Janewayovy léze jsou malé skvrny nebo uzlíky na kůže, obvykle jen několik milimetrů velké. Jsou bezbolestné a obvykle se vyskytují na končetinách. Některé zdroje uvádějí jako svého objevitele Theodora Caldwella Janewaye, ale ve skutečnosti je poprvé objevil jeho otec, americký klinik a patolog Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Co jsou Janewayovy léze?
Janewayovy léze jsou erytematózní (zarudlé) nebo hemoragické (vedoucí ke krvácení) kůže léze, které mohou být ploché nebo vyvýšené. Jsou bezbolestné, obvykle mezi 1 a 5 milimetry, červenohnědé barvy a nacházejí se na dlaních, prstech, chodidlech a prstech. Obvykle jsou výsledkem mikroembolismu, okluze drobných krev plavidla od krevní sraženina. Patologicky jsou popsány jako mikroabscesy dermis, tj. Dermis. Zánětlivé léze napadají buněčnou tkáň a způsobují ji nekróza, což znamená, že se buněčná tkáň rozpadá. Epidermis nebo horní vrstva kůže, není ovlivněn Janewayovými lézemi. Léze obvykle pocházejí ze septických embolií, které se ukládají bakterie v krev plavidla, způsobující mikroabscesy.
Příčiny
Janewayova léze svědčí o bakteriální endokarditida, který je zánět vnitřní výstelky srdce (endokardium). Je to obvykle způsobeno stafylokoky or streptokoky. Možnosti infekce jsou rozmanité. Rány, včetně těch způsobených invazivními lékařskými postupy, může být příčinou. Nicméně, bakterie můžete také zadat krev úrazy ústní dutina nebo horečnaté nemoci, jako jsou infekce močových cest, pneumonie or angína, bronchitida, a tak tvoří základ pro endokarditida. U lidí se zdravým srdcem to jsou bakterie jsou obvykle včas zachyceny zachycovacími buňkami. Pacienti s srdce onemocnění nebo náhrady srdečních chlopní jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje zánět vnitřní výstelky srdce. Pokud se neléčí, endokarditida je obvykle fatální, ale lze s ním dobře zacházet správa of antibiotika.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Janewayovy léze mohou způsobit zcela odlišné příznaky a příznaky, v závislosti na tom, kde se vyskytují, a na základní příčině. Typicky kožní léze vyvíjet na rukou a nohou. Vznikají tam červenohnědé skvrny nebo uzliny, které dosahují velikosti jednoho až pěti milimetrů a jsou doprovázeny zvýšeným svěděním. Bolest obvykle nedochází, i když se mohou tvořit vředy, které jsou velmi bolestivé. Mohou se také objevit infekce v oblasti vředů, což vede ke zvýšení symptomů. Známky lézí Janeway se obvykle objevují docela náhle. Skvrny se často vyvíjejí přes noc a během několika příštích dnů se zvětší. Typické svědění se obvykle vyskytuje mezi třetím a pátým dnem, zatímco tvorba vředů nastává po jednom až dvou týdnech. Pokud jsou léze Janeway založeny na a srdce defekt, mohou vést k srdeční smrti, pokud se neléčí. Při včasné léčbě malé skvrny vymizí po několika dnech až týdnech. Pokud se již vytvořily vředy, jizvy může zůstat. V závažných případech se v postižené oblasti objeví trvalé smyslové poruchy nebo dokonce paralýza, což pro postiženou osobu představuje také velkou psychickou zátěž.
