Irukandji syndrom je termín používaný k popisu příznaků, které mohou být způsobeny bodavým jedem z malé skupiny krabovitých medúz. Mezi typické příznaky patří závažné truhla, zpět a hlava bolest, stejně jako svaly křeče, bolest břicha, nevolnost, zvracení, vysoký krevní tlaka pocení. V některých závažných případech normálně nefatálního Irukandjiho syndromu plicní otok a mozkové krvácení také nastat.
Co je Irukandji syndrom?
Irukandji syndrom představuje souhrn příznaků, které mohou být výsledkem kontaktu s bodavým jedem malé skupiny krychlových medúz (Cubozoa). Název Irukandji syndrom je odvozen od medúzy Irukandji krychle (Carukia barnesi), protože se mylně věřilo, že otravy byly způsobeny výhradně touto kostkou medúzy. Název medúzy Irukandji je odvozen od domorodého kmene pocházejícího ze severních teritorií Austrálie. Medúzu Irukandji s průměrem deštníku dva centimetry a chapadly dlouhými až jeden centimetr pokrytou cnidocystami je v voda. Kontakt s jedním z cnidarian chapadel je stěží okamžitě pociťován a je hmatatelným pocitem zhruba srovnatelný s kousnutím komárem. Typické příznaky Irukandjiho syndromu se vyskytují asi u dvou třetin všech lidí, jejichž kůže přichází do styku s kopřiva jed. Příznaky se vyskytují se zpožděním 30 až 60 minut od okamžiku, kdy jed vstoupí do kůže. Normálně závažné příznaky brzy ustoupí a pouze ve výjimečných případech se mohou objevit závažné komplikace, jako např plicní otok z krvácení nebo mozkové krvácení.
Příčiny
Příznaky Irukandjiho syndromu jsou způsobeny jedem, který bodavé buňky chapadel „vystřelí“ do kůže při dotyku. Bodavé buňky medúzy kostky Irukandji obsahují ostnatou bodavou trubici a zásobu jejich specifického neurotoxinu. Senzorický bičík (cilium) vyčnívající z buňky aktivuje při dotyku „palebný mechanismus“, buňka se roztrhne a cnidocysta se vyvrtá do kůže a vstříkne toxin. Senzorické bičík má podobnou strukturu a pracovní princip jako mechanoreceptory. Injikovaný jed je komplexní neurotoxin, jehož složení a způsob působení není (zatím) dostatečně objasněn. Medúzy mají cnidocyty na deštníku a na chapadlech. Cnidocyty deštníku a chapadel obsahují různé toxiny. I když struktura obou jedů není zcela známa, předpokládá se jisté, že jed medúz obsahuje složku, která útočí na hladký sval srdce sval, tj. má kardiomyopatický účinek.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Několik minut po kontaktu kůže s bodavým jedem medúzy - ale obvykle pouze po 30 až 60 minutách - přibližně dvě třetiny postižených lidí vykazují typické příznaky, jako jsou závažné truhla, zpět a hlava bolest. Sval křeče a bolest břicha dochází, doprovázené násilím zvracení. Akutní a krizové epizody hypertenze nastat spolu s pocením. Příznaky se mohou objevit také u opakujících se cyklických vzorců. Ve většině případů nastává přechodný strach ze smrti. V ojedinělých případech se vyskytnou komplikace jako plicní nebo mozkové krvácení může být způsobeno akutními hypertenzními fázemi. Vzhledem k tomu, že propíchnutí včelstev do kůže si často nevšimnete, obvykle se neobjeví žádné včasné varovné příznaky krizových, extrémně bolestivých příznaků.
