Ledvina kameny (nefrolitiáza) je termín používaný k popisu onemocnění močových cest nebo ledvin, při kterém se v průběhu onemocnění tvoří malé až větší krystalické kameny a lze je vylučovat pouze s velkým bolest. Typické první příznaky jsou silné bolest v oblasti slabin nebo dolní části břicha. Na začátku a ledvina kamenná choroba, postižená osoba však dosud nepociťuje žádné nepohodlí, protože ledvinové kameny jsou obvykle stále malé.
Co jsou ledvinové kameny?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu ledvina in ledvinové kameny. Klikni pro zvětšení. Ledvinové kameny jsou pevné struktury, které se tvoří v ledvinách a v močových cestách (měchýř, močovod) při onemocnění ledvinových kamenů (nefrolitiáza). Většinou se skládají z ledvinových kamenů vápník soli, ale může být také složen z kyselina močová, cystin or magnézium amonný fosfát. Vrchol výskytu je u dospělých ve věku 30 až 60 let. Postihuje muže asi dvakrát častěji než ženy. Velikost vytvořených ledvinových kamenů se může velmi lišit. Pohybují se od několika milimetrů (zhruba o velikosti zrnka rýže) až po mnoho centimetrů (tzv. Ledvinové výtoky z pánve, které mohou zcela vyplnit ledvinové pánve). V přibližně 80 případech se tyto vklady vyskytují na jedné straně.
Příčiny
Ledvinové kameny se tvoří kvůli zvýšené koncentrace určitých látek v moči. Existuje mnoho příčin, od stravovacích faktorů a od nedostatečného příjmu tekutin po nedostatek pohybu, určitých metabolických chorob a genetických faktorů. U většiny lidí postižených ledvinovými kameny zůstávají příčiny nevysvětlené. Látky podílející se na tvorbě ledvinových kamenů jsou složky moči, které se normálně vylučují rozpuštěné ledvinami. Mezi tyto látky patří vápník, fosfát, kyselina močová, cystin a šťavelan. Když jsou v moči tak hojné a nelze je rozpustit, krystalizují. V důsledku toho s příslušným koncentrace moči, nové vrstvy látek se nadále připevňují ke krystalům, které se vytvořily, což má za následek vznik stále rostoucích cibule-kůže- jako ledvinové kameny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U ledvinových kamenů se vyskytuje onemocnění ledvin, které je spojeno s typickými a celkem jasnými příznaky. V raných fázích ne bolest nebo známky jsou patrné, protože ledvinové kameny jsou prostě stále příliš malé. Když se však zvýší jejich velikost a hmotnost, lze očekávat první bolest v oblasti rozkroku. Sporadicky dochází také ke křečím v dolní části břicha. Jako další příznak, bolest a hořící během močení může dojít k pocitu. Tento příznak se vyskytuje u mužů i žen. Další a zároveň velmi typický příznak spojený s ledvinovými kameny je závažný nevolnost, nevolnost současně vyvolává obecnou nevolnost a ztráta chuti k jídlu, takže postižené osoby jsou v každodenním životě značně omezeny. Ti, kteří opouštějí stávající ledvinové kameny bez jakékoli léčby, musí očekávat výrazné zhoršení příznaků, které se vyskytnou. Pouze pokud postižené osoby okamžitě vyhledají lékaře, lze dosáhnout rychlého zlepšení a vyléčení. Jinak se zvýší zejména bolest při močení.
Průběh nemoci
Pokud se v současnosti léčí ledvinové kameny, lze téměř vždy očekávat příznivý průběh. Záleží na terapie metodou je postižená osoba po krátké době obvykle zbavena příznaků. Komplikace však mohou nastat i tehdy, když například ledvinové kameny blokují močové cesty a moč nebo moč nelze vylučovat. Jako výsledek, bakterie může vstoupit do ledvinové pánve snadněji a způsobit zánět. Pokud se ledvinové kameny vůbec neléčí, typická bolest během močení je stále silnější. Kromě toho mohou existovat další příznaky, například závažné bolest v zádech, horečka a zimnice. Ve vzácných případech úplné selhání funkce ledvin může dokonce nastat. Výsledný krev otrava pak může vést na život ohrožující příznaky.
Komplikace
Kvůli příznivému průběhu se komplikace ledvinových kamenů vyskytují jen zřídka. Více než 80 procent kamenů se tedy vylučuje z těla znovu močí. Jak dlouho tento proces trvá, závisí na velikosti ledvinových kamenů. Nicméně, jsou-li ucpány odtoky moči kvůli kamenům, jsou možné sekundární příznaky. Jednou z nejnepříjemnějších komplikací ledvinových kamenů je renální kolika. Je charakterizován náhlým nástupem silné bolesti, která se projevuje jako záchvaty a křeče. Je lokalizován v oblasti ledvin, ale může také vyzařovat do rozkroku, stehno nebo genitálie. Mnoho trpících také pociťuje neklid, úzkost, nevolnost a zvracení. Trvání renální koliky se pohybuje od několika minut do několika hodin. Aby se zabránilo trvalému poškození ledvin a močových cest, lékařské terapie musí být poskytnuto. Pokud jsou močové cesty blokovány ledvinovými kameny, Patogenů jako bakterie mohou snadněji pronikat do organismu a způsobit infekce močových cest, jako je urocystitida. Není neobvyklé, že ledviny jsou také ovlivněny intersticiální nefritidou. V takovém případě trpí postižené osoby během močení nepohodlí, horečka, zimnice a závažné bolest v zádech v oblasti ledvin. Urosepsa je obávanou komplikací ledvinových kamenů. Dochází k tomu, když bakterie jsou vyplaveny do krevního řečiště. Někdy může nabývat život ohrožujících rozměrů.
Léčba a terapie
Akutní ledvinové kolice a ledvinovým kamenům pomáhá především vhodná léčba ovládnutí bolesti a odstranění jakékoli zadržování moči. Ve většině případů ledvinové kameny přecházejí samy močí. Takto spontánní odchod kamenů může postižený pravděpodobně podpořit sám tím, že pije dostatek tekutin, užívá antispazmodické léky a hodně cvičí. Pokud tomu tak není, lze ledvinový kámen odstranit různými způsoby. V mimotělním šok vlnová litotrypsie (ESWL), lékař rozbije ledvinové kameny zvenčí pomocí rázové vlny terapie pod ultrazvuk or Rentgen vedení. Výsledné úlomky kamene pak obvykle samy odezní močí během následujících 3 měsíců. Perkutánní nefrolitholapaxie (PCNL) se používá především pro větší kameny. V tomto postupu je endoskop zaveden přes malý řez v kůže, skrz který je kámen poté rozdrcen a odstraněn. Extrakce léčky se provádí výhradně u ledvinových kamenů umístěných ve spodní třetině močovod. Při tomto postupu lékař vloží speciální léčku do močovod pomocí cystoskopie, pomocí které se extrahuje ledvinový kámen. V současné době jsou ledvinové kameny odstraňovány pouze chirurgicky (pomocí laparoskopie nebo otevřená operace) u méně než 5% postižených. Některé ledvinové kameny (kyselina močová a cystin kameny) mohou být rozpuštěny farmakoterapií (známou jako chemolitolýza). Kromě toho lze pomocí kyseliny snížit hladinu kyseliny močové allopurinol.
Výhled a prognóza
Ledvinové kameny nabízejí variabilní prognózu. Čtyři pětiny všech ledvinových kamenů se samy vylučují močí bez dalších opatření. Pacienti jsou obvykle bez příznaků po průchodu ledvinovými kameny a také nevyžadují další lékařské vyšetření ani léčbu. Ledvinové kameny však mohou také způsobit vážné komplikace. Například v důsledku ledvinových kamenů krev otravy v močových cestách, zúžení v močových cestách nebo těžké zánět z ledvinové pánve se může vyvinout. V nejhorším případě ledvinové kameny vyvolávají akutní selhání ledvin. V 50% případů se ledvinové kameny po úspěšné léčbě opakují. Komplexní preventivní péče snižuje míru recidivy a tím zlepšuje vyhlídky na život bez příznaků. Prognózu ledvinových kamenů určuje odborník. Je třeba vzít v úvahu velikost a počet ledvinových kamenů. Kromě toho případná doprovodná onemocnění a celkový stav pacienta zdraví jsou součástí prognózy. Lékař hodnotí průběh onemocnění z hlediska zdraví ledvin a preventivní opatření které pacient bere. Prognóza se obvykle upravuje jako součást pravidelných kontrol, které je třeba provést poté, co byl pacientovi diagnostikován ledvinový kámen.
Prevence
Nejdůležitější preventivní opatření proti ledvinovým kamenům patří především a především dostatečný příjem tekutin (asi 3 litry denně). Tím se zředí moč a zabrání se jejímu přesycení látkami tvořícími kameny. Pití by mělo být rozloženo rovnoměrně po celý den, protože koncentrace kamenotvorných látek lze také zvýšit v noci. Riziko ledvinových kamenů lze snížit také pravidelným cvičením, prevencí obezita nebo ztrátou nadbytečných kilogramů. Pozitivní účinky jsou podporovány díky vyváženému strava bohaté na vlákninu.
Následná péče
Jelikož se nové ledvinové kameny často znovu tvoří, je důležité analyzovat tento cyklus individuálně a především ho přerušit. Aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, mělo by se riziko významně snížit, zejména změnami v pití a strava. Množství voda opilí postiženými by mělo umožnit tělu produkovat alespoň dva litry moči. Navíc vyvážený stravaDoporučuje se redukce nadváhy, mírné fyzické cvičení a především dostatečné a pravidelné pití. Postižení jedinci by měli ve své stravě upřednostňovat ovoce a zeleninu a za užitečné jsou považovány zejména citrusové plody. Pacienti by se měli také vyvarovat potravin bohatých na oxaláty, jako je špenát, rebarbora, káva, Černý čaj, čokoláda, kola a ořechy. Je také třeba věnovat pozornost adekvátnímu vápník přívod. Zatímco množství soli ve stravě by mělo být výrazně sníženo. Spotřeba zvířat Proteinů by měl být také snížen. Jako diagnostické opatření po odstranění ledvinových kamenů je kvalitativní analýza močových kamenů je doporučeno. Pacientům se doporučuje udržovat zvýšené pitné množství čtyři až šest litrů denně a v noci. Cílem je světlo barva moči. Navíc je obvykle nutná doplňková léčba.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
If bolest ledvin, všimnete si načervenalé moči nebo sníženého průtoku moči, hlavní příčinou mohou být ledvinové kameny. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu nebo jsou spojeny s vážným nepohodlí, je třeba vyhledat lékaře. Proto je nutné vyhledat lékařskou pomoc krev v moči nebo zadržování moči. Silná bolest, která ovlivňuje pohodu, vyžaduje také objasnění lékařem. Pokud stav není léčen, může vést na vážné komplikace, například poranění močové trubice nebo infekce. Proto by měla být schůzka s rodinným lékařem sjednána nejpozději při výskytu bodavé bolesti. Lidem, kteří již trpí chronickým onemocněním ledvin, se nejlépe doporučuje promluvit si s odpovědným internistou. Pacienti v ohrožení, například lidé, kteří vést nezdravý životní styl a stravujte se zvláště tukovou stravou, měli byste se symptomatickou léčbou poradit s odborníkem na výživu. Pokud se příznaky nezlepší navzdory užívání léků a jiných léků, je nejlepší se poradit s urologem. Pak lze předepsat speciální lék na koliku k rozpuštění ledvinových kamenů. Kromě urologa se můžete obrátit na nefrologa nebo gastroenterologa. Při podezření na ledvinové kameny se ženy poraďte s gynekologem. U dětí, pokud jsou příznaky zmíněny, měly by nejdříve navštívit pediatra, který může příznaky objasnit a zahájit léčbu.
To je to, co můžete udělat sami
Pokud je diagnóza „ledvinové kameny“, závisí to na velikosti a umístění kamenů z hlediska uzdravení. Pokud jsou kameny malé nebo ledvinový štěrk, mohou vám pomoci bylinné přípravky. Hodně voda, měchýř a ledviny čaje nebo čaje z bylinných přípravků, jako je pampeliška or hloh kořen s močopudným účinkem v kombinaci se spoustou cvičení již může způsobit průchod kamenů nebo ledvinového štěrku. V klidovém stavu je teplo užitečné. V případě potřeby lékař předepíše léky. Pro kontrolu úspěchu se doporučuje močení přes jemné síto. Výsledek lze ukázat ošetřujícímu lékaři při příští návštěvě. Pokud se ledvinový kámen nerozpustí, dojde k zablokování močových cest a dojde k rozvoji infekce, lékař rozhodne, jakým způsobem bude ledvinový kámen odstraněn. V 90 procentech případů jsou ledvinové kameny rozdrceny a vylučují se z močových cest močí. V tvrdohlavých případech je kámen odstraněn drobným chirurgickým zákrokem. Aby se zabránilo tvorbě nových ledvinových kamenů, je stále důležité pít hodně tekutin, tj. Nejméně 2.5 až 3 litry denně. Hodně pohybu a zdravá strava jsou v každém případě užitečné. Lékař nebo dietetik bude vědět, kterým potravinám je třeba se vyhnout, aby se zabránilo opakování.