Diagnóza a průběh onemocnění
Vzhledem k tomu, kožní změny samy o sobě obvykle nezpůsobují žádné příznaky, jsou často objeveny náhodně. To znamená, že pacient podstupuje lékařské ošetření pro jiného stav. Léčby Janeway obvykle léze rozpoznává. Nicméně, a biopsie postižené tkáně je velmi často nutné provést jednoznačnou diagnózu. Léčba samotných Janewayových lézí není možná. Po léčbě základního onemocnění, tj. Endokarditidy, znovu zmizí. Nicméně, masti lze předepsat pro úlevu. Léčba lézí je tedy vždy doprovázena léčbou původce onemocnění, endokarditidy. Jelikož se jedná o život ohrožující onemocnění, musí být léčba prováděna v nemocnici. Tam, antibiotika jsou podávány pacientovi intravenózně infuze. Volba vhodného antibiotikum závisí na typu patogenu. Je-li pacient v ohrožení života stav, lékař nemá čas čekat na krevní kultura výsledek. Pak antibiotikum správa musí být zahájeno okamžitě. V méně akutních případech je výsledkem krevní test lze čekat, takže antibiotikum lze ještě lépe přizpůsobit patogenu. Doba léčby obvykle trvá čtyři až šest týdnů a jejím cílem je úplné odstranění bakterií z postižené tkáně. Pokud tohle terapie nepřináší požadovaný úspěch, kardiochirurgie musí být provedena velmi rychle. Tím se zlepšují šance pacienta na přežití a také se předchází embolie. Aby se zabránilo takové drastické opatřeníantibiotikum terapie je proto zahájeno, jakmile existuje podezření na endokarditidu. Tímto způsobem není vždy možné zabránit počátečnímu onemocnění, ale následné poškození lze díky tomu dobře kontrolovat a potlačit.
Komplikace
Ve většině případů vede Janewayova léze ke vzniku skvrn na kůži. Tyto skvrny jsou červené a ve většině případů jen relativně malé. Mohou však vést k estetickému nepohodlí, způsobení toho, že se postižená osoba cítí nepohodlně se skvrnami, což má za následek komplexy méněcennosti nebo sníženou sebeúctu. Tato místa jsou však bezbolestná a nejsou vést k dalšímu nepohodlí. Na samotných skvrnách se však mohou tvořit vředy. Není neobvyklé, že se pacienti kvůli Janewayově lézi stáhnou ze společenského života, a proto trpí psychickým nepohodlí nebo deprese. Janewayova léze se zpravidla vyskytuje v důsledku jiného onemocnění, které musí být v každém případě léčeno. Pokud jsou srdeční vady příčinou Janewayovy léze, musí být ošetřeny lékařem. Bez léčby může dojít k srdeční smrti. V některých případech však transplantace srdce je nutné omezit příznaky. To může mít za následek snížení průměrné délky života. Ve většině případů nelze obecně předvídat, zda léčba povede k příznivému průběhu onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
K návštěvě lékaře by mělo dojít, jakmile se poprvé objeví optické změny. Abnormality vzhledu kůže jsou známkou a varovnými příznaky přítomného základního onemocnění. Doporučuje se nechat je lékařsky vyšetřit a diagnostikovat, aby nedocházelo k dalším chorobám a tím ke zhoršení zdraví rozvíjet. Ve většině případů se Janewayovy léze samy vyřeší, jakmile je základní nemoc léčena a vyléčena. Pokud k tomu i přes veškeré úsilí nedojde požadovaným způsobem, je třeba navštívit lékaře, jsou-li červené skvrny na pokožce vnímány jako rušivé nebo nepříjemné. Pokud zraková vada způsobí emoční nebo duševní změny, je třeba vyhledat lékaře a vyhledat radu. V případě celkového pocitu nepohodlí a pocitů hanby nebo znechucení by měl být konzultován lékař. Pokud se vyskytnou abnormality chování, změna osobnosti nebo sociální ústup, doporučuje se následná návštěva u lékaře nebo terapeuta. Pokud se velikost a počet lézí zvětší, je nutné objasnění lékařem. Pokud se na kůži vytvoří otoky, malé uzlíky nebo vředy, je tento vývoj považován za neobvyklý. Měla by být zahájena následná návštěva lékaře, aby se vyloučilo vážné onemocnění nebo tupé trauma.
Léčba a terapie
Obecně platí, že lidé se srdečními vadami mají vyšší riziko vzniku endokarditidy. Podle pokynů American Heart Association (AHA) z roku 2007, které také schválila Německá společnost v Kardiologie (DGK), profylaktické opatření jsou zvláště nezbytné u pacientů s náhradami srdečních chlopní, po přežití endokarditidy, s vrozené srdeční vadya poté, co přežil transplantace srdce. V této rizikové skupině je nezbytně nutná antibiotická léčba před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, včetně zubních zákroků. Pacientům je vydán srdeční pas, který je třeba nosit při každé operaci a vyšetření. Měli by také okamžitě navštívit lékaře při sebemenším známce infekční nemoc takže to antibiotikum terapie lze zahájit co nejrychleji alergie na penicilin je přítomen, orálně správa linkosamidu lze uchýlit.
