Terapie vždy závisí na stupni výhřezu disku. Například po operaci je třeba zacházet s velmi jednoduchými cvičeními / metodami. Z týdne na týden pak dochází ke stálému nárůstu stresu.
Pokud však nic nenasvědčuje chirurgickému zákroku, pacient nezahájí léčbu v „O“. Pacient může začít rychleji se složitějšími cviky pod zátěží.
- V dalším kurzu tohoto článku najdete jednotlivé fáze hojení po operaci disku s příslušnými povolenými pohyby!
- Mobilizace pánve a bederní páteře
- Posílení břišních svalů
- Posílení zadních svalů
- Posílení svalů předního trupu
- Posílení zadní svalové smyčky
- Mobilizace páteře
- Orlí houpačky
- Veslování
- Lat Train
- Rotace krční páteře
- Zatažení / vytažení krční páteře
- Zvedání hlavy z dvojité brady
Fyzioterapeutická intervence
Fáze zánětu: Fáze hojení je rozhodující pro léčbu herniovaného disku. V první fázi, zánětlivá fáze (den 0-5), zánět a bolest v postižené oblasti jsou uvolňováni mediátoři. Výsledkem je bolest a omezení pohybu v důsledku ochranného napětí svalstva.
Opatřeními v této fázi jsou tedy úleva prostřednictvím trakce (případně také v praku). To má za následek zvětšení meziobratlových otvorů, což snižuje kompresi. Změna mezi trakcí a normální polohou obratlů, tj. Tlakem a trakcí, stimuluje metabolismus, což umožňuje snížení edému v oblasti.
Bolest-indukční látky lze také odstranit. Poloha pacienta se určuje podle jeho polohy bez bolesti a může být na břiše, na boku nebo na zádech. V případě bederní kýly se fyzioterapeut zavěsí na pánevní lopatu a přitáhne ji nebo v závislosti na poloze zatlačí směrem k noze, zatímco druhá ruka fixuje oblast horní páteře (křížový úchop).
A mrtvice- bezplatná mobilizace BWS v boční poloze v kombinaci s mobilizací masáž zajišťuje tlumení sympatiků nervový systém a tím ke zlepšení trofické (výživa zlepšením metabolismu) a bolesti v oblasti. Obecně se snaží aktivovat metabolismus opatrně masáž v postižené oblasti za účelem snížení reflexní hypertenze. Navíc masáž, lymfodrenáž, tepelné aplikace a jemné mobilizace páteře také pomáhá odstranit mediátory bolesti a zánětu.
Mobilizace probíhá bez úderů a na začátku může způsobit bolest, protože pacient je vyveden ze své pohodlné, jemné polohy. V dalším průběhu fáze hojení je však důležité dosáhnout normálního rozsahu pohybu. Pacient je také instruován, aby podporoval svůj herniovaný disk určitým umístěním a zasunul zpět do původní polohy.
V případě dorzálně-mediálního herniovaného disku by mělo být provedeno podložení břicha a v případě dorzálně-laterálního herniovaného disku by měla být zvolena polostranná poloha na nepostižené straně a kobercová podložka na břiše Hotovo. V jakém směru došlo k herniovanému disku, může lékař vidět vhodné zobrazovací postupy. Bolest lze také snížit návratem materiálu disku.
Pacient by měl být také poučen, aby si pomohl sám. Toho lze dosáhnout pomocí úlevového polohování (krokového polohování), které by si měl pacient vzít doma, jako prevenci, ale také v případě akutní bolesti. Pacient může jako podporu čerpat teplo.
Kromě toho je pacient praktikován ve fyzioterapii, aby správně vstal a sedl a obecně přešel z polohy vleže do stoje. To je důležité, aby nedošlo k dalšímu poškození a pacient se mohl dlouhodobě chránit. Fáze hojení: Ve druhé fázi hojení pro herniovaný disk, fázi proliferace (2. - 5. den), se nová tvorba tkáně stále zvyšuje a tvoří se jizva.
Pomalu nosnost meziobratlový disk opět zvyšuje. V této fázi se fyzioterapie projevuje zvýšením mobilizace páteře. Pohyby nadále probíhají v oblasti bez bolesti a cíleně se mobilizují ztuhlé oblasti páteře. mrtvice- měla by být také zvolena poloha zdarma, přičemž cílem v dalším průběhu fyzioterapie je zlepšení pohyblivosti hlava a pánevní klouby i v naložených pozicích.
Zahájena bude také léčba nervových struktur. Delší odlehčovací poloha může vést k drobným adhezím kolem nervy, které jsou opatrně uvolňovány nervem strečink. Dolní končetina je léčena podle Lasegue, pacient leží v poloze na zádech, fyzioterapeut zvedá noha až do prahu bolesti, snadno se z bolesti dostane (pokud má pacient bolesti pod 70 °, lze test vyhodnotit jako pozitivní) a drží nohu v poloze.
