Bakteriální úplavice, šigelózanebo úplavice shigella je hlášená infekce střeva, která ve své těžké variantě může vést k smrti až u 10 procent postižených pacientů. Tento dvojtečka infekce je způsobena bakterie rodu Shigella. Bakteriální úplavici nelze zaměňovat amébická úplavice, což ovlivňuje zejména cestující do tropických a subtropických oblastí.
Co je bakteriální úplavice?
Bakteriální úplavice zahrnuje zamoření jedním z celkem čtyř různých druhů Shigella, přičemž nejzávažnější formou onemocnění s vysokou úmrtností je Shigella dysenteriae typu A. Bakteriální úplavice vede k těžké zánět z dvojtečka a způsobuje těžké průjem po inkubační době dvou až sedmi dnů. Probíhá až třicet stolic denně, což vážně oslabuje postižené. Infekce probíhá prostřednictvím krev nebo moči a kontaktu s kontaminovanými předměty, rukama, voda a jídlo je dostatečné. Protože bakterie Shigella je kyselinovzdorná, bakteriální úplavice není zastavena žaludek kyselinou nebo snížen počet patogenů na cestě do střev.
Příčiny
Zdrojem infekce bakteriální úplavicí je obvykle další nemocná osoba a její vylučování. Bakteriální úplavice se přenáší nátěrovou infekcí. K reinfekci postačuje pouze několik shigel. Bakterie prochází do značné míry nerušeně žaludek a nakonec vstoupí do dvojtečka, kde u typu A produkuje toxin, který způsobuje bakteriální úplavici. Pro bakteriální úplavici, hygienické podmínky a předchozí zdraví podmínky jsou hlavním faktorem při jeho šíření. Zejména v krizových situacích po katastrofách, kdy je mnoho lidí pohromadě ve stísněném prostoru za špatných hygienických podmínek, se bakteriální úplavice šíří rychle a lze je zvládnout pouze se značným úsilím. Ohroženi jsou zejména fyzicky oslabení lidé, starší lidé a malé děti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Bakteriální úplavice způsobuje náhlé a závažné příznaky. Během prvních dvou dnů nemoci je obvykle vodnatá [[průjem] s bolest břicha, nevolnost] a zvracení. V závislosti na původci onemocnění průjem buď odezní bez následků, nebo se z něj vyvine krvavý nebo mukopurulentní průjem. To je doprovázeno příznaky jako břišní křeče, bolestivé pohyby střev a kolika. Ztráta tekutin se projevuje poruchou vědomí a vnějšími změnami, jako je potopení kůže, okraje očí a roztrhané rohy ústa. Obvykle způsobuje bakteriální úplavici horečka] charakterizovaný pocením a jinými odlišnými příznaky. Pokud je to těžké, šigelóza může způsobit vážné bolest. V extrémních případech praskne střevo a krev dojde k otravě. Výše uvedené příznaky se objevují po jednom až dvou dnech v bakteriální úplavici a vymizí do týdne, pokud je průběh pozitivní. Jakékoli komplikace zpomalují proces hojení a projevují se rychlým nárůstem pocitu nemoci. Ve většině případů jsou postižení velmi bledí a již nejsou schopni vykonávat. Jednotlivé příznaky se vyskytují v šigelóza v různé míře, ale lze jej jasně přičíst infekční nemoc.
Diagnóza a průběh
Charakteristické pro bakteriální úplavici jsou zpočátku vodnaté, potom slizniční-krvavé průjmy doprovázené kolikou bolest břicha stejně jako bolestivé nutkání k vyprázdnění a horečka. Bakteriální úplavice je zpočátku diagnostikována jako podezřelá na základě těchto příznaků a možných vnějších doprovodných okolností, jako je kontakt s lidmi, kteří již onemocněli. Pro potvrzenou diagnózu je laboratorní test na Shigella bakterie ve stolici musí být provedeno. Tím se odlišuje bakteriální úplavice od chorob s podobnými příznaky, jako je salmonela infekce nebo otrava potravinami. Jakmile je stanovena diagnóza, je neprodleně oznámeno příslušným orgánům, protože bakteriální úplavice je podle federálního zákona o kontrole nemocí hlášenou chorobou.
