Co je to bolest stimul pro jednu osobu nemusí být automaticky pro druhou. Obzvláště výrazné bolest pocit nemá automaticky hodnotu nemoci. Pokud však na druhou stranu téměř žádné nejsou bolest pocit, může být přítomna hypalgezie. V tomto případě se jedná o poruchu nociceptorů.
Co je to hypalgezie?
Prvním příkladem pocitu lidské bolesti jsou senzorické buňky kůže smysl. Tyto senzorické buňky odpovídají nociceptorům. Jedná se o volná nervová zakončení citlivých neuronů mícha. Nociceptory se nacházejí ve všech tělesných tkáních citlivých na bolest a poskytují zpětnou vazbu centrálnímu orgánu nervový systém o poškození tkáně. Kromě povrchové bolesti na kůže, nociceptory hlásí hlubokou bolest svalů a kosti stejně jako bolest v orgánech. Citlivost receptorů souvisí s prahem bolesti. Nocicepce je do určité míry individuální. Zvýšený nebo snížený pocit bolesti proto nemusí automaticky souviset s onemocněním. Nad určitou prahovou hodnotou je však abnormální vnímání bolesti spojeno s hodnotou nemoci. Jedním z takových jevů je hypalgezie. V tomto jevu je pocit bolesti výrazně snížen. Od toho je třeba odlišit alodynii, u které je pocit bolesti přehnaný kvůli příliš reaktivním nociceptorům. Oba jevy se označují jako poruchy citlivosti a jako takové jsou často spojovány s neurogenními chorobami.
Příčiny
Příčinou hypalgezie a tedy sníženého pocitu bolesti je často neurologické onemocnění. Pokud je pocit bolesti snížen kvůli nervové poškození na periferii nervový systém, nociceptory reagují na podněty bolesti vytvořením akční potenciál. Kvůli periferně narušené dráze však buzení nedosahuje centrální polohy nervový systém a tak neprochází do vědomí. Obvodový nervové poškození zahrnuje polyneuropatie, ve kterém nervy demyelinátu periferního nervového systému. Myelin izoluje nervová vedení a chrání je před ztrátou excitace. v polyneuropatie, myelin kolem periferních nervy je degradován. Primárními příčinami tohoto jevu mohou být infekce, metabolické poruchy jako např cukrovka mellitus, předchozí trauma, zánět, otrava nebo podvýživa. Pokud je hypalgezie založena na poškození centrálního nervového systému, může dojít k tomuto poškození zánět, nádory nebo degenerativní jevy. Záněty v mícha nebo mozek oblasti pro zpracování bolesti jsou například často způsobeny autoimunitním onemocněním Vícenásobná skleróza. Mícha infarkty, mrtvice nebo herniované disky mohou také způsobit centrálně zprostředkované smyslové poruchy. Nemusí nutně existovat fyzická příčina. Psychoneurózy mohou také způsobit hypalgezii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacient s hypalgezií nevnímá bolestivé podněty jako bolestivé až do neobvykle vysoké intenzity. S tímto projevem trpí postižená osoba příznakem nadřazené nemoci. Všechny další příznaky tedy závisí na primární příčině smyslové poruchy. Pokud je narušený pocit bolesti spojen s lézemi v mozek nebo například mícha, postižená osoba si často stěžuje na více či méně závažné bolesti hlavy nebo bolesti zad, zejména v případě zánětů v centrální nervové soustavě. V závislosti na příčině může být hypalgezie spojena s dalšími smyslovými poruchami ve smyslu sníženého vnímání dalších smyslových vlastností. Současně může být narušeno například obecné vnímání teploty nebo vnímání dotyku. Hypalgesie může být také doprovázena smyslovými poruchami, jako je například celková necitlivost určitých oblastí těla. Na rozdíl od toho, co mnoho lidí předpokládá, necitlivost nemusí být automaticky spojena s hypalgezií a může například výlučně ovlivnit pocit dotyku nebo teploty. Pokud kromě hypalgezie neexistují žádné další neurologické příznaky, je nejpravděpodobnější příčinou psychoneuróza způsobená „paralyzující“ událostí. Hypalgesie v tomto kontextu může být výrazem psychické necitlivosti. Psychologicky indukovaná ztráta citlivosti na bolest je tak často způsobena extrémním zážitkem z bolesti.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu hypalgezie obvykle stanoví neurolog. Během testů citlivosti neurolog kontroluje všechny vlastnosti kůže smysl. Diagnostikovaná hypalgezie by neměla být brána jako skutečná diagnóza. Diagnóza neobstojí, dokud není identifikována primární příčina hypalgezie, a proto je porucha citlivosti vysledována k primárnímu onemocnění. Například centrálně zprostředkovaná hypalgezie se během diagnostického procesu připisuje nemoci nebo patologickým procesům v centrálním nervovém systému. Při klasifikaci příčiny hypalgezie se lékař uchyluje k zobrazovacím postupům a testům nervového vedení. Pokud nedojde k poškození v centrálním ani periferním nervovém systému, je senzorická porucha psychosomatickým jevem.