Chcete-li dosáhnout rozšíření, fyzioterapeut buď nechá hlava ohněte nebo zatlačte nohu do hřbetního prodloužení. Toto rozšíření je pro sedacího nervunerv, který inervuje celou zadní část noha řetěz. Pro přední stehenní nerv, pacient leží v poloze na břiše, fyzioterapeut ohýbá koleno co nejdále bez pohybu kyčle, tato poloha je zachována a lze ji také mobilizovat prodloužením hlava dozadu nebo chodidlo v plantaflexi.
Terapeut dále apeluje na dobrý model chování pacienta s diskem v každodenním životě. Pravidla chování při vstávání a změně polohy v posteli se opakují a upevňují a je vypracován správný ohyb. Dále je pacient instruován, aby pocítil a upravil své držení těla.
Měl by věnovat pozornost tomu, jak jsou nad sebou umístěny hlavové, hrudní a pánevní svaly, které lze podepřít zrcadlem. Dobré dožití vlastního těla je nezbytné při doléčení herniovaného disku a také jako prevence. Ve fázi proliferace lze nyní přidat lehká posilovací cvičení, přičemž je třeba se vyhnout cvičením s dlouhými pákami a velkou zátěží.
V této fázi jsou obzvláště důležité hluboké stabilizační svaly, jako je sval Multifidus nebo Transversus abdominis. V této fázi jsou často zabudována cvičení ve vodě, aby se minimalizovala gravitace. 2. cvičení Pro břišní svaly výchozí pozice zůstává stejná, jedna noha je zvednut blíže k břichu a ruka na stejné straně chytí koleno a tlak je vytvářen stejně z ruky i kolena.
Pak změňte strany. Každá strana by měla být držena po dobu 20-30 sekund a opakována 10krát. Šikmý břišní svaly lze také aktivovat příčným stisknutím.
Během obou cvičení je však obzvláště důležité věnovat pozornost jakémukoli pocitu bolesti a diskutovat o tom s fyzioterapeutem, protože cvičení lze upravit. Posilovací cvičení by nemělo způsobovat žádnou bolest. Kromě izometrických cvičení jsou k dispozici také cvičení z léčebného schématu PNF.
3. cvičení Pacient může ležet ve stupňovité poloze a pacient pracuje rukama. Směr pohybu obou paží je nahoru a ven a fyzioterapeut dává pouze vodicí odpor, aby se zabránilo příliš vysokému zatížení dolní části páteře. Pacient se snaží udržet napětí v břiše a zádech a pohybuje rukama.
Pokud stále existuje bolest a hypertonus svalstva, lze k podpoře pacienta použít techniky měkkých tkání. 2. cvičení Pro břišní svaly, výchozí poloha zůstává stejná, jedna noha se zvedne blíže k břichu a ruka na stejné straně chytne koleno a tlak se vytvoří stejně z ruky i kolena. Pak změňte strany.
Každá strana by měla být držena po dobu 20-30 sekund a opakována 10krát. Šikmé břišní svaly lze aktivovat také příčným stisknutím. Během obou cvičení je však obzvláště důležité věnovat pozornost jakémukoli pocitu bolesti a diskutovat o tom s fyzioterapeutem, protože cvičení lze upravit.
Posilovací cvičení by nemělo způsobovat žádnou bolest. Kromě izometrických cvičení jsou k dispozici také cvičení z léčebného schématu PNF. 3. cvičení Pacient může ležet ve stupňovité poloze a pacient pracuje rukama.
Směr pohybu obou paží je nahoru a ven a fyzioterapeut dává pouze vodicí odpor, aby se zabránilo příliš vysokému zatížení dolní části páteře. Pacient se snaží udržet napětí v břiše a zádech a pohybuje rukama. Pokud stále existuje bolest a hypertonus svalstva, lze k podpoře pacienta použít techniky měkkých tkání. Fáze konsolidace a remodelace Ve 3. a 4. fázi hojení ran (fáze konsolidace a remodelace 21. den - 360. den) se stávající tkáň jizvy přemění na stabilnější pojivové tkáně.
Od této fáze je důležité, aby se stresové podněty soustavně zvyšovaly, aby se obnovila fyziologická odolnost meziobratlových plotének. Dříve naučené vzorce chování u akutního herniovaného disku jsou pomalu nahrazovány normálními pohyby, aby se posílila nově vytvořená tkáň. Podle potřeby lze stále uplatňovat opatření ke zvýšení oběhu.
Hlavní zaměření v této fázi hojení ran je zvýšit školení. Všechny směry pohybu by měly být znovu procvičeny a zejména by měla být proškolena dřívější spoušť herniovaného disku, aby se zabránilo opakování. Kromě tréninku, zlepšení nervových struktur a zlepšení pohyblivosti, které jsou stále součástí fyzioterapie / terapie, zejména silový trénink se zvyšuje.
Lze zvýšit koordinační poptávku a zahrnout dynamické aspekty. Předpokladem je však osvobození od bolesti a dosažení úplné svobody. Poté lze všechna cvičení provádět na strojích, je však třeba dbát na to, aby byla použita mírná váha a stále nedošlo k extrémním pohybům.
Krční páteř Fáze hojení uvedené výše se obecně vztahují k meziobratlovým ploténkám, ale některé příklady se týkají bederní oblasti (bederní páteře). U krční a hrudní páteře však opatření zůstávají podobná, ale provedení a polohy se mění. Pro krční páteř je zvláště vhodná poloha na zádech.
To umožňuje pacientovi umístit hlavu do rukou fyzioterapeuta a uvolnit svalové napětí. Fyzioterapeut tak může provádět opatrnou trakci nebo stimulovat metabolismus lehkými pohyby v oblasti bez bolesti. Fyzioterapeut také zaznamená zvýšené svalové napětí v krk a ramenních svalů a také v oblasti BWS.
Při bližším zkoumání lze také najít spouštěcí body (body, ve kterých jsou myosinová a aktinová vlákna svalů příliš pevně spojena), které lze uvolnit speciálním terapie spouštěcím bodem. Fyzioterapeut udržuje stisknutý bod, dokud není dosaženo bodu bolesti 7 (stupnice bolesti 0 není bolest a 10 je bolest, která již není únosná). Tento bod je držen, dokud bolest nezmizí.
Fasciální terapie Globální sval napětí u herniovaného disku jsou vylepšeny jednoduchými masážními úchyty, hlavním cílem je stimulace krev oběh v oblasti. Kvůli dlouhému špatnému držení těla nebo jednostrannému namáhání před herniovaným diskem se fascie v oblasti zad mohou slepit. Fascie se uvolňují hlubokou fasciální terapií, při které fyzioterapeut pracuje buď s AIDS nebo vlastním palcem pro lepší pocit.
Přitom táhne fascii spolu s lehkým tlakem v oblasti svalových přechodů nebo přechodů svalové šlachy. To má za následek vytržení bolesti a okamžité zarudnutí, ale to dokazuje dobrý účinek metody. Nerv strečink Naťah nervu probíhá v poloze na zádech.
Rozhodující jsou nervy N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, které lze natáhnout přizpůsobením ramene, loktu, ruky a hlavy. Pacientovi lze také doporučit, aby se protáhl. Herniovaný disk BWS je poměrně vzácný, protože tyto jsou dobře podporovány žebra a tím může být absorbován zvýšený stres.
Častěji v této oblasti dochází k zablokování žebra nastat. Pokud je však herniovaný disk stále přítomen, může být proces hojení podpořen opatřeními na podporu krev oběh (masáže). Nerv strečink Naťah nervu probíhá v poloze na zádech.
Rozhodující jsou nervy N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, které lze natáhnout přizpůsobením ramene, loktu, ruky a hlavy. I zde lze pacienta poučit, aby se protáhl. Herniovaný disk BWS je poměrně vzácný, protože tyto jsou dobře podporovány žebra a tím může být absorbován zvýšený stres.
Častěji v této oblasti dochází k zablokování žeber. Pokud je však herniovaný disk stále přítomen, může být proces hojení podpořen opatřeními na podporu krev oběh (masáže). V počáteční fázi je třeba provádět pouze stabilizační, izometrické cviky na páteř. 1. cviky Bedrová páteř Pacient leží na zádech s nohama otočenými nahoru, prsty jsou přitahovány k tělu, pacient dýchá hluboce do břicha, když dýchání vykloní pánev tak daleko, že dolní část zad je zcela na podlaze, čímž zkracuje dolní část zad.
Toto cvičení lze zintenzivnit střídavým protahováním nohy, přičemž je důležité, aby pacient dobře udržoval napětí v břiše a zádech. 2. cvičení Břišní rovné břišní svaly: Poloha na zádech, jedna noha je zvednuta blíže k břichu a ruka na stejné straně chytí koleno a na ruku a koleno je vyvíjen stejný tlak. Pak změňte strany.
3. cvičení Bederní páteř Nakloněné břišní svaly: spojte ruce a kolena protilehlé strany, zvyšte tlak Jak proces hojení pokračuje, lze cvičení zvýšit. Je důležité, aby cvičení nezpůsobovala bolest. 4. cvičení pacient s bederní páteří leží v poloze na zádech a zvyšuje napětí jako výše, namísto uvolnění napětí nyní zcela zvedne pánev a vytvoří most.
