Neuroblastom: příčiny, příznaky a léčba

Neuroblastom je rakovina a druhý nejčastější maligní růst po nádorech v mozeku dětí. V Německu je přibližně 150 dětí postiženo neuroblastom každý rok a míra přežití velmi závisí na stadiu nádoru.

Co je neuroblastom?

Grafické znázornění a infogram typického rakovina buňka. A neuroblastom je solidní zhoubný nádor, který vzniká z degenerovaných buněk sympatiku nervový systém, Tento nervový systém ovládá mimo jiné srdce a oběh nebo střevní aktivita. Pokud jsou to nezralé buňky nervový systém degeneruje, tvoří se neuroblastom. Degenerace nezralých buněk začíná prenatálně. Nádor se vyskytuje nejčastěji v dřeni nadledvin (asi 50 procent všech případů) nebo na obou stranách páteře v tzv. Hraniční šňůře. Pokud je ovlivněna tato hraniční šňůra, může nádor vzniknout podél celé páteře, tj. V břišní, hrudní nebo krční oblasti. Neuroblastomy mohou být omezeny na místo původu nebo se mohou šířit, tj. Metastázovat. Metastázy nejsou omezeny na jednotlivá místa a mohou se objevit v plicích, ledvinách, mozeknebo lymfy uzly. Neuroblastomy mají tu zvláštnost, že v některých případech spontánně ustupují, pro které lékaři dosud nenalezli důvod. Ve více než 50 procentech všech případů se neuroblastomy vyskytují během prvních 15 měsíců života, přičemž chlapci jsou postiženi častěji než dívky. S přibývajícím věkem riziko vzniku neuroblastomu klesá. U adolescentů a dospělých však může být zřídka diagnostikován neuroblastom.

Příčiny

Neuroblastom je způsoben degenerovanými buňkami sympatického nervového systému. Protože k degeneraci často dochází před narozením, mohou být příčinou buněčné změny genetické mutace a spontánní chromozomální změny. Genetická dědičnost dosud nebyla prokázána, ale existují rodiny, ve kterých se neuroblastom vyskytuje častěji (asi 1 procento případů). Výživa během těhotenství, stres, a faktory životního prostředí dosud také nebylo prokázáno, že jsou příčinou buněčné degenerace.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Diagnóza a průběh

U neuroblastomu mnoho zpočátku mnoho pacientů nemá vůbec žádné příznaky. Objevují se až později s pokročilým růstem nádoru nebo metastázami. Když se příznaky objeví, obvykle závisí na umístění nádoru. Tím pádem, bolest břicha, horečka, průjem, bolení v krku, únava a může dojít k obecnému pocitu nemoci. Jelikož se však jedná o nespecifické příznaky, musí lékař použít různé nástroje, jako jsou magnetická rezonance, Rentgenové záření, počítačová tomografie a laboratorní testy pro stanovení diagnózy. Pokud je objeven nádor, další vyšetření mohou objasnit, zda jsou ovlivněny jednotlivé orgány. Konečné potvrzení diagnózy se získá pomocí jemného tkáňového vyšetření nádoru. K detekci nebo vyloučení metastáz MIBG scintigrafie provádí se injekce radioaktivní látky do krevního oběhu pacienta.

Komplikace

Neuroblastom vede k mnoha různým příznakům a komplikacím. Další průběh tohoto onemocnění zpravidla velmi závisí na jeho příčině a konkrétní postižené oblasti těla. Z tohoto důvodu není obvykle možná obecná předpověď dalšího kurzu. Ve většině případů postižené osoby trpí průjem a vysoký krevní tlak. Horečka a může také dojít ke ztrátě hmotnosti. Neobvykle také vede k neuroblastomu bolest v břiše a na zádech a může mít velmi negativní vliv na trávení pacienta. Průběh této stížnosti navíc velmi závisí na době diagnózy, takže ne vždy dojde k pozitivnímu průběhu onemocnění. V nejextrémnější fázi postižená osoba umírá na příznaky neuroblastomu. Kromě toho není neobvyklé, že rodiče a příbuzní dítěte jsou postiženi neuroblastomem a trpí psychickými příznaky. Během léčby tohoto onemocnění se nevyskytují žádné zvláštní komplikace. Nelze však vždy zaručit pozitivní průběh. Je také možné, že neuroblastom významně snižuje průměrnou délku života pacienta.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud děti vykazují abnormality a zdraví změny, je nutná zvláštní péče. Protože neuroblastom je nádorové onemocnění, doporučuje se návštěva lékaře při prvních známkách nesrovnalostí. Čím dříve je diagnóza možná, tím lepší jsou vyhlídky na vyléčení. V opačném případě může dítě v závažných případech předčasně zemřít. Pokud existují omezení v dýchání, dušnost nebo přerušení dýchací činnosti, je nutný lékař. Pokud si dítě stěžuje bolest břicha, obecná nevolnost nebo bolest v zádech, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud dojde k narušení zažívací trakt, pokles herních aktivit nebo jiné problémy s chováním, je indikována konzultace s lékařem. Průjem nebo odmítnutí jíst jsou příznaky zdraví poškození. Bledý vzhled, zvýšená tělesná teplota a změna hmotnosti jsou znepokojující a musí být předloženy lékaři. Pokud se vyskytnou abnormality v oblasti obličeje nebo krk, měly by být prozkoumány. Omezené vidění, změny na sítnici nebo porucha pigmentu jsou varovnými příznaky organismu pro existující onemocnění. Co nejdříve by měla být zahájena návštěva lékaře, aby se prošetřila příčina. Pokud stávající příznaky přetrvávají několik dní nebo se zvyšuje jejich intenzita, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. V případě akutního stavu by měla být přivolána záchranná služba zdraví stav.

Léčba a terapie

Po diagnostice neuroblastomu by mělo být co nejdříve zahájeno plánování léčby. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stádiu nádoru, věku pacienta a možnému metastatickému onemocnění. Rozlišují se následující fáze:

1. nádor je omezen na místo původu a je zcela funkční. 2. nádor je funkční, ale zbytkový nádor lze stále detekovat. 3. nádor je nefunkční, ale lymfy uzly mohou být již ovlivněny. 4. metastáz in mozek, játra, kostní dřeň nebo jsou přítomny jiné orgány. 5. kritéria podle 1. a 2., ale pacient je mladší 18 měsíců a je jich málo k žádnému metastáz. V tomto případě může nádor spontánně ustoupit. Léčba neuroblastomu obvykle sestává z kombinace chemoterapie a chirurgie. Nádory lze často chirurgicky odstranit až poté, co byly sníženy radiací; v ostatních případech je nejdříve odstraněn neuroblastom a poté je zahájeno ozařování jakékoli zbytkové maligní tkáně, která může být přítomna. K léčbě neuroblastomu mohou být také použity další terapeutické postupy. Patří mezi ně MIBG terapie, transplantace kmenových buněk nebo ošetření kyselinou retinovou. Každý jednotlivý případ vyžaduje individuální léčbu diktovanou primárně stádiem nádoru. Například ve fázi 1 může být vhodné nepoužívat radioterapie po chirurgickém odstranění, ale počkat a vidět. Pokud se nádor již rozšířil a metastázoval do jiných orgánů, je vysoce rizikové terapie se obvykle používá, sestávající z chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. Může trvat až 2 roky.