Výhled a prognóza
Prognóza léze Janeway je spojena s původcem onemocnění. Li zánět je přítomna, je třeba vyhledat lékařskou péči, jinak dojde k nárůstu příznaků. Svědění může způsobit tvorbu otevřených vředů na těle, což vede k sepse v závažných případech. To představuje potenciální ohrožení života postižené osoby. Pokud je vrozený nebo získaný srdeční vada je přítomno, zvyšuje se riziko předčasné smrti pacienta. Pokud se neléčí, dochází v mnoha případech k srdeční smrti. Pokud je nutná kardiochirurgie, je nutné při prognóze vzít v úvahu související komplikace a vedlejší účinky. S včasnou a komplexní diagnostikou a následnou léčbou kožní léze lze obvykle léčit dobře. Během několika dní až několika týdnů lze očekávat regresi změn ve vzhledu kůže a následnou nepřítomnost příznaků. U některých pacientů se během hojení mohou na pokožce objevit jizvy. Následné příznaky, jako jsou poruchy citlivosti nebo zvýšení psychologie stres kvůli vizuálním změnám může dojít. Kromě toho existuje možnost recidivy Janewayovy léze během života. Prognóza zůstává nezměněna v případě opakovaného propuknutí nepříjemného kožní změny.
Prevence
Výše uvedené rizikové skupiny by se tedy určitě měly účastnit pravidelných preventivních prohlídek a při nejmenších známkách infekce by měly okamžitě jít k lékaři. Měli by také vždy mít svůj srdeční pas s sebou. Zdravý životní styl s vyváženým strava, přiměřený spánek a pravidelná fyzická aktivita také pomáhají posilovat imunitní systém a tak předcházet nemocem, jako je endokarditida a související Janewayova léze.
Následovat
Ve většině případů opatření přímé následné péče o Janewayovou lézi jsou velmi omezené, takže pacienti trpící tímto onemocněním jsou primárně závislí na rychlé diagnostice s následnou léčbou. To je jediný způsob, jak se vyhnout dalšímu zhoršování, které může nakonec vést ke komplikacím. V případě léze Janeway nemůže dojít k žádnému nezávislému hojení, proto by měl pacient navštívit lékaře při prvních příznacích a známkách onemocnění. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh onemocnění. Samotné onemocnění je léčeno užíváním léků, i když úplné vyléčení obvykle není možné. Postižení jsou závislí na pravidelném užívání léků a na správném dávkování, aby trvale zmírnili příznaky. Během chirurgických zákroků by měl být ošetřující lékař informován o Janewayově lézi, aby se předešlo komplikacím během zákroku. Je možné, že se kvůli této nemoci také sníží průměrná délka života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Janewayova léze musí být nejprve diagnostikována a ošetřena lékařem. Pacienti však mohou také dělat některé věci sami, aby zmírnili příznaky a vyhnuli se závažnému postupu. Nejprve je třeba získat srdeční pas, který je třeba mít při každé prohlídce a lékařském ošetření. Základní onemocnění srdce by mělo být léčeno podpůrně podle pokynů odborníka. V závislosti na povaze stav, opatření, která posilují srdce, ostatní orgány a imunitní systém jsou doporučeny. Do určité míry se doporučuje sportovní aktivita, stejně jako stres-zdarma životní styl. Kromě toho strava je třeba změnit, aby se zabránilo dalšímu stres na srdci. Pokud se objeví známky infekční nemoc je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Samotnou lézi Janeway nelze léčit domácí opravné prostředky a vlastní opatření. Po lékařském ošetření jsou indikována zvýšená hygienická opatření. O postižené oblasti pokožky se musí starat lékařský přípravek a neměly by být vystaveny dalšímu podráždění. Nakonec by postižená osoba měla mít na několik dní klidu a domluvit si další doprovodné kontroly u odpovědného lékaře.
