Dávkování
Pro schizofrenieZačněte s dávkou 2–4 mg rozdělenou do 1–2 dávek denně. Maximální dávka je zde 8 mg. v mánie: Doporučuje se dávka 3-4 mg denně.
Dávka 6 mg by neměla být překročena. V případě demence: V tomto případě by měl být lék užíván velmi opatrně. Doporučuje se užít počáteční dávku 2 × 0.25 mg.
Při absenci vedlejších účinků by měla být cílová dávka 2 × 0.5 mg. V jednotlivých případech lze pokračovat ve zvyšování dávky v krocích po 1/4 mg. U depotních léků se dnes začíná dávkou 25 mg každé 2 týdny.
V závislosti na závažnosti poruchy jsou však možné i dávky 37.5 mg a 50 mg (maximální dávka). Hraniční porucha: Jak sebepoškozování, tak „psychóza„související“ podmínky nejsou bohužel u hraničních poruch neobvyklé. Podle mých zkušeností jsou dávky mezi 1-3 mg Risperdal® jsou v tomto případě užitečné, aby se dosáhlo dobrého sevření jak tlaku sebepoškozování, tak jakéhokoli “psychóza- jako “mylné představy.
Čistě léková terapie samozřejmě nikdy nemůže nahradit hraniční psychoterapie. V jednotlivých případech může být dávka vyšší (v závislosti na závažnosti poranění nebo pravděpodobnosti relapsu). Při přechodu z tablet na depotní medikaci musí být simultánní léčba prováděna přibližně 3 týdny, protože depot nemá okamžitý účinek.
Nežádoucí účinky
Nejběžnější (až u 20% pacientů) s Risperdal® jsou takzvané EPS (extrapyramidové poruchy). Patří sem vedlejší účinky spojené s motorikou a pohybem v nejširším slova smyslu. EPS se v zásadě dělí na: Rané dyskineze: Patří sem příznaky jako fyzický neklid, svalové záškoláctvíneúmyslně jazyk trčí, oko křeče.
Tyto poruchy ustupují po vysazení léčby. Pozdní dyskineze: Tyto příznaky se mohou objevit po letech užívání neuroleptika. Příznaky jsou podobné jako u časných dyskinezí.
Kromě toho existují typické pohybové vzorce a pohyby obličeje. Tyto poruchy jsou trvalé. Poznámka autora: Ve své dosavadní lékařské kariéře jsem se nikdy nesetkal s pozdní dyskinezí způsobenou Risperdal®. Parkinsonoid: Tyto příznaky připomínají klinický obraz Parkinsonovy choroby.
Výsledkem je omezení nebo ztráta jemné motoriky, chůze v malém tremor, obecná ztuhlost (přísnost) a ztráta pohybu obličejových svalů (amimie). Acaesia: Jedná se o velmi trýznivý neklid vsedě. Pacienti nemohou přes své maximální úsilí zůstat klidně sedět, ale obvykle se „odrážejí“ nahoru a dolů. Mezi další časté nežádoucí účinky patří: Nespavost, bolesti hlavy, vložit krev tlak a závratě jsou vzácnější vedlejší účinky: poruchy potence (erektilní dysfunkce), nevolnosttok mléka V jednotlivých případech (epileptické) záchvaty a pokles bílé krvinky (leukopenie).
