Příznaky
Esophageal achalázie je vzácná a chronická progresivní porucha pohyblivosti dolního jícnu, která se projevuje dysfagií a retrosternální bolest. Pacienti pociťují během jídla a po jídle nepohodlí. Možné doprovodné příznaky zahrnují zápach z úst, křeče a hořící. Požité jídlo zůstává v jícnu a nelze jej adekvátně transportovat do žaludek. To může vést k někdy závažným komplikacím, jako je hubnutí, regurgitace nestráveného jídla, aspirace pneumonie s chronickým kašela zřídka jícnu rakovina. Postupem času se jícen dostatečně rozšíří, aby pojal celé jídlo.
Příčiny
Esophageal achalázie je porucha dolního jícnového svěrače a hladkého svalstva jícnu. Svěrák se během polykání nedokáže dostatečně uvolnit a svalstvo nemůže zahájit potřebnou peristaltiku. Tato porucha jícnového cestujícího je způsobena buněčnou degenerací myenterického plexu.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena různými metodami pod lékařským ošetřením. Manometrie jícnu je považována za zlato Standardní. Bolest za hrudní kost může být způsobena řadou dalších stavů, které musí být při diagnóze vyloučeny. Patří mezi ně například angína, infarkt myokardu, zánět perikardium, zánět endokardium, žaludeční distenze, GERD, louskáček jícnu a ezofagitida. Difúzní křeč jícnu se může objevit současně s achalázie.
Zacházení
Léčba je obvykle dilatací a chirurgickými opatřeními. Orální léčebná terapie s uvolněním svalů drogy jako jsou dusičnany, vápník blokátory kanálů, nebo inhibitory fosfodiesterázy-5 hraje podružnou roli. Botulotoxin injekcí, které uvolňují dolní svěrač, jsou účinnější po delší dobu.
