Úvod
Mezi obratli lidské páteře jsou meziobratlové ploténky (Disci Intervertebrales), známé také jako meziobratlové ploténky. Tyto disky se skládají z vláknitého prstence (Anulus Fibrosus) a měkkého želatinového jádra (Nucleus Pulposus). V případě herniovaného disku je stabilní vláknitý prstenec poškozen, funkce držení vláken je zničena, jádro sklouzne do páteřní kanál a může ovlivnit mícha a okolí nervy. Často způsobuje herniovaný disk bolest a necitlivost v končetinách (paže nebo nohy). V závislosti na tom, která část páteře je ovlivněna, vede necitlivost k různým částem těla.
Trvání hluchoty
Poškození nervu způsobené herniovaným diskem musí být operovány, pokud způsobí necitlivost nebo paralýzu. Nejpozději po operaci (viz: Operace pro herniovaný disk) by však příznaky herniovaného disku měly poměrně rychle ustoupit, protože komprimovaný disk nervový kořen byl během operace znovu vystaven. K trvalému poškození může dojít, pokud byla operace čekána příliš dlouho a nervy jsou již nenávratně poškozeny. V nejhorším případě může také dojít k masivnímu poškození způsobenému herniovaným diskem paraplegie. Trvalé poškození po a herniovaný disk krční páteře může to být necitlivost paží nebo svalová slabost.
Hluchota v různých částech těla
A necitlivost v obličeji kvůli zasunutý disk je poměrně vzácné. Ve vzácných případech může být samozřejmě přirozené, že senzorická porucha v obličeji v podobě brnění a necitlivosti je způsobena hernií cervikálního disku (viz: herniace cervikálního disku) nebo cervikálním syndromem. Hluchota se pak nevyskytuje jako izolovaný příznak, ale je spojena s dalšími stížnostmi, jako je hlava a krk bolest, problémy se zrakem a zvonění v uších.
Při klinickém vyšetření je důležité přesně vymezit hluché oblasti obličeje. To umožňuje vyloučit radikální poškození pátého hlavového nervu (trigeminální nerv). Je to proto, že to vede k necitlivost v obličeji který je uspořádán jako cibule kůže.
Rozdíl od herniovaného disku s brněním a necitlivost v obličeji je proto velmi důležité. Neslyšící paže, ruce nebo prsty jsou nejpravděpodobnější indikací a herniovaný disk krční páteře, nervy které dodávají paži a krk oblast vychází z mícha mezi krčními obratli.
Nervy zásobující krční obratle (C5-C7) a první hrudní obratle (Th1) tvoří takzvaný plexus pažního nervu (Plexus Brachialis), který je zodpovědný za svalové a citlivé zásobení paží, rukou a prstů. Tři nejdůležitější nervy paží jsou: Poškození takového nervu způsobuje necitlivost a svalovou slabost paže a ruky. Hluchota a svalová slabost v předloktí je obvykle způsobena střední nerv, hluchota prstů často vyplývá z poškození loketní nerv.
Neslyšící prsty proto naznačují poškození dolních meziobratlových plotének krční páteře, protože nerv je napájen ze stejných částí. - Radialis nerv (Nervus Radialis)
- Nervus Medianus (Nervus Medianus)
- Ulnární nerv (Nervus Ulnaris)
Nervy ze spodní části bederní (viz: bederní páteř) a křížové kosti mícha segmenty jsou zodpovědné za citlivost v genitální oblasti - přesněji L1, L2, S2, S3 a S4. Pokud je necitlivost více v horní oblasti, přibližně na úrovni ohanbí vlasy, v segmentu L1 je obvykle herniovaný disk.
Nervy z tohoto segmentu také zásobují citlivou oblast pokožky nad třísly až do oblasti genitálií (viz: dermatom). U mužů například necitlivost v penisu a varlata může označovat herniovaný disk na úrovni S2 a S3. Je obtížnější vyvodit závěry o přesném umístění potenciálního herniovaného disku, protože za citlivé zásobení kůže v této oblasti jsou zodpovědné nervy z několika segmentů křížové míchy (S1-S5) (viz: dermatom).
Zvláštností na téma „znecitlivění hýždí“ jsou takzvané „kalhotky“ anestézie". Jedná se o senzorickou poruchu, například ve formě necitlivosti v dermatomech L3, L4 a L5. Pojmenování je založeno na skutečnosti, že necitlivost se šíří v oblastech, kde se také nachází zastřihování páru jezdeckých kalhot, zejména na vnitřní straně stehno, genitálie a anus.
Hluchota odráží pouze poruchu citlivého, nikoli motorického, přísunu odpovídajících míšních nervů. Pokud se v oblasti nohou nebo chodidel objeví necitlivost, je třeba vyjasnit herniovaný disk bederní páteře, protože oblasti kůže jsou citlivě zásobovány nervy ze segmentů bederní míchy. Není neobvyklé, že herniace bederního disku způsobí necitlivost v oblasti genitálií nebo na hýždích.
Za určitých okolností močové nebo fekální inkontinence může dojít, protože některé nervy z nervového plexu bederní páteře (plexus lumbosacralis) jsou rovněž odpovědné za zásobování pánevní dno svaly. Takzvaný „syndrom sedlového vaku“ je způsoben nervové poškození na „ocas koně“ (cauda equina). Konec kořenů míšních nervů se nazývá „ocas koně“, který se rozprostírá v páteřní kanál na první nebo druhou bederní obratle a svým vzhledem připomíná ocas koně.
Pokud se tedy vyskytnou příznaky syndromu sedlových vaků, lze vyvodit závěry o herniovaném disku v oblasti prvních dvou bederních obratlů (L1 a L2). Izolovaná necitlivost nohou je obvykle způsobena poškozením dolních bederních meziobratlových plotének, protože nervy mezi čtvrtým a pátým meziobratlovými ploténkami s sedacího nervu a tibiální a fibulární nervy (nervus tibialis a nervus fibularis) jsou hlavními dodavateli noha. Nervy, které zásobují chodidlo a prsty, také vycházejí z lýtkového nervu.
Neslyšící chodidla a prsty na nohou a senzorické poruchy lýtka proto také naznačují herniovaný disk v dolní bederní páteři. Většina herniovaných disků v bederní páteři se nachází mezi L4 / 5 a L5 / S1. a necitlivost v noze U osob s posunem postižených necitlivostí v koleni může být v míšním segmentu L3-L5 herniovaný disk.
Oblast citlivé nabídky (dermatom) míšními nervy ze segmentu L4 je umístěn nejrozsáhleji a relativně centrálně nad kolenem. L5 dodává vnější část kolena a L3 vnitřní část. Kromě necitlivosti v koleni jako citlivé poruchy si postižené osoby stěžují na obtížné prodloužení kolene jako známku motorického selhání herniovaného disku na úrovni L4.
Necitlivost na holenní kosti naznačuje herniovaný disk na úrovni míchových segmentů L5 a částečně L4, které citlivě zásobují kůži nad holenní kostí (viz: dermatom). Stejné nervy také zásobují oblast kůže z stehno přes koleno podél spodní části noha k noze. Dermatome L5 pokrývá relativně velkou plochu přes bérce, zatímco dermatom L4 má tendenci sahat centrálněji přes holenní k vnitřní straně dolní části noha.
Jelikož se oba dermatomy táhnou přes celou nohu, necitlivost se obvykle nevyskytuje izolovaně na holeni. Spíše smyslové poruchy lze pociťovat po celou dobu průběhu onemocnění, tj. Také na nohou, pokud je ovlivněn například míšní nerv L5. Jinak by diferenciální diagnostika léze periferního nervu by měla být vyjasněna, pak se necitlivost může objevit pouze na holeni, na rozdíl od herniovaného disku. Toto rozlišení je velmi důležité a pomáhá při diagnostice herniovaného disku. Kromě necitlivosti jako citlivé poruchy herniovaného disku ve výšce L5 může porucha motoru způsobená parézou zvedače nohou způsobit klasický „krokový chod“.
Všechny články v této sérii:
