Cévní mozková příhoda (mrtvice): Lékařská historie

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky apoplexie (mrtvice). Rodinná historie

  • Vyskytují se ve vaší rodině častá kardiovaskulární onemocnění, neurologická onemocnění?

Sociální historie

  • Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace?

Proud zdravotní historie/ systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Došlo ke ztrátě vědomí? * (cizí anamnéza)
  • Zaznamenali jste příznaky, jako je paralýza, ztráta citlivosti, závratě, poruchy zraku nebo poruchy řeči? *
  • Máte příznaky, jako je nevolnost a zvracení?
  • Máte nějaké další stížnosti, pokud existují, jako např.
    • Bolest hlavy
    • Závrať
    • Oční třes s pomalým pohybem v jednom směru, následovaný rychlejším pohybem v opačném směru
    • Nestálost chůze *
  • Pokud ano, jak dlouho jsou tyto příznaky přítomny? *
  • Vyskytly se tyto příznaky dříve? *

Vegetativní anamnéza vč. nutriční anamnéza.

  • Vy jste nadváha? Sdělte nám prosím svoji tělesnou hmotnost (v kg) a výšku (v cm).
  • Máte vyváženou stravu?
    • Jíte a strava vysoký obsah soli? (Sůl jako ochucovadlo, slané občerstvení, uzená a konzervovaná jídla, hotová jídla, jídlo v restauraci, konzervy, klobása, sýr).
    • Jíte hodně potravin, které obsahují nasycené tuky? (živočišné tuky obsažené v klobásě, masu, sýru).
    • Jíte hodně sladkých jídel?
  • Máte dostatek pohybu každý den?
  • Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
  • Pijete alkohol? Pokud ano, jaký nápoj (nápoje) a kolik sklenic denně?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké drogy (amfetaminy, konopí, kokain) a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie drog.

  • Předcházející stavy (kardiovaskulární onemocnění, srdeční arytmie (fibrilace síní), cukrovka mellitus, dyslipidemie).
  • Operace (perkutánní koronární intervence (PCI) → ischemické cévní mozkové příhody po PCI / proceduře používané k dilataci stenózovaných (zúžených) nebo zcela uzavřených koronárních tepen (tepny, které obklopují srdce ve tvaru věnce a zásobuje srdeční sval krev) (= tahy po PCI) (relativně vzácná komplikace)).
  • Alergie

Historie léků

  • Alfa blokátory:
    • V prvních 21 dnech po prvním předepsání alfuzosinu, doxazosinu, tamsulosinu nebo terazosinu došlo k 40% nárůstu příhod ischemické apoplexie (cévní mozkové příhody)
    • Pacienti užívající další antihypertenzivum (krev droga snižující tlak) současně s alfa blokátor nemělo zvýšené riziko apoplexie v období postexpozice 1 (≤ 21 dní poté) a výskyt v období postexpozice 2 (22-60 dní poté) ještě dále poklesl (IRR 0.67) Závěr Normotensivy mohou být na první citlivějšídávