Co je hormonální terapie rakoviny prostaty?
Hormonální terapie pro prostaty rakovina využívá androgenní závislost prostaty rakovina pro terapeutické účely. Androgeny, Jako testosteronjsou mužského pohlaví hormonů které se vyrábějí v varlata a v malé míře v nadledvinka. Mimo jiné vedou k růstu a šíření prostaty rakovina buňky.
Přesněji řečeno, hormonální terapie je hormonální abstinenční terapie, při které je růstový stimul pro nádorové buňky snížen potlačením uvolňování hormonů. Hormonální terapie je také známá jako chemická kastrace, protože má stejný účinek jako kastrace chirurgickým odstraněním obou varlata. Hormonální terapie využívá různé aktivní složky, které zasahují v různých bodech procesu uvolňování androgenu.
Pro koho je hormonální terapie vhodná?
Terapie prostaty rakovina se dělí na léčebné, tj. léčebné, možnosti léčby a paliativní, tj. paliativní, možnosti léčby. Kurativní terapie zahrnuje radikální odstranění prostaty (prostatektomie) s odstraněním lymfy uzly, které lze v případě potřeby doplnit zářením.
Alternativně lze záření provádět externě. Tyto dvě možnosti léčby jsou ekvivalentní. Hormonální terapie se provádí kurativně i paliativně.
V rámci kurativní terapie se kromě zevního záření používá i hormonální terapie. Může pomoci zlepšit výsledek radiační terapie pro rakovina prostaty. Pokud je rozhodnuto proti kurativní terapii nebo pokud je vzdálená metastáz jsou přítomny, hormonální terapie se používá jako součást a paliativní terapie pojem. Jako alternativu k hormonální terapii lze použít paliativní přístup jako observační přístup typu „počkej a uvidíš“. To znamená, že progrese nádoru je pozorována pouze do výskytu symptomů.
Jaké hormony se používají?
Přísně vzato, ne hormonů Jsou používány. Používají se drogy, které působí, jako by byly hormonů. Pravidelné vydání testosteron funguje následujícím způsobem.
V části diencephalon (Hypotalamus), vydání souboru luteinizační hormon dochází k uvolňování hormonu (LH-RH nebo GnRH). To vede k vydání souboru luteinizační hormon (LH) v hypofýzy (hypofýza). LH zase vede k produkci androgenu testosteron ve varlatech.
Testosteron zpomaluje uvolňování LH mechanismem zpětné vazby. Léky používané v hormonální terapii pro rakovina prostaty jsou rozděleni do různých skupin podle místa svého působení. Jsou to: Analogy LH-RH Antagonisté LH-RH Antiandrogeny Přímé inhibitory syntézy testosteronu Je také možná kombinace několika léků z různých skupin.
Léky používané pro hormonální terapii mohou být podávány formou přerušované nebo kontinuální léčby. Při kontinuální léčbě dostávají pacienti léky trvale. V případě přerušované léčby terapie pokračuje až do dosažení kontrolní hodnoty (Hodnota PSA) spadá pod definovanou spodní hranici.
Terapie je poté pozastavena, dokud kontrolní hodnota znovu nepřekročí horní mez. Výhodami přerušované léčby jsou na jedné straně méně častý výskyt vedlejších účinků a delší doba léčby, dokud nedojde ke kastrační rezistenci.
- LH-RH-Analogy
- Antagonisté LH-RH
- Antiandrogeny
- Přímé inhibitory syntézy testosteronu
Analogy LH-RH, také nazývané agonisté LH-RH, působí jako samotný LH-RH.
Vedou k uvolnění LH v hypofýzy. To zase vede ke zvýšení produkce testosteronu v varlata. Toto počáteční zvýšení testosteronu se nazývá fenomén vzplanutí.
Pokračující stimulace způsobuje počet receptorů pro LH-RH na hypofýzy snížit, což má za následek necitlivost na LH-RH. V důsledku toho také klesá hladina testosteronu a nádorové buňky ztrácejí růstový podnět. Analogy LH-RH se aplikují ve formě depotních injekcí do svalu nebo pod kůži.
Antagonisté LH-RH působí opačným směrem než LH-RH. Blokují receptor pro LH-RH na hypofýze. V důsledku toho se vylučuje méně LH a méně androgeny jsou vyráběny ve varlatech.
Růst rakovina prostaty buňky jsou zpomaleny. Na rozdíl od analogů LH-RH antagonisté LH-RH zpočátku nevytvářejí zvýšené koncentrace testosteronu. Antagonisté LH-RH se také podávají jako depotní stříkačky. Antiandrogeny, také nazývané antagonisté androgenních receptorů, mají podobnou strukturu androgeny oni sami.
Mohou blokovat receptory androgenu na buňkách rakoviny prostaty a zabránit tak lokálnímu účinku hormonu. Antiandrogeny také v malé míře inhibují uvolňování LH v hypofýze a následně také snižují uvolňování testosteronu. Často se používají v kombinaci s analogy LH-RH.
Tato kombinace se nazývá úplná androgenní blokáda. To je zvláště užitečné na začátku terapie ke snížení počátečního nárůstu androgenů v analogech LH-RH Antiandrogeny se užívají jako tablety. Novější látky v této skupině účinných látek jsou stále účinné i poté, co se nádor stal odolným vůči kastraci, tj. Hormonální terapie není účinná.
Všechny články v této sérii:
