Jaká je prognóza genitální píštěle?
Obecná prognóza v léčbě píštělí je dobrá. Úspěšnost léčby a doba trvání onemocnění se liší hlavně podle velikosti píštěl. Velké vady, zejména střeva, mohou vyžadovat týdny léčby a nelze zaručit vyléčení.
Zde jsou doprovodná onemocnění jako např Crohnova nemoc zejména, ale také základní příčinné rakoviny hrají důležitou roli. Obecně lze při prvním pokusu o léčbu vyléčit více než 90% píštělí. Pokud však píštěl znovu se objeví, prognóza je horší, protože vadná tkáň v důsledku předchozích operací stále více ztrácí schopnost léčit.
Jak se léčí píštěl v genitální oblasti?
Léčba píštěl záleží na velikosti vady, ale ve většině případů musí být chirurgicky ošetřena. Opět platí, že rozdíl mezi píštělí a měchýř a píštěl do střeva je zásadní. A měchýř píštěl do pochvy se může často sám uzdravit.
Pro podporu hojení je vhodné vypouštět moč pomocí a katétr močového měchýře. To umožňuje hojení píštěle bez kontaktu s močí. To by jinak mohlo zabránit optimálnímu hojení tkáně. I po uzavření píštěle by měla být moč několik dní odváděna, aby byla tkáň chráněna, dokud se nestabilizuje.
Dokonce i v případě píštěle střeva do pochvy může být nutné vypustit stolici z píštěle, dokud nebude proces hojení dokončen. Jelikož se jedná o zásadní zásah a vytvoření umělého vývodu ze střeva, používá se tato metoda pouze v případě závažných vad. Několik týdnů po vytvoření anuslze velkou píštěl chirurgicky ošetřit.
Poté se tkáň musí dobře zahojit, což u některých předchozích onemocnění není vždy zaručeno. Po operaci lze rektální vývod přemístit. Pokud však rakovina or chronické zánětlivé onemocnění střev je příčinou tvorby píštělí, je důležitou součástí terapie léčba základního onemocnění.
