Terapeutické cíle
- Osvobození od příznaků
- Zamezení komplikacím
Terapeutická doporučení
- U akutní symptomatické cholelitiázy lze zahájit symptomatickou léčbu:
- Butylskopolamin (parasympatolytický); preferováno je rektální („do konečníku“) nebo parenterální („bypass střeva“)!
- Analgetika (léky proti bolesti): paracetamol or metamizol or opioidy (pro těžkou koliku) Jeskyně! Nepoužívejte opioidní analgetika kromě petidin or buprenorfin! kvůli torisku svěrače Oddiho křeč (křeč svěrače v oblasti ústa z žluč potrubí v duodenum).
- Kromě drogy terapie je třeba dodržovat po dobu nejméně 24 hodin abstinence od jídla (zdržení se jídla), poté s nízkým obsahem tuku strava.
Volitelná cholecystektomie (odstranění žlučníku) by však měla být provedena brzy (do 72 hodin po stanovení diagnózy nebo v intervalu po šesti týdnech; viz „Chirurgická léčba“). Terapie").
- Pokud existuje podezření na bakteriální cholecystitidu (zánět žlučníku): antibiotikum terapie s ampicilin + sulbaktam (inhibitor acylaminopenicilinu + ß-laktamázy) [prostředek první linie]; u septických pacientů a vysoce rizikových pacientů: Antibiotická léčba s piperacilin + tazobaktam.
- Systémová litolýza („rozpuštění kamene“) s kyselina ursodeoxycholová (UDCA) se nyní provádí pouze ve výjimečných případech u nevápenatých kamenů <5 mm (10 mg / kg bw / d po dobu několika měsíců) kvůli vysoké míře recidivy (recidivy).
- Poznámka kvůli tomuspitalizaci: v případě perzistence (perzistence) koliky, výskytu ikteru (žloutenka), Nebo horečka (> 38.5 ° C rektálně), je nutná hospitalizace.
- Viz také v části „Další terapie“.
Prevence žlučových kamenů
- Dočasný správa of kyselina ursodeoxycholová (UDCA;> 500 mg / d); indikace: vysoké riziko vzniku kalů ze žlučníku nebo tvorby kamenů - v důsledku redukce hmotnosti redukcí strava nebo po bariatrické chirurgie (do stabilizace hmotnosti).