Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [edém (zadržování vody)?] Auskultace (poslech) srdce. Auskultace plic [možný symptom v preeklampsii: plicní edém; tady … Hypertenze během těhotenství: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [hematokrit ↑, krevní destičky ↓] Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) [HELLP syndrom: detekovatelný až v 62% případů a není důsledkem infekce] Stav moči včetně sedimentu, v případě potřeby kultivace moči (patogen detekce a resistogram, tj. testování vhodných… Hypertenze během těhotenství: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Cílem farmakoterapie je normalizovat hladinu krevního tlaku a zabránit tak komplikacím (zejména eklampsie, mozkové krvácení, kardiovaskulární selhání ledvin a plic). Je vyhrazen pro závažné formy progrese a měl by být prováděn výhradně za hospitalizačních podmínek. Současná směrnice S2k doporučuje snižovat krevní tlak pouze na hodnotách 150-160/100-110… Hypertenze během těhotenství: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Opakované měření krevního tlaku, v případě potřeby dlouhodobé měření krevního tlaku (24hodinové měření krevního tlaku). Kardiotokografie (CTG; záznamník kontrakce srdečního tónu) - postup pro simultánní (simultánní) registraci a zaznamenávání srdeční frekvence nenarozeného dítěte a porodu (řecké tokos) u těhotné ženy. Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišní… Hypertenze během těhotenství: diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) se k prevenci (prevenci) eklampsie používají následující životně důležité látky (mikroživiny). Hořčík Výše uvedená doporučení týkající se životně důležitých látek (mikroživiny) byla vytvořena za pomoci lékařských odborníků. Všechna tvrzení jsou podložena vědeckými studiemi s vysokou úrovní důkazů. Pro doporučení terapie pouze klinické studie s… Hypertenze během těhotenství: léčba mikroživinami
Aby se zabránilo hypertenzní těhotenské chorobě (hypertenzi v těhotenství), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - s obezitou od BMI 35 čtyřnásobně zvyšuje riziko. Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Látky znečišťující ovzduší: částice… Hypertenze během těhotenství: prevence
Vedoucí symptom hypertenze (vysoký krevní tlak) v těhotenství (hypertenzní těhotenství, HES). Hypertenze (krevní tlak ≥ 140 mmHg systolický a/nebo 90 mmHg diastolický při dvou měřeních s odstupem 4–6 hodin po 20 týdnech těhotenství (SSW) u těhotné ženy s dříve normálním krevním tlakem → hypertenzní těhotenské onemocnění, HES) Následující … Hypertenze během těhotenství: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Přesné patofyziologické procesy hypertenzních poruch v těhotenství nebyly zcela objasněny. Bylo vyvinuto několik hypotéz, které mají tři společné mechanismy: Cévy jsou považovány za náchylné k vazospasmu (vaskulární křeč) Kromě toho pravděpodobně existuje i imunologická složka, protože tyto poruchy jsou nejčastější v… Hypertenze během těhotenství: Příčiny
Hypertenzní těhotenská nemoc vyžaduje prezentaci na klinice za následujících indikací: Hypertenze Vysoký krevní tlak; (≥ 160 mmHg systolický nebo ≥ 110 mmHg diastolický). Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) a prudký přírůstek hmotnosti ve 3. trimestru (třetí trimestr ≥ 1 kg/týden). Klinické podezření na syndrom HELLP (přetrvávající bolest v horní části břicha). Blížící se… Hypertenze během těhotenství: terapie
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět hypertenzní těhotenská choroba (hypertenze v těhotenství): Dýchací systém (J00-J99) Plicní edém-akumulace vody v plicích. Oči a oční přívěsky (H00-H59). Ablatio retinae (odchlípení sítnice) (2.2násobné). Retinopathia eclamptica gravidarum - změny na sítnici (sítnici) s otoky (otoky)… Hypertenze během těhotenství: následné nemoci
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou složku v diagnostice hypertenzních poruch těhotenství (hypertenze v těhotenství). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině hypertenze? Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trpíš… Hypertenze během těhotenství: anamnéza
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Hemolyticko -uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatické hemolytické anémie (MAHA; forma anémie, při které jsou zničeny erytrocyty (červené krvinky)), trombocytopenie (abnormální pokles počtu krevních destiček/krevních destiček) a akutní poškození ledvin (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutního selhání ledvin… Hypertenze během těhotenství: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