Komplikace
Závažné komplikace jsou u bakteriální úplavice vzácné. Při absenci léčby nebo při nedostatečné léčbě však může onemocnění způsobit různé sekundární příznaky. Například gastrointestinální příznaky často vedou k symptomům nedostatku a dehydratace, které zase způsobují oběhové problémy. Shigelóza navíc může vést k tvorbě cyst a vředů v tlustém střevě, které často vedou k dilataci střeva. Výsledkem je vzácně prasknutí střevní stěny, což někdy vede k život ohrožujícím komplikacím. Bakteriální Ruh může také způsobit komplikace mimo střeva: pokud je slizniční bariéra ve střevě příliš poškozena, jiné bakterie se dokáže v organismu uchytit. Jako výsledek, Reiterův syndrom s zánět spojivek, uretritida a kloub zánět může nastat. Kromě toho může úplavice způsobit hemolyticko-uremický syndrom a zvýšit riziko artritických změn kloubů. Na druhé straně, příznaky typické pro úplavici, jako je horečka, břišní křečea kolika mohou také způsobit problémy. To je případ, kdy břišní křeče podporovat zmíněné poškození tlustého střeva. Rizikem komplikací jsou zejména malé děti, starší lidé a pacienti s již existujícím onemocněním. Odborné objasnění by v každém případě mělo být bakteriální úplavicí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Bakteriální úplavice je vysoce nakažlivá a měla by být proto okamžitě ošetřena. Průjmové onemocnění lze nejlépe identifikovat podle jeho charakteristických příznaků (horečka, břicho křeče, bolestivé nutkání na stolici). Pokud se jeden nebo více z těchto příznaků objeví po delší cestě do zahraničí (zejména Indie, severní Afrika a Turecko), jedná se pravděpodobně o bakteriální úplavici. Okamžitá návštěva lékaře by poté měla proběhnout jednoduše z důvodu ohlašovací povinnosti. Pokud bakteriální úplavice zůstane neléčená, může také mít těžký průběh a ve vzácných případech vést k smrti. Nejpozději při poruše oběhového systému nebo při výskytu vředů ve střevě je nutné vyhledat lékaře. Pacienti s chronickým střevním onemocněním nebo s imunitní nedostatečností by měli neprodleně projednat nové nebo neobvykle závažné potíže se zodpovědným lékařem. Těhotné ženy, starší osoby a děti musí být také rychle vyšetřeny, aby se zabránilo těžkému průběhu. Pokud jsou již příznaky fyzického nebo duševního selhání patrné, je nutné přivolat pohotovostního lékaře. V případě oběhového kolapsu a kóma, první pomoc opatření musí být podán, dokud nedorazí záchranná služba.
Léčba a terapie
Bez ohledu na typ shigella je bakteriální úplavice léčena antibiotika vhodné pro tento účel. Při výběru je třeba rozlišovat mezi dospělými a dětmi antibiotikum, jako některé efektivní drogy jsou schváleny pouze pro dospělé. Je třeba také poznamenat, že bakteriální úplavice rychle rozvíjí rezistenci a již nereaguje na dříve účinné látky. Kromě toho léčba závisí na obecném stav pacienta a průběhu onemocnění. Pokud se jedná o mírnou bakteriální úplavici, je léčba bakteriální úplavice omezena na předepsání odpočinku v posteli a vhodné léčby strava. To platí obecně pro pacienty zdraví kteří mohou zvládnout bakteriální úplavici vlastním úsilím. Pokud dojde k velkému úbytku tekutin v důsledku průjmu, ošetří se bakteriální úplavice infuze. Při bakteriální úplavici je důležité přísné dodržování hygieny pacienta a kontaktu. Kontaminovaného oděvu a ložního prádla by se měli dotýkat pouze ochrannými oděvy a před a po každém kontaktu by měla být udržována pečlivá dezinfekce rukou. V jeho šíření tak může být obsažena bakteriální úplavice.
