Jaký je diagnostický postup pro endokarditidu?
Diagnóza se liší podle toho, zda je infekční bakteriální endokarditida nebo je podezření na nepatogenní endokarditidu. Infekční endokarditida je diagnostikována na základě několika kritérií. Dvě nejdůležitější kritéria jsou takzvaná „pozitivní“ krev kultury “a abnormality v EU ultrazvuk nebo CT vyšetření.
Abychom získali první, krev je odebrán od pacienta na několika místech. Tento krev se vstřikuje do speciálních lahví, ve kterých bakterie lze kultivovat. K detekci se používají takzvané „krevní kultury“ bakterie cirkulující v krvi a poskytují důležitý údaj o možném endokarditida.
V případě, že ultrazvuk vyšetření také odhalí abnormality vnitřních stěn srdce nebo chlopně, je podezření na endokarditidu potvrzeno. Pokud tato hlavní kritéria nejsou dostatečně splněna, lze provést další vyšetření za účelem stanovení diagnózy endokarditidy. Dalšími důležitými kritérii, která mohou potvrdit podezření na diagnózu, jsou zneužívání drog a další srdce nemoci, vysoké horečka nebo některá vaskulární onemocnění.
- Hlavní tepna (aorta)
- Levé síň
- Chlopně levé síně = mitrální chlopně (zavřeno)
- Levá srdeční chlopně = aortální chlopně (otevřená)
- Levá komora
- Pravá komora
- Dolní dutá žíla (dolní dutá žíla)
- Pravá srdeční chlopně = plicní chlopně (otevřená)
- Pravá síň (atrium)
- Superior vena cava (vena cava superior)
Profylaxe endokarditidy
Doporučení pro profylaxi endokarditidy jsou v posledních letech stále více omezována, aby se zabránilo zbytečnému podávání antibiotik a tím se zabránilo rostoucí rezistenci bakterieProfylaxe endokarditidy se dnes doporučuje u pacientů s srdce náhrada chlopně, pacienti s přežitou endokarditidou, pacienti s určitými vrozenými srdečními vadami nebo operovanými srdečními vadami s použitím protetického materiálu. Jelikož neexistuje celková dohoda o tom, do jaké míry by měla být profylaxe endokarditidy překračována, je v konečném důsledku otázkou individuálního případu. Profylaxe zahrnuje podávání antibiotika a mělo by být provedeno zejména po zásazích do ústa a oblast krku, například při zubním ošetření, jako je odstraňování měřítko a ošetření kořenových kanálků, odstranění mandlí (tonzilektomie) a další intervence v této oblasti.
U vysoce rizikových skupin se profylaxe endokarditidy doporučuje také pro mnoho dalších chirurgických zákroků, například pro intervence v gastrointestinálním nebo dýchací trakt a v urogenitálním traktu. Antibiotikum se podává přibližně 30-60 minut před zákrokem. Amoxicilin or ampicilin jsou výhodné pro zubní procedury, ampicilin nebo piperacilin pro urogenitální nebo gastrointestinální procedury. The antibiotika vybrané závisí na očekávané zárodečné flóře operované oblasti. V případě zvláštního choroboplodné zárodkymusí být odpovídajícím způsobem upravena profylaxe antibiotiky.
