Hypoglykemie factitia je hypoglykemie s charakteristickými příznaky, které pacient vyvolá s plným úmyslem. Nejčastěji jsou postiženi jedinci s Munchausenův syndrom. Kromě symptomatické léčby hypoglykemie, je třeba poskytnout kauzální terapeutickou léčbu, která chrání pacienty před sebou samými.
Co je hypoglykemie factitia?
In hypoglykemiese krev glukóza koncentrace v krvi klesne pod fyziologicky zamýšlenou normální hodnotu 60 mg / dl nebo 3.3 mmol / l. U novorozenců je hodnota 45 mg / dl nebo 2.5 mmol / l již považována za kritickou hranici. Hypoglykemie se projevuje ve formě narušené regulace glukóza propuštění játra a glukóza vychytávání konzumujícími orgány. Kvůli reaktivní adrenalin uvolnění, příznaky hypoglykémie zahrnují třes, pocení, bušení srdce a hladový hlad. Neuroglykopenické příznaky způsobené nedostatkem glukózy v centrální části nervový systém často se projevuje jako ospalost, poruchy řeči, poruchy vidění, parestézie nebo atypické chování. Extrémní hypoglykemie je doprovázena kóma. Hypoglykemie factitia je hypoglykemie vyvolaná sama sebou. V klinickém obrazuspráva of krev látky snižující hladinu glukózy způsobují pokles hladiny glukózy v krvi. Pacienti záměrně snižují své krev glukózy na nebezpečné úrovně, i když nemají cukrovka a tím riskujete hypoglykemii užíváním antidiabetických léků. Hypoglykémie je tedy u pacientů záměrná, i když nebo právě proto, že je patologická.
Příčiny
Hypoglykémie factitia se obvykle vyskytuje v kontextu Munchausenův syndrom. Trpí tímto duševním stav pravidelně předstírat nepohodlí, aby se jim během hospitalizací dostalo související pozornosti. Tento typ poruchy se často vyskytuje u blízkých osob chronicky nemocný lidí. Munchausen podle proxy syndromu, ve kterém rodiče vyžadují, aby jejich zdravé děti předstíraly příznaky, je považováno za zvláštní formu. Etiologie syndromu není dosud známa. Psychologická deprivace může hrát v syndromu příčinnou roli. Ve většině případů hypoglykemie factitia dosáhnou postižení jedinci požadované hypoglykemie antidiabetiky drogy. Vzhledem k tomu, že nejsou diabetici, užívají ke snížení hladiny glukózy v krvi drogy způsobuje, že mají často nebezpečnou hypoglykémii s charakteristickými příznaky. Klinický obraz se liší od nedobrovolně vyvolané hypoglykemie psychologickou složkou. Diagnóza je poměrně obtížná, protože vyžaduje důkazy o dobrovolné provokaci hypoglykemie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s hypoglykemií factitia trpí touto charakteristikou příznaky hypoglykémie. Kvůli vydání adrenalin, prudce se třesou, potí se a trpí palpitacemi. Navíc hladový hlad, nastupuje bledost. Kvůli nedostatku glukózy v jejich centrální části nervový systém, pacienti mají závratě a zmatenost. Trpí poruchy řeči a vizuální poruchy, jako je dvojité vidění. Podle jejich blízkých projevují atypické chování. Kromě toho, smyslové poruchy, jako je necitlivost nebo psychotické epizody, a dokonce delirium může nastat. Když hladina glukózy v krvi klesne pod 40 mg / dl, dochází k záchvatům a bezvědomí. Kromě toho je hypoglykemie spojena s nespecifickými doprovodnými příznaky, jako je nevolnost, více či méně závažné závrať, a bolest hlavy. Klinický obraz pacientů s hypoglykemií factitia se neliší od hypoglykemie. Jediným rozlišovacím kritériem je dobrovolné vyvolání příznaků, tj. Touha trpět popsanými příznaky z důvodu hypoglykemie.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza hypoglykemie factitia představuje pro lékaře významnou výzvu. Pacienti nepřiznají úmyslné vyvolání hypoglykemie. Takové podezření může vznést zdravotní historie. Například u lidí s diagnostikovanou Munchausenův syndrom, lékař si pravděpodobně pomyslí na hypoglykemii factica. Moč a sérum se vyšetřují, aby se zjistilo záměrné použití antidiabetika drogy jako příčina hypoglykémie. Laboratorní testy ukazují na přítomnost produktů degradace sulfonylmočoviny. Pokud pacient dobrovolně konzumoval inzulín, Ne C-peptid nadmořskou výšku lze zjistit, když je zvýšen inzulín.
Komplikace
Hypoglykemie factitia způsobuje nejen fyzické, ale i psychologické příznaky. Ve většině případů se u pacienta objeví akutní hypoglykemie, během níž v nejhorším případě může dojít ke ztrátě vědomí. Kvůli ztrátě vědomí není neobvyklé, že pacient spadne a zraní se. Dále dochází k paralýze a smyslovým poruchám. Postižená osoba se již nedokáže správně soustředit a dále není schopna pracovat pod tlakem. Existují pocity závrať a závažné nevolnost. Může se také snížit zraková ostrost a není neobvyklé, že dojde k dvojitému nebo závojovému vidění. Hypoglykemie factitia způsobuje, že kvalita života pacienta je na krátkou dobu extrémně omezena. Vzhledem k tomu, že postižená osoba obvykle vyvolává příznaky záměrně, vede to také k psychickému nepohodlí, takže postižená osoba trpí vážnými duševní nemoc a deprese. Nezřídka to vede k sociálnímu vyloučení, pro které psychoterapie je obvykle nutné. V závažných případech může být nutná léčba na uzavřené klinice. Během samotné léčby však nenastávají žádné komplikace.
Kdy by měl jít k lékaři?
V případě hypoglykémie je v každém případě nutná návštěva lékaře. V nejhorším případě stav umět vést k smrti postižené osoby nebo vážnému trvalému poškození. Jelikož se jedná o psychologické onemocnění, musí zejména příbuzní a přátelé věnovat pozornost příznakům hypoglykemie factitia a vést postiženou osobu k léčbě. Pacienti zpravidla trpí křeče a silné svaly bolest. Dochází také k obecné apatii a ospalosti a postižená osoba může v extrémních případech ztratit vědomí. Navíc trvalé závrať a narušení koncentrace označte nemoc. V některých případech mohou nastat hluchota nebo zrakové problémy, které v nejhorším případě mohou zůstat trvale. V případě hypoglykémie je třeba se poradit s praktickým lékařem nebo psychologem. Léčba často vyžaduje návštěvu speciální kliniky, aby se nemoc omezila.
Léčba a terapie
U akutní hypoglykémie je nutné okamžitě kompenzovat hladinu glukózy v krvi. Lékař dosáhne takové kompenzace u pacientů s hypoglykemií factitia intravenózní substitucí pěti nebo deseti procent glukózy. Jako pravidlo, draslík musí být také nahrazeno. Tato substituce se provádí posunem do vnitřku buňky. Jakmile se glykémie stabilizuje, a draslík může dojít k posunu buněk. V zásadě však léčba popsaná v kontextu hypoglykemie factitia není kauzální terapie. V tomto případě je hypoglykemie pouze příznakem nadřazeného onemocnění psychiky, které obvykle odpovídá Munchausenovu syndromu. Vyrovnávání hladiny glukózy v krvi zbavuje pacienta smrtelného nebezpečí, ale neléčí ho z širších souvislostí. Pouze kauzální terapie může vyléčit pacienta a v ideálním případě už nikdy nevyvolá hypoglykemii. Kauzální léčba je ekvivalentní k psychoterapie při hypoglykemii factitia. Psychoterapeutická léčba Munchausenova syndromu je poměrně složitá, protože etiologie klinického obrazu nebyla dostatečně studována.
Prevence
Prevence hypoglykemie factitia je primárně zaměřena na stabilizaci psychologické situace. Je ironií, že pacienti s Munchausenovým syndromem nechtějí předcházet hypoglykemii factitia, takže prevence často spadá na jejich blízké. V ideálním případě by kdokoli, kdo si všimne rysů Munchausenova syndromu u milovaného člověka, udělal vše pro to, aby postiženou osobu co nejdříve umístil do psychologické péče.
Následná péče
Jednou vyvážit bylo dosaženo hladiny glukózy v krvi, nyní začíná následná péče o hypoglykemii factitia. To zahrnuje terapie který řeší základní příčinu. Aby mohl pacient začít, musí mít nejprve vůli se proti nemoci vyzbrojit. Psychoterapeutická péče je proto velmi důležitá, aby se postižené osoby již nepokoušely úmyslně a úmyslně způsobovat hypoglykemii. Psychologické příčiny jsou obvykle velmi složité, a proto může tato následná terapie trvat dlouho. Zároveň by si měli příbuzní dávat pozor na typické příznaky Munchausenova syndromu, aby se riziko snížilo. Je proto důležité lépe poznat pacientovy záměry a v případě nouze je včas rozpoznat. V boji proti typickým třesům a bušení srdce pomáhá zdravý životní styl. Problém však spočívá v tom, že postižené osoby samy chtějí vyvolat právě tyto příznaky. Ale doprovodné poruchy zraku způsobují, že se jim točí hlava a podstatně snižují kvalitu života. Proto v rámci následné péče a svépomoci opatření, neexistují žádné všeobecné přístupy. Pacienti v ohrožení potřebují pozornou péči a musí si sami uvědomit, jak nebezpečná je pro jejich organismus hypoglykemie.
Tady je to, co můžete udělat sami
Hypoglykemie factitia představuje zvláštní formu onemocnění, protože pacienti záměrně vyvolávají typickou hypoglykémii. Dočasné nepohodlí, jako je třes, bušení srdce, závratě a poruchy zraku, významně omezuje kvalitu života postižených jedinců; zkušenost s těmito příznaky je však ze strany pacientů úmyslná. Z tohoto důvodu neexistují žádné výchozí body pro svépomoc opatření u lidí s hypoglykemií factitia, alespoň ne během fáze akutní hypoglykémie. Pacienti zároveň trpí psychickými poruchami, které také ztěžují svépomoc. Pacienti v zásadě musí mít vůli nemoc překonat a neochotně vyvolávat další stavy hypoglykémie. Stávající duševní nemoci často pacientům ztěžují hledání psychoterapeutické léčby. V některých případech vede hypoglykemie factitia ke komplikacím, které jsou pro postižené někdy životu nebezpečné. Důvodem je, že během jsou možné pády nebo nehody delirium. Proto je někdy nutné, aby pacienti dostávali léčbu v uzavřeném psychiatrickém režimu zdraví zařízení. Podpora příbuzných a dalších sociálních kontaktů má obvykle příznivý vliv na postup terapie. Když podkladové duševní nemoc je vyléčen, hypoglykemie factitia zmizí.
