Utrpení histrionic porucha osobnostiZkráceně HPS vykazují výrazné divadelní a egocentrické chování. Léčba může nastat pouze tehdy, když postižený projeví vhled a hledá pomoc sám pro sebe, a sestává z mnoha let psychoterapie.
Co je histriónská porucha osobnosti?
Stejně jako všechny poruchy osobnosti se HPS projevuje ve vzorci vnímání a chování popsaném jako abnormální. To ovlivňuje celou osobnost v jejím myšlení, cítění a vztahovém chování a má negativní dopad na celý profesionální a každodenní život postižené osoby. Dotčené osoby s histrionickými porucha osobnosti vykazují emocionalitu, kterou ostatní vnímají jako přehnanou, a mají tendenci dramatizovat své zážitky. Tyto projevené pocity se však ostatním zdají povrchní a vykonstruované, protože trpící osoby nemohou a nechtějí připustit hluboké, skutečné pocity a nemají skutečný smysl pro identitu. Dotčené osoby jsou proto snadno ovlivnitelné a velmi rychle změní názor. Dalším příznakem je neustálé hledání pozornosti a nových zkušeností. Histrionika je citlivá na to, že není středem pozornosti, a snaží se všemi prostředky přilákat na sebe pozornost. Lidé, kteří trpí HPS, vykazují nevyzpytatelné a rychlé chování ve vztahu. Jejich sociální kontakty zřídka jdou hluboko a jsou založeny na sexuální přitažlivosti, což obzvláště ztěžuje přátelství osob stejného pohlaví.
Příčiny
Příčiny histrionu porucha osobnosti dosud nebyly dostatečně prozkoumány, aby poskytly podrobné informace o tomto tématu. Zdá se, že příčina, stejně jako u všech poruch osobnosti, spočívá v dětství. Pokud si děti nedokázaly vytvořit vlastní identitu, dostali falešný pocit lásky a pozornosti, nebo pokud jim chyběly stabilní podpůrné vztahy a dostatečná pozornost vnějšího světa pro city, rozvíjí se porucha osobnosti. Psychologický výzkum také podezřívá genetickou predispozici u postižených. Příčiny poruchy osobnosti zřejmě spočívají v traumatech raného věku dětství nebo dokonce těhotenství. Jak je však rozhodnuto, který typ poruchy osobnosti se u postižené osoby vyvine, není jasné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Známky histriónské poruchy osobnosti zřídka vznikají pouze při pozorování nebo při zvláštním znaku. Příznačné pro histrionickou poruchu osobnosti je však to, že člověk často vykazuje nepřirozené nutkání k sebevyjádření, je-li vnímán jako celek. V této souvislosti se emoce, které se třetím stranám obvykle zdají velmi přehnané, se obvykle točí kolem nalezení uznání, chvály a získání pozornosti pro osobní životní situaci. Pro tuto formu poruchy osobnosti je typická speciální divadelnost pocitů, která přetrvává. Společné pro mnoho postižených je, že zpočátku vypadají pro své bližní docela zajímavé, vtipné a zábavné. Nutkání vždy chtít být středem pozornosti v sociálních situacích a velmi přehnaně prožívat vlastní pocity často vede ke zvýšení sociální izolace postižených. Ve většině případů lidé trpící touto poruchou nevnímají svůj vlastní vzhled jako nápadný ve srovnání s podobami svých bližních. Stejně jako u mnoha duševních chorob chybí na začátku diagnózy vhled do nemoci. Postižení lidé si všimnou, že nemohou dlouho udržovat sociální kontakty, prožívají sebe jako sociálně vyloučení, ale často to nepřisuzují svému vnějšímu vzhledu.
Diagnóza a průběh
Diagnóza je stanovena na diagnostickém oddělení psychiatrické nebo psychoterapeutické kliniky. Nejprve musí být přítomnost poruchy osobnosti prokázána pomocí standardizovaných testovacích metod. Následně musí být přesná porucha osobnosti diagnostikována pomocí kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, DSM-IV. Je třeba vzít v úvahu a jasně vyloučit diferenciální diagnózy. Je-li přítomno alespoň pět z následujících příznaků, byla prokázána histriónská porucha osobnosti:
1. pocit nepohodlí, když osoba není středem pozornosti
2. pacient se snaží upoutat pozornost svým fyzickým vzhledem
3. mezilidské kontakty postižené osoby jsou charakterizovány přehnaným sexuálně atraktivním chováním
4. emoční stav postižené osoby se rychle mění a vypadá povrchně
5. je divadelní a přehnané a postižená osoba má sklon k autodramatizaci
6. popisy postižené osoby nejsou příliš podrobné
7. pacient je snadno ovlivnitelný
8. vztah je narušen, vztahy jsou vnímány jako bližší než jsou. Histrionická porucha se vytváří v dětství a jako první se objevuje v raném dospělém životě. Rozsah, v jakém lze postiženým povolit vést život, který je považován za normální, závisí na závažnosti poruchy a včasném terapeutickém zásahu. V zásadě se však poruchy osobnosti nepovažují za zcela vyléčitelné.
Komplikace
Protože histriónská porucha osobnosti je charakterizována egocentrizmem, neustálým hledáním pozornosti, histriónským chováním, přehnanou emocionalitou, silnými emočními výkyvy a manipulativním chováním v kombinaci s nízkou tolerancí k frustraci a nedostatkem empatie pro potřeby ostatních, vede k počet komplikací v mezilidských vztazích interakcí. U postižených jedinců je obtížné navázat stabilní a zdravé vztahy. Prostředí na jejich chování obvykle reaguje odcizeně. To platí zejména tehdy, když jsou triviální události (které nejsou pro pacienty) vyfukovány z míry. Také neustálé hledání pozornosti a potřeba být středem pozornosti často nutí ostatní lidi držet si odstup. To je také případ, kdy jsou uznány a odmítnuty manipulativní techniky, které histrionika používá k prosazení svých potřeb. Tyto dříve naučené strategie, které jsou vlastní histrionickým osobnostem, vést do mezilidských konfliktů znovu a znovu. I když však histrionici dostanou adekvátní léčbu, hluboce zakořeněné vzorce chování je obtížné napravit, protože se je obvykle naučili v dětství. Při jednání s takovými pacienty důsledně behaviorální terapie je uvedeno, přičemž musí být formulována jasná pravidla a limity. Kromě toho mají histrionické postavy zvýšenou tendenci deprese a úzkostných poruch, takže často dochází k komorbiditě. Deprese a úzkost lze léčit léky. Celkově to však vede k velmi složité potřebě léčby.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nápadné chování, které ostatní lidé označují za odchylující se od normy, by mělo vždy vyšetřit lékař. Pokud lidé v bezprostředním okolí pociťují změnu obvyklého chování, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. V případě histrionické poruchy osobnosti je součástí klinického obrazu, že neexistuje žádný vhled do nemoci na straně postižené osoby. Dotčené osoby jsou proto závislé na podpoře a úsudku příbuzných nebo osob sociálního prostředí. Mají zvýšenou odpovědnost kontaktovat lékaře a požádat o pomoc. Doporučuje se získat důvěru postižené osoby, aby bylo možné zahájit spolu s ní návštěvu lékaře. Lékař by měl být konzultován, jakmile je chování člověka velmi emocionálně škodlivé nebo pokud nejsou dodržována pravidla, která jsou stanovena v každodenním životě. Pokud se daná osoba chová nedůvěřivě, narušuje soukromí ostatních nebo je neuctivá, má smysl vyšetřit příčinu. Pokud chování již není tolerováno několika lidmi v sociálním prostředí navzdory všem pokusům, je vhodné navštívit lékaře. Ve zvláště obtížných situacích může dojít k povinné hospitalizaci. K tomu veřejnost zdraví Musí být povolán důstojník, který vyhodnotí situaci.
Léčba a terapie
Histrionická porucha osobnosti vyžaduje zdlouhavé zacházení, které je namáhavé pro pacienta, příbuzné i psychoterapeuta. Terapie je možné pouze tehdy, když postižený sám vidí potřebu akce a terapie, protože jeho spolupráce je důležitým předpokladem úspěchu terapie. Ve srovnání s jinými poruchami osobnosti se zdá, že pacienti s HPS hledají pomoc rychleji a přinášejí lepší vhled. Behaviorální terapie nabízí nejlepší vyhlídky. Lze provést a být nápomocný kauzální výzkum, ale je důležitější ukázat postižené osobě nové možnosti chování a procvičovat si ji. Psychotropní drogy lze použít k doprovodu terapie pokud trpící jsou depresivní, ale nejsou nápomocni při čistém HPS.
Výhled a prognóza
Terapie pro histrionickou poruchu osobnosti je obtížné a zdlouhavé. Utrpitelům chybí vhled do podstaty jejich poruchy. Prognóza tedy obecně není příliš dobrá. U histriónské poruchy osobnosti lze očekávat neúspěchy a ukončení léčby. Problém spočívá v nedostatečném uznání a přijetí této diagnózy ze strany postižených. Většina lidí s histrionickou poruchou osobnosti si myslí, že jsou fyzicky nemocní nebo mají nějaké jiné duševní nemoc. I když to bylo prokázáno opatrně diferenciální diagnostika že tomu tak není, trvají na svém předpokladu. Pacient proto často terapii odmítá. Kvůli dramatické struktuře osobnosti často existují sebevražedné tendence. Nepřekonatelný pacient chce všemi prostředky dosáhnout toho, aby byla terapie přerušena nebo pozastavena. Prognóza se zlepšuje, pouze pokud je postižená osoba ochotna uznat realitu své poruchy histrionické poruchy osobnosti. Dosud není histrionická porucha osobnosti léčitelná bez dlouhodobé léčby. V současné době neexistují žádné léky na tyto poruchy. V tomto ohledu je u velké části postižených špatná vyhlídka na zlepšení. Pouze dlouhodobé kognitivní behaviorální terapie může dosáhnout jakéhokoli úspěchu. Abnormality chování a iracionální jednání však přetrvávají, pokud pacient není konfrontován s alternativními způsoby jednání.
Prevence
Histrionické poruše osobnosti mohou rodiče v raném dětství zabránit pouze tím, že ze svých potomků vychovávají silné osobnosti. Dotčené osoby samy nemají žádné prostředky prevence.
Následná péče
Po ukončení hospitalizace nebo částečné hospitalizace by měla být poskytována ambulantní péče o další léčbu histriónské poruchy osobnosti. Tato následná péče se často zaměřuje na rehabilitaci a reintegraci pacienta do profesionálního a soukromého prostředí. Od a behaviorální terapie perspektiva, léčba lidí s poruchami osobnosti trvá několik let. Metody zvládání zvládané v terapii musí být stabilizovány, což lze zajistit pouze kontinuální péčí. Během této doby má pacient příležitost vyzkoušet nové způsoby chování a prožívání, které lze upevnit v další ambulantní terapii. Proto důležité opatření v následné péči představují spolupráci s psychoterapeutem nebo komunitou při skupinové terapii. V případech obzvláště závažných a přetrvávajících problémů může být po několika letech nutná obnovená psychoterapeutická léčba - ve smyslu intervalové léčby. Pomocí dotazníků, rozhovorů nebo odborných zpráv lze hodnotit úspěšnost léčby v různých fázích rehabilitace a po ukončení léčby. Jakmile příznaky ustoupí a pacient bude úspěšně znovu integrován, je považován za rehabilitovaného. Pacient by však měl mít i nadále možnost vyhledat psychoterapeutickou pomoc nebo mu být poskytnuty trvalé kontakty.
Co můžete udělat sami
Kvůli ego syntéze poruchy trpící trpící poruchou osobnosti zřídka hledají léčbu poruchy jako takové. S větší pravděpodobností vyhledají lékařskou pomoc pro sekundární psychologické poruchy, jako je úzkostných poruch or deprese. Dosud nebyly vyvinuty žádné léky k léčbě této poruchy. Těm postiženým však lze v rámci psychoterapie určitě pomoci. Poznávací behaviorální terapie, ve kterém psychoterapeut pracuje s pacientem na rozbití dysfunkčních myšlenkových struktur, je považován za zvláště slibný. Je důležité, aby nebyly opuštěny osobnostní rysy poruchy. Stejně jako u jakékoli poruchy osobnosti jsou součástí vlastní postavy. V průběhu terapie se však postižená osoba naučí redukovat projevy svých osobních charakteristik na rozumnou úroveň, aby se histriónská porucha osobnosti mohla stát histriónským stylem osobnosti. Pokud se postižené osobě podaří najít cestu zpět k (opravdovému) uznání a štěstí, pak se podmínky, které ospravedlňují intervenci, jmenovitě trpícím tlakem a poškozením, sníží. V tomto procesu mohou příbuzní pomoci postižené osobě s empatií a velkou trpělivostí. K tomu potřebují vzdělání o klinickém obrazu, aby mohli správně interpretovat chování postižené osoby.