Diagnóza a průběh onemocnění
Medúzy krychle Irukandji se obvykle nevyskytují izolovaně, takže je známo, že k jejich přítomnosti dochází v určitých částech australského pobřeží v určitých obdobích roku, a na plážích jsou umístěny varovné signály. The šok- podobný výskyt příznaků v kombinaci s možností ojedinělých výskytů medúzy Irukandji na dané pláži zpočátku vylučuje potřebu dalších diagnostických postupů. Pokud nebudou žádné další komplikace jako např plicní otok nebo se vyvíjí mozkové krvácení v důsledku akutních hypertenzních fází, příznaky po nějaké době ustoupí. Přímé antidotum, které by mohlo zvrátit účinek injikovaných neurotoxinů, dosud neexistuje. Na pobřeží Austrálie, hlavní distribuce oblast medúz, přibližně 60 lidí ročně je postiženo Irukandji syndromem.
Komplikace
Různé příznaky a komplikace vyplývají z Irukandji syndromu. V nejhorším případě bez léčby může vést na smrt pacienta, pokud dojde ke krvácení a paralýze v mozek nebo plíce. Z tohoto důvodu by měl kontakt s medúzy vždy ošetřit lékař. Většina postižených trpí vážným onemocněním bolest vzadu a hlava. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do dalších oblastí těla a způsobuje tam nepohodlí. Není neobvyklé, že trpí i pacienti zvracení a nevolnost. Kromě toho se vyskytují epizody pocení a zřídka strach ze smrti. Kvalita života postižené osoby je Irukandjiho syndromem značně omezena a snížena. Postižená místa často velmi bolí a bobtnají. Komplikace pak mohou nastat během samotného ošetření, kdy na pokožce prasknou puchýře, což má za následek otravu. Obvykle léky a léky proti bolesti může vyřešit příznaky. Pokud je léčba zahájena včas, délka života se nesnižuje. Další otravě lze zabránit pomocí léků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile je to patrné, je nutné navštívit lékaře kožní změny objevit. Pokud se na těle vyskytnou bolestivé vpichy, je třeba jednat. Punkce se často nacházejí na zádech, břiše, truhla oblast a končetiny. Pokud postižené oblasti bobtnají nebo se na pokožce objeví změna barvy, je nutný lékař. V případě vnitřního neklidu, silné podrážděnosti, pocitu nemoci nebo pokud dominuje víra, že hrozí vlastní smrt, je třeba vyhledat lékaře. Pokud nastane silná úzkost, panický záchvat nebo dojde k agresivnímu chování, je nutná návštěva lékaře. V případě pocení, zvracení, nevolnost a závraťby měla být provedena bližší vyšetření k objasnění příčiny. Pokud intenzita stávajících stížností během krátké doby rychle vzroste, je třeba navštívit lékaře. Li vysoký krevní tlak, sval křeče a dojde-li k náhlému pocitu nevolnosti, je třeba vyhledat lékaře. Irukandjiho syndrom je charakterizován rychlým a náhlým nástupem příznaků. Punkci si často nevšimnete, ale během 30 až 60 minut pocítíte těžké nepohodlí. Protože v závažných případech krvácení z mozek nebo se mohou objevit plíce, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. V případě poruchy vědomí dýchání potíže nebo krvavé sputa, musí být upozorněna sanitka. První pomoc opatření jsou povinni zajistit přežití oběti.
Léčba a terapie
Při prvních známkách naznačujících Irukandjiho syndrom je nejdůležitější akcí zabránit tomu, aby se úly, které ulpěly na kůži a dosud „nevystřelily“, tj. Jsou stále neporušené, roztrhly a zabránily další otravě. Omyjte postižené oblasti pokožky ocet se ukázala jako nejúčinnější. Nízké pH brání aktivaci dosud neporušených cnidocytů, protože řasinky, senzorické chloupky cnidocytů, jsou inaktivovány ve vysoce kyselém prostředí. Umyjte pitím nebo solí voda je kontraproduktivní, protože řasinky cnidocytů se poté spustí a dojde k další otravě. Podobně nesmí být mechanicky odstraněna viditelná chapadla, protože to způsobí prasknutí dalších cnidocyst s následkem vniknutí dalšího jedu do kůže. Aby byla silná bolest snesitelnější, lze zvážit léčbu opioidními analgetiky. Léčba magnézium síran může být také užitečný, protože síran hořečnatý má antispazmodický účinek. Zatímco externí aplikace ocet je pouze zabránit další otravě, všem ostatním opatření slouží ke kontrole příznaků, protože zatím neexistuje žádný prostředek, který by mohl neutralizovat neurotoxin medúzy Irukandji.
Výhled a prognóza
Prognóza Irukandjiho syndromu závisí na krocích zvolených po kontaktu s bodavými medúzy. Pokud je vyhledána lékařská péče co nejdříve, je výhled na uzdravení příznivý. Pokud postižená osoba začne postiženou oblast čistit pitím nebo solením vodaprognóza se zhoršuje. S touto akcí se zvyšuje nepohodlí, protože tato akce vede k šíření utrpěné otravy. V případě těžké otravy bez lékařského ošetření je postižená osoba v ohrožení života. Krvácení z plic nebo mozek může nastat. Výsledkem je paralýza a poškození tkání. Krvácení způsobuje nenapravitelné poškození organismu a může vést k smrti pacienta, pokud se neléčí. Pokud pacient přežije navzdory vnitřnímu krvácení, musí očekávat výrazné snížení kvality života. Nejlepší prognóza je dána pacientům, kteří omyjí postiženou oblast ocet Ihned po kontaktu s medúzy zalévejte vodou a ihned vyhledejte lékaře. Ukázalo se, že tento přístup otravu obsahuje a zastavuje ji, jak postupuje. Následná léčba opatření zaměřit se na uzdravení kožní léze dokud není dosaženo bez příznaků. Stále se mohou objevit jizvy na pokožce nebo jiných zbytcích.
Prevence
Přímá preventivní opatření, která by mohla zabránit výskytu syndromu Irukandji po kontaktu s neurotoxinem malých medúz Irukandji, nejsou známy. Nejdůležitější ochranou je vyhnout se vodám, kde je známo, že se medúzy vyskytují, nebo nosit při koupání vhodné ochranné obleky, plavánía potápění, které jsou k dispozici v postižených pobřežních oblastech, zejména v Austrálii.
Následná péče
Ve většině případů nemají pacienti s Irukandjiho syndromem žádné přímé ani specifické možnosti následné péče, takže je třeba nejprve zjistit samotnou nemoc a léčit ji včas. Včasná diagnóza má pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může zabránit dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. Pacient by měl vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu při prvních příznacích a známkách onemocnění, protože Irukandjiho syndrom se nemůže sám uzdravit. Osoba postižená Irukandji syndromem by v žádném případě neměla způsobit prasknutí buněk a chránit je zvlášť dobře. Krémy or masti musí být také použity ke zmírnění příznaků, přičemž je třeba dbát na správné dávkování a aplikaci. Pacient by neměl otírat postižená místa vodou nebo slanou vodou, protože to jen zesiluje nepohodlí. Kromě toho by se samozřejmě mělo zabránit kontaktu s medúzy, aby se zabránilo dalšímu výskytu příznaků. Ve většině případů se průměrná délka života postižené osoby nesnižuje Irukandjiho syndromem.
Tady je to, co můžete udělat sami
Po několika bodech se postižená osoba může některým příznakům Irukandjiho syndromu vyhnout. Zpravidla je třeba se vyvarovat namáhavých a zvláště stresových situací vést na vysoký krevní tlak a dále pocení nebo silné bolesti hlavy. V případě úzkosti nebo strachu ze smrti musí být postižená osoba v každém případě zklidněna. V závažných případech může být přivolán pohotovostní lékař. Pacient musí věnovat pozornost pravidelnému a hlubokému dýchání aby nedošlo ke ztrátě vědomí. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, je nutná návštěva nemocnice, aby se vyloučilo krvácení do mozku nebo plic. Dokud dorazí pohotovostní lékař, zajistěte bezpečnost dýchání a stabilní boční poloha. Puchýře na kůži způsobené úly nesmí za žádných okolností prasknout u Irukandjiho syndromu, protože by to mohlo vést k infekci nebo otravě. Možné křeče lze léčit magnézium síran a léčba by měla být vždy po ruce. Pokud však puchýře prasknou, mohou být vypláchnuty octem, aby se zabránilo infekcím.
