Úvod a příčiny
v kolenní kloub existují dva chrupavka disky (jeden uvnitř a jeden venku), zvané menisky, které slouží k absorbování zátěže, kterou musí koleno snášet. Pokud se jeden nebo oba roztrhnou, nazývá se to a menisku roztržení. Příznaky slz menisku se liší podle toho, zda je slza způsobena
- K úrazu (traumatu) došlo náhle nebo došlo v souvislosti s
- Degenerativní změny (známky opotřebení) kolena se objevovaly pomalu a na druhé straně, v závislosti na okolnostech,
- Jak těžké je zranění.
V případě úrazu menisku slza, která se nachází zvláště často po sportovní zranění, zejména mezi fotbalisty nebo lyžaři, si postižené stěžují na těžké bolest.
Nicméně toto bolest nepochází z menisku sám o sobě, protože není součástí dodávky nervy které mohou přenášet a bolest signál. Jelikož se jedná často o doprovodný příznak a roztrhaný meniskusna konci je však cítit bolest, která vyzařuje z okolních struktur. Klasické pro takový klinický obraz jsou bolesti v oblasti
- Podráždění nebo dokonce
- Zánět kloubního pouzdra a / nebo a
- Dochází k výpotku v kloubu,
- Dutina kolena a na
- Boční kolena, která někdy dosahují až k
- Shinbone může vyzařovat.
Který ze dvou menisků je zraněn, lze často určit podle lokalizace bolesti v kolenní kloub.
Příznaky poškození vnitřní meniskus jsou bolesti na vnitřní straně kolena, bolesti na vnější straně znamenají poškození vnější meniskus. Bolest může být také vyvolána stisknutím kloubní mezery pomocí prst, protože právě tam se nacházejí menisci. Chcete-li to provést, stiskněte brázdu s ohnutým kolenem, což je cítit na pravé a levé straně spodního okraje čéška.
Bolest lze vyvolat také otočením (= rotací) noha v ohnuté poloze. Chcete-li to udělat, ohnutý noha se vleže otočí dovnitř nebo ven. Příznaky poškození vnitřní meniskus tady jsou bolesti na vnitřní straně kolena během vnější rotace.
Bolest na vnější straně kolena během protiběžnosti směrem dovnitř naznačuje a roztrhaný meniskus v vnější meniskus. Dále lze pozorovat symptomaticky často putování bolesti a citlivosti na tlak se zvyšující se flexí kolena. Bolest v kolenní kloub jako obvykle jóga sedadlo může také nastat při poranění vnitřní meniskus.
Prostřednictvím těchto a dalších testů, při nichž je bolest vyvolána specifickými pohyby, může vyškolený zkoušející určit polohu roztrhaný meniskus přesněji. To však obvykle vyžaduje určitou praxi a přesná diagnóza by měla být ponechána na odborníka. Kromě bolesti je působivý také otok kolenního kloubu.
Roztrhaný meniskus představuje obrovský stimul pro sliznice z kloubní tobolka, proto vyrábí více synoviální tekutina v kloubu. Výsledkem je přebytek této tekutiny. Tento stav s nadměrným množstvím kloubní tekutiny v kloubu se nazývá kloubní výpotek.
Vzhledem k tomu, kloubní tobolka má pouze omezený prostor, bobtná celá tobolka, což vede k viditelným příznakům v podobě viditelného zesílení a omezení pohybu v kolenním kloubu. Zevně vypadá koleno silné a oteklé. Tlak v tobolce dráždí nervová zakončení v kloubní tobolka a postižená osoba pocítí tenzní bolest v celé oblasti kolenního kloubu.
V případě větších výpotků se objeví znak „tančící čéšky (čéška) “Lze pozorovat. Když je koleno natažené, čéška lze přitlačit dolů, jako by do tekutého polštáře. Pokud má postižená osoba tlustší kolena nebo je nejistá, je pro srovnání vždy vhodné zdravé koleno postižené osoby.
Pokud příznaky přetrvávají déle, je třeba vždy vyhledat lékaře a v případě potřeby zahájit léčbu, aby se zabránilo negativním dlouhodobým následkům, jako je kolenní kloub artróza (= opotřebení kolenního kloubu). Pokud je meniskus odtržen na vnitřní straně kolena, je tam obvykle lokalizována bolest. Bolest lze vyvolat působením tlaku na vnitřní kloubní prostor kolena.
Mírný tlak v tomto bodě je často dostatečný k tomu, aby způsobil silnou bolest v koleni. To platí zejména tehdy, když, jak je tomu často u poranění vnitřního menisku, je zraněno také vnitřní vazivo kolena. Navíc jsou obzvláště bolestivé rotační pohyby a ohýbání kolena.
Zejména otočný pohyb nohy směrem ven se současnou flexí kolenního kloubu vede k silné bolesti na vnitřní straně kolena. Proto se tento druh spouštění bolesti používá také jako test pro diagnostiku. I když se protáhl noha je na úrovni kolen tlačen mírně ven, často může dojít k bolesti.
Samozřejmě, i když stojíte, všimnete si, že namáhání kolena je bolestivé, když je mírně nakloněno dovnitř. Jakýkoli typ slz menisku však obvykle způsobí výpotek kolenního kloubu, který po krátké době způsobí bolestivost celého kolenního kloubu, takže je někdy obtížné určit stranu. S roztrženým meniskem na vnější straně kolena je vnější kloubní prostor kolena při použití tlaku velmi bolestivý.
To může způsobit tlakovou bolest shora i ze strany. Bolest může také způsobit posun hmotnosti, který vede k tlaku na vnější straně kolena. Ve většině případů, stejně jako u vnitřního menisku, je jasné přiřazení bolesti do stran bez zvláštních testů obtížné.
Projekt vnější meniskus je obzvláště bolestivé, když je noha otočená dovnitř s ohnutým kolenem. Tento pohyb také představuje typický test na poškození vnějšího menisku. Bolest může být často vyvolána stisknutím natažené nohy směrem ven.
Jelikož vnější meniskus je méně často poškozován nehodami, ale často pomalu, často již došlo ke kloubnímu výpotku, takže obvykle už bolí celé koleno. Ruptura vnějšího menisku může také vést k omezení pohybu. Kromě toho může dojít k praskání nebo praskání popsanému výše. U některých pacientů se obecně vyskytne pocit nestability v koleni, když dojde k slzám menisku.
Typická bodavá bolest v roztrhaném menisku je velmi silná, což někdy dokonce vede k bodu, kdy kvůli bolesti již není možné normální chůzi. Bolest je často také rozptýlená a nelze ji omezit na určitý bod. Bolestivým aspektem roztrhaného menisku není slza sama, protože meniskus nemá nervy které mohou způsobit a přenášet bolest.
Bolest je způsobena podrážděním okolní tkáně, a to buď roztrženými kousky menisku dráždícího kloubní pouzdro, nebo samotným meniskem, který kvůli slzám již není pevně ukotven v kolenním kloubu a je vytlačován i malými pohyby takže vyvíjí tlak na kloubní pouzdro, což má za následek typickou bodavou bolest. Současně tento model vývoje bolesti také vysvětluje, proč je bolest převážně závislá na pohybu, protože struktury citlivé na bolest v koleni jsou podrážděny pouze tehdy, když se jedná o pohyb. Praskání v kolenním kloubu je známkou závažné formy poškození kolena.
To je typické především v případě silné slzy menisku s úplným slzením částí menisku. Pokud se však hluk vyskytne v přímé souvislosti například s pádem na koleno, může být také příčinou poškození kostí. V případě roztrženého menisku může být zvuk také méně praskavý, ale více lámavý.
Je to způsobeno skutečností, že části menisku se oddělily od zbytku a nyní vznášet se volně v kloubu. To vede nejen k tvorbě zvuků, ale také k zánětlivé reakci. Je možné, že se volné části menisku zachytí v kloubu, nebo že se stále pevné části budou během pohybu chovat netypicky.
Oba mohou způsobit zvuky. Ve většině případů kromě praskání během určitých pohybů existuje také omezení pohybu v určitém směru pohybu, protože volné části menisku zde blokují funkci kloubu. V případě takové těžké slzy menisku je léčba ve formě artroskopie by mělo být rozhodně provedeno k odstranění částí menisku a zabránění dalšímu poškození. (viz: Chirurgie potrhaného menisku)