Také táhne lopatky, aby zvýšil napětí v celé zádech. Drží tuto pozici asi 30 sekund. (V ještě pozdější fázi hojení lze cvičení zintenzivnit střídavým tahem za nohu nebo postavením s nohama na Pezziho míč.) 5. cvičení Bedrová páteř Pacient leží na žaludek, lokty jsou upraveny pod ramenem klouby, kolena zůstávají na začátku ve vzpřímené poloze.
Pacient zatáhne pupek dovnitř, takže se pánev automaticky trochu nakloní a poté pánev zvedne. Nyní tvoří přímku (předloktí podpora) a pokusí se jej držet po dobu 20 sekund. V dalším časovém období lze dobu trvání prodloužit a později lze kolena uvolnit také z podlahy.
6. cvičení Bederní páteř Pacient leží v poloze na břiše, chodidla jsou ve vzpřímené poloze, paže jsou natažené a pak jsou lopatky stahovány. Zvyšte cvičení: Paže jsou drženy napnuté a jedna noha a paže jsou zvednuty příčně 7. Cvičení Čtyřnásobná bederní páteř: Pacient napne nohu dozadu.
Dbá na to, aby pupek zůstal zatažen dovnitř a aby nevznikla žádná dutá záda. Cvičení lze zvýšit spojením protilehlé paže a nohy pod břicho a jejich protažením. 8. cvičení poloha bederní páteře v poloze na zádech, pacient ohne jednu nohu o 90 ° a druhou nohu natáhne tak daleko, že ještě necítí zatažení v zádech a poté změní strany (jízda na kole) V dalším průběhu tréninkové fáze / fyzioterapeutická cvičení v laterální poloze (laterální podpora) lze přidat cvičení na Pezziho míči a složitější cviky na držení, ale mělo by to probíhat pod pečlivým dohledem trenéra nebo fyzioterapeuta.
Další cvičení najdete v článcích
- Fyzioterapie pro syndrom LWS
- Cvičení pro herniovaný disk
- Fyzioterapeutická cvičení zadní.
Jak bylo uvedeno výše, herniovaný disk o hrudní páteř (BWS) je poměrně vzácný, což je způsobeno hlavně dobrou podporou žeber, ale také malým pohybem, který se v segmentu vyskytuje. V následujícím textu jsou ukázána obecná pohybová cvičení a posilovací cvičení. 1. cvičení BWS stojka se čtyřmi nohami: pacient zdůrazňuje shrbený hřbet simulováním kočičí hrbice a poté se nechá úplně upadnout do nadměrného prodloužení předloktí podpora (viz výše) 3. cvičení BWS želva: pacient stojí opřený o stůl, ruce na stole, lopatky jsou přitahovány k sobě a hlava je tlačena nahoru 4. cvičení BWS želva: pacient stojí na stole, ruce na stole, lopatky jsou přitahovány k sobě a hlava je tlačena nahoru 4. cvičení BWS želva: pacient stojí na stole, ruce na stole, lopatky jsou přitahovány k sobě a hlava je tlačena nahoru Cvičení BWS poloha na břiše: Nohy jsou nahoře, paže jsou natáhnout a pak se lopatky stáhnou 5.
Cvičení BWS veslování: Sedadlo, lokty se pohybují blízko horní části těla a lopatky se stahují 6. Cvičení BWS tah lat: Sedadlo, tyč v rukou, paže jsou natažené nahoru a tyč je stažena dolů za hlavu Další cviky najdete v článcích :
- Cvičení pro herniovaný disk
- Fyzioterapie pro uklouznutý disk v BWS
Krátký krk svaly lze trénovat hlavně izometrickými cvičeními.1 Cvičení Pacient s krční páteří otáčí hlavu tak daleko, jak je to možné, ruku na tvář otočil, napětí rukou a hlavou proti sobě 2 Cvičení Krční páteř Dvojitá brada Pohyb (zatažení) a vysunutí (Prodlužování) hlavy dopředu: Zatažení lze provést rukou. (Stejný pohyb lze provést v poloze na zádech s pískovým polštářem pod hlavou, který drží konečnou pozici po dobu několika sekund) 3 Cvičení krční páteře (viz výše) 4 Cvičení na krční páteře Poloha na zádech: Hlava je zvednuta rovně a držena několik sekund (lze časem zvýšit) Další cvičení najdete v článcích:
- Herniovaný disk v krční páteři
- Cvičení pro herniovaný disk
- Mobilizační cvičení krční páteře
- Fyzioterapie pro kompresi nervových kořenů krční páteře