Komplikace
Hypalgesie vede u pacienta k významným senzorickým poruchám. Tyto poruchy vést k falešnému nebo nedostatečnému vnímání pocitu bolesti. Hypalgezie zpravidla způsobuje, že postižená osoba nerozpozná určité stížnosti a oddaluje léčbu nemocí. V důsledku toho se mohou vyvinout různé stížnosti a komplikace, pokud budou objeveny a léčeny různé nemoci nebo infekce. Různé oblasti mohou být otupělé nebo zcela paralyzované. V některých případech to má za následek omezený pohyb pacienta. Není neobvyklé, že postižené trpí bolestí v hlava a zpět. Tato bolest se může rozšířit i do dalších oblastí těla a způsobit tam nepohodlí. V některých případech je pacientův pocit teploty také výrazně omezen hypalgezií, takže popáleniny může dojít. Léčba hypalgezie není vést k dalším komplikacím. Postupuje pomocí antibiotika nebo chirurgické zákroky. V některých případech jsou také nutné terapie k obnovení citlivosti postižené osoby. Očekávaná délka života není hypalgezií obvykle ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se opakovaně vyskytnou silné bolestivé podněty a insenzace, které nelze připsat žádné konkrétní příčině, může nastat hypalgezie. Pokud nepohodlí samo o sobě neustoupí nebo rychle zesílí, musí být konzultován lékař. Pokud se vyskytnou další příznaky, jako jsou smyslové poruchy nebo necitlivost, je nejlepší okamžitě vyhledat lékaře. Totéž platí pro narušení teplotního vjemu a dokonce horečka. Lékařská pomoc je nutná nejpozději při vzniku závažných komplikací. Například výrazná omezení pohybu, chronická bolesti hlavy or bolest v zádecha musí být vyjasněna trvalá necitlivost. Lidé trpí nervové poškození jsou zvláště citliví na příznaky hypalgezie. Stejně tak lidé s nádory, degenerativními stavy nebo autoimunitní onemocnění jako roztroušená skleróza. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl s uvedenými stížnostmi okamžitě konzultovat lékaře. Správnou kontaktní osobou je rodinný lékař nebo neurolog. Pokud jsou příznaky závažné, měl by být přivolán pohotovostní lékař nebo pacient musí okamžitě jít do nemocnice.
Léčba a terapie
Léčba hypalgezie závisí na primární příčině. Například u diabetiků polyneuropatie, optimální glykemická kontrola pacienta má v léčbě ústřední hodnotu. Infekční polyneuropatie vyžaduje léčbu příčinné infekce, jako je správa of antibiotika. Po poškození periferních nervů mohou pacienti po odstranění příčiny často dosáhnout přibližně úplného zotavení. U příčinných lézí v centrálním nervovém systému často nedochází k úplnému uzdravení. Výjimkou z toho může být hypalgezie související s nádory. V tomto případě může odstranění nádoru vést k obnovení pocitu bolesti. U degenerativních příčin není obnovení možné. V případě kauzálně zánětlivých lézí centrálního nervového systému se zánět musí být nejprve pod kontrolou ze strany správa léků. Poranění centrálního nervového systému odcházejí jizvy. Postižená nervová tkáň je tak trvale narušena ve své funkci a nemůže se plně zotavit kvůli vysokému stupni specializace. Funkce vadné tkáně však mohou být v průběhu citlivosti případně přeneseny na sousední nervové buňky terapie. V psychologicky vyvolané hypalgezii se ke zpracování spouštěcí události používá psychoterapeutická péče.