Výhled a prognóza

Průběh onemocnění neuroblastomu by měl být v zásadě považován za individuální. U neuroblastomu se věk pacienta kromě fáze vývoje ukazuje jako rozhodující pro průběh onemocnění a prognózu. Prognóza je lepší u mladých pacientů nebo u pacientů v časných stádiích onemocnění. Asi 75 procent pacientů s diagnostikovaným neuroblastomem přežívá následujících patnáct let. U pacientů s nízkým rizikem je míra přežití ještě vyšší - zde je dokonce přes 95 procent. U vysoce rizikových pacientů je prognóza výrazně horší. Zde je míra po pěti letech pouze 30 až 40 procent. I když byl nádor zcela odstraněn, u některých pacientů dojde po určité době k relapsu. Většina recidiv se vyskytuje v prvních několika letech terapie. Pacienti by proto měli podstoupit pravidelné kontroly, zejména do deseti let po ukončení léčby. Kromě fyzických vyšetření sem patří také laboratorní testy a vyšetření pomocí zobrazovacích technik. Tímto způsobem lze v rané fázi identifikovat možnou recidivu neuroblastomu. Neuroblastomu zatím nelze konkrétně zabránit. Protože se toto onemocnění vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, mají zde rodiče zvláštní odpovědnost. To zahrnuje vytvoření dobrého a stabilního prostředí charakterizovaného harmonií pro postižené.

Prevence

Podle současných vědeckých poznatků nelze neuroblamstomům zabránit. Neuroblastom je obvykle objeven náhodou, takže lékaři se už roky snaží najít spolehlivou metodu včasné detekce. Kromě markerových testů byl proto v Německu a Kanadě vyvinut screening neuroblastomu. Zatím však nelze říci, zda to skutečně zlepšuje včasnou detekci.

Následovat

Po intenzivním lékařském ošetření nádoru začíná rehabilitace a následná péče o pacienta. V rámci následné péče o nádor se provádějí pravidelné kontroly a konzultace s pacienty. Následná péče konkrétně zahrnuje důkladnou vyšetření, laboratorní testy a zobrazovací studie, jako je ultrazvuk a Rentgen. V případě potřeby lze použít další zobrazovací postupy, například k vyšetření konkrétních oblastí těla nebo k detekci vedlejších účinků a léků interakcí. Zavřít monitoring umožňuje včasnou detekci všech opakování. Během následné péče jsou také identifikována a léčena možná doprovodná onemocnění nebo důsledky terapie. Následná péče navíc zahrnuje terapeutickou podporu pro pacienta a jeho příbuzné. Zejména postiženým dětem musí být během pobytu v nemocnici poskytována komplexní péče. V rámci následné péče jsou zúčastněné osoby informovány o nezbytných kontaktních místech a opatření abychom se s nemocí mohli vypořádat co nejlépe. Ošetřující lékař doprovází jak vyšetření, tak péči o pacienta. Sledování může trvat několik let. Pokud nedojde ke komplikacím, intervaly mezi vyšetřeními se postupně prodlužují. V případě komplikací, jako jsou recidivy nebo doprovodná onemocnění, je nutné obnovit léčbu. V případě závažných komplikací je sledování obvykle přerušeno.

Co můžete udělat sami

Protože touto nemocí jsou stále častěji postiženy děti a dospívající, mají rodiče zvláštní odpovědnost. Je nesmírně důležité vytvořit dobré, harmonické a stabilní prostředí pro postižené. Děti by měly být viděny a zahrnuty jako řádní členové rodiny. Je však důležité, aby se pravidelně účastnili předepsané léčby. Po konzultaci s lékařem lze také užívat podpůrné homeopatické přípravky nebo jiné přírodní produkty, aby se zmírnil průběh onemocnění nebo se ulevilo tělu. Životní styl, který je téměř „normální“, poskytne pacientům snadnější každodenní rutinu. To zahrnuje setkání s přáteli, chodit do školy a dělat spoustu věcí, které přinášejí potěšení. To samozřejmě musí být schváleno ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k stadiu onemocnění. V opačném případě je třeba věnovat pozornost zdravému a kvalitnímu jídlu, dostatečnému odpočinku a spánku a přiměřenému pohybu na čerstvém vzduchu, aby bylo tělo zásobeno dobrými věcmi. Mnoho trpících považuje za příjemné jít do svépomocné skupiny. Tímto způsobem si mohou vyměňovat informace s ostatními trpícími a navzájem se povzbuzovat. Přínosem budou i ti, kteří chtějí využít psychologické podpory. To pomáhá nemocným přijmout nemoc a žít s ní.