Synonyma v nejširším slova smyslu
Terapie rakoviny prostaty, prostaty CA, nádoru prostaty
Úvod
Typ léčby je určen nejen stádiem nádoru a stupněm malignity tkáně (diferenciace), ale také obecnou stav a věk postiženého pacienta. V případě lokalizovaného prostaty karcinom, léčba je obvykle také lokální, tj. provádí se chirurgický zákrok nebo radiační terapie. Pokročilá fáze vyžaduje systémovou (ovlivňující celé tělo) léčbu, jako je například hormonální (antiandrogenní) léčba (viz níže).
Řízené čekání
Pokud se jedná o velmi malý, dobře diferencovaný nádor (T1; G1 = nízká malignita) u velmi starého pacienta bez příznaků, jehož průměrná délka života již byla významně snížena jinými již existujícími stavy, lze od terapie upustit, protože postižení pacienti s největší pravděpodobností nezemřou na následky prostaty rakovina ale z jiných již existujících podmínek (např srdce srdeční selhání atd.). Léčba všemi možnými vedlejšími účinky by navíc pravděpodobně dále snížila průměrnou délku života prostaty rakovina.
Radikální odstranění prostaty (prostatektomie)
Úplné odstranění prostaty, včetně jejího pouzdra a přilehlých semenných váčků, je v Německu terapeutickým zlatým standardem pro lokalizovanou a dobře diferencovanou prostatu rakovina. Mělo by se však provádět pouze tehdy, pokud nejsou vzdálené nebo lymfy uzel metastáz jsou přítomny a nádor je stále omezen na prostatu. Chirurgický přístup se provádí nad stydká kost nebo přímo v pánvi.
Postup „techniky klíčové dírky“ (laparoskopie) je také testován ve studiích. S touto operací jsou spojena dvě hlavní rizika. První je únik moči, tj. neschopnost „zadržet vodu“.
Dočasný únik moči je běžné ihned po operaci. Regrese tohoto příznaku je možná později. V nejhorším případě však inkontinence může přetrvávat.
Druhým je erektilní dysfunkce, tj. neschopnost dosáhnout erekce. Libido (pocit rozkoše) a schopnost orgasmu nejsou ovlivněny. Ačkoli se ejakulace ztrácí, nejčastěji je postižena ztuhlost končetin (v 50% případů). Nervově šetřící chirurgické zákroky se tomu snaží vyhnout a udržovat účinnost. Méně častými komplikacemi jsou post-krvácení, striktura (zjizvení) nebo zánět nadvarlete.