Výhled a prognóza
V závislosti na typu a závažnosti hypalgezie mohou být přidány přetrvávající příznaky, které výrazně omezují kvalitu života. Prognóza je pozitivní pro mírně výrazné smyslové poruchy. V takových případech je protidrogová léčba často dostatečná ke zmírnění příznaků do takové míry, že je možný normální život. V případech těžké hypalgezie s těžkou bolest hlavy a bolest v zádech, úplné zotavení je nepravděpodobné. Pacienti jsou často poškozeni po celý život a vyžadují pomoc s každodenním životem později v životě. V nejhorším případě nejsou vážná onemocnění detekována včas v důsledku zhoršeného vnímání bolesti. Jakékoli infekce nebo vnitřní nemoci jsou pak někdy již daleko pokročilé a mohou být smrtelné. Pokud je také narušeno vnímání teploty, popáleniny a omrzlina a mohou se také objevit související důsledky. Tato značná omezení často také vedou k rozvoji psychologických stížností, které zase snižují kvalitu života. Očekávaná délka života však není obvykle snížena hypalgezií. V každém případě je však nezbytná včasná a komplexní léčba. Lék terapie, zkombinováno s fyzioterapie a behaviorální terapie, může poskytnout pozitivní prognózu.
Prevence
Fyzicky vyvolané hypalgézii lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze zabránit degenerativním, infekčním a autoimmunologickým onemocněním, rakovině, hypoxii a traumatu nervové tkáně: to znamená, že vůbec. Psychologicky vyvolané hypalgezii lze naopak zabránit zpracováním stresujících událostí.
Následovat
V případě hypalgezie se následná péče zaměřuje na pravidelné konzultace s odborníkem. Lékař se zeptá pacienta na aktuální úroveň bolesti a podle potřeby upraví léky. Ve většině případů to není nutné, protože hypalgezie je obvykle léčitelná a jednou vyřeší sama terapie pro příčinnou souvislost stav je kompletní. V souladu s tím pokrok monitoring je třeba konat pouze měsíčně a později každých šest měsíců. Pokud není zjištěna žádná další necitlivost na bolest, lze návštěvy lékaře přerušit. Vzhledem k tomu, že onemocnění často vyvolává psychologické potíže, je po léčbě vhodné psychologické ošetření. Totéž platí, pokud je snížený pocit bolesti způsoben psychologickým onemocněním. V takovém případě by se měl pacient poradit s terapeutem a v případě potřeby se zúčastnit svépomocné skupiny. Který opatření jsou vhodné podrobně vždy závisí na intenzitě onemocnění a vyžadují počáteční konzultaci s odborníkem. V případě chronických potíží, jako jsou ty, které se mohou vyskytnout u neurologických onemocnění, je v každém případě nezbytná komplexní terapeutická podpora. Pacient musí také brát léky a nechat léky pravidelně upravovat podle aktuálního stavu zdraví. Hypalgesie má na rozdíl od alodýnie obvykle fyzické příčiny, které je třeba identifikovat. V závislosti na povaze stav, může to někdy trvat několik měsíců nebo dokonce let.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě hypalgezie je prvním krokem stanovení příčinné souvislosti stav. V závislosti na tom, který stav spouští omezený pocit bolesti, různé svépomoc opatření lze vzít. Pokud je to diabetik polyneuropatie, se zaměřuje na úpravu krev glukóza úroveň. Dotčená osoba musí věnovat pozornost vlastním signálům těla a případně také vést deník stížností, aby rychle dosáhla optimální hodnoty, která již nezpůsobuje žádné stížnosti. Infekční polyneuropatie musí být v každém případě léčena léky. Přírodní prostředky s antibiotikum účinek podporovat lékařské správa of antibiotika. V případě degenerativních příčin není možné úplné obnovení citlivosti na bolest. Důraz je kladen na maximální snížení nepohodlí. Toho lze dosáhnout například pomocí terapie citlivosti a alternativy opatření jako akupunktura, masáže nebo studený a tepelná terapieJelikož nemoci a úrazy v postižené oblasti lze vnímat pouze v omezené míře, jsou indikovány také pravidelné návštěvy lékaře. V případě psychologicky vyvolané hypalgezie by měla postižená osoba vyhledat také psychoterapeutickou péči. V rozhovoru s terapeutem lze zpracovat spouštěcí událost, která obvykle také snižuje stížnosti.
