiditida (možná počáteční pasivní hypertyreóza).
- Iatrogenní nebo pacientem vyvolané (hypertyreóza) (velmi vzácné).
- Hypertyreóza u diferencovaného karcinomu štítné žlázy (extrémně vzácná).
- Nedostatečná sekrece TSH (HVL adenom, paraneoplastický) (extrémně vzácné).
Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).
- Hashimotova tyreoiditida
- Často iatrogenní (tyreostatický drogy, jodexcess, lithium, stav po operaci SD nebo radiojódu terapie).
- Vrozená hypotyreóza
- Sekundární hypotyreóza způsobená nedostatkem TSH (vzácné).
Gravidita (těhotenství)
- TBG ↑ (globulin vázající na tyroxin) od 11./12. SSW → T4 (celkem) ↓
- Většinou (relativní) jód nedostatek → fT4 (tyroxin) klesá nepřetržitě dolů na cca. 0.5 ng / dl
- Od 3. trimestru - T3 ↑ (trijodtyronin) se zvyšuje na 1.5krát, k normalizaci dochází v 1. týdnu po porodu
Další poznámky
- Přijímaní krev ráno zkontrolovat L-tyroxin střídání, léky na štítnou žlázu by měla být podána před 24 hodinami, protože krátce po užití léku se mohou objevit zvýšené hodnoty.