Výhled a prognóza
Pokud je bakteriální úplavice léčena včas, vyhlídky na vyléčení jsou dobré; přibližně po týdnu příznaky střevní infekce ustanou. Jakmile je nemoc úspěšně překonána, mají postižení jedinci nejprve dočasnou obranu, která je chrání před opětovnou infekcí. V mírnějších formách může onemocnění dokonce pokračovat bez jakýchkoli příznaků, které stojí za zmínku. The Patogenů jsou přenášeny ve stolici. Příznaky zpravidla zmizí samy o 4 týdny později. U některých lidí se bakterie usazují v tlustém střevě po dlouhou dobu a způsobují, že infikují další lidi, ale aniž by se u nich projevily příznaky samy. Bakteriální úplavice obvykle probíhá bez dalších problémů, ale může vést ke komplikacím u lidí s oslabením imunitní systém (děti, starší lidé, chronicky nemocný nebo lidé s imunitní nedostatečností). Tudíž prodloužený průjem v důsledku ztráty tekutin a elektrolyty pokud onemocnění není léčeno včas, může způsobit oběhové problémy a dokonce i oběhové selhání. V důsledku zánět střeva sliznice, může dojít k ulceraci, která způsobí rozšíření střeva. V nejhorším případě praskne střevní stěna a může to způsobit život ohrožující komplikace.
Prevence
Bakteriální úplavice je infekční nemoc tomu lze zabránit pouze zvláště přísnou hygienou opatření. Lidé, kteří se nacházejí v postižených oblastech, se musí vyvarovat veškerého kontaktu s vylučováním těch, kteří jsou nemocní nebo se pomalu zotavují. Vhodný ochranný oděv je důležitý. U všech ostatních možností infekce snižuje rozsáhlé mytí rukou před a po toaletě riziko infekce. Nelze však zcela vyloučit bakteriální úplavici.
Následovat
Bakteriální úplavice obvykle trvá dobrým směrem. Nemoc se hojí úplně. Opakovaná infekce není po omezenou dobu možná. Tělo si vybudovalo imunitu vůči této nemoci. Následná péče k prevenci nové infekce se proto obvykle nedoporučuje. U pacientů, kteří často cestují do teplých zemí s nedostatečnými hygienickými podmínkami, je situace odlišná. Po prvním výskytu by měli požádat svého ošetřujícího lékaře o informace o každodenních tipech. Postižení mají vysokou míru osobní odpovědnosti. Mezi základní pravidla chování patří nejíst jídlo, které nebylo vařené. Kontakt s muchami může také podporovat bakteriální úplavici. Nemoc může být přenášena pohlavním stykem, a proto by následná péče měla brát v úvahu i třetí strany. Pokud se typické příznaky znovu objeví, lékař vyšetří vzorek stolice. Pokud se znovu objeví diagnóza „bakteriální úplavice“, je důležité kompenzovat ztrátu tekutin v důsledku průjmu. antibiotika může zkrátit průběh onemocnění a zabránit komplikacím. Obecně platí, že děti a starší lidé by měli být v zemích s nízkými hygienickými standardy velmi opatrní. Jejich imunitní systém je mnohem náchylnější k infekci bakteriální úplavicí.
Co můžete udělat sami
Při bakteriální úplavici byste měli vždy jít k lékaři. Lékařské ošetření lze podpořit několika tipy pro svépomoc a domácí opravné prostředky. Jako první opatření strava musí být upraveno. Potraviny, jako je kaše, bílá chléb, dušená zelenina a dětská kaše jsou snadné na střeva a mají uklidňující účinek na podrážděné střevní flóra. Sladká a tučná jídla stejně jako alkohol a káva, na druhé straně, je třeba se vyhnout. Obecně by se během akutní fáze onemocnění měli vyvarovat nadýmavých potravin a mastných ryb a masa. Pacienti by obecně měli pít a jíst dostatečně, aby kompenzovali ztrátu tekutin a elektrolyty. Pacienti, kteří již mají špatnou fyzickou kondici stav by měl přijmout další výživu doplňky a vhodnou výměnu kapaliny. Alternativně jsou k dispozici přírodní léky. Borůvka nebo například borůvka preventivně působí na úplavici a cholera a lze je užívat buď jako čaj, nebo ve formě léčivých přípravků. Stejně efektivní jsou aplikace s šalvěj, fenykl a heřmánek. Po konzultaci s lékařem, uzdravující zemi or Schüßlerovy soli lze také vyzkoušet. A konečně, zvýšená osobní hygiena s pravidelným mytím rukou pomáhá zastavit šíření bakteriální úplavice.
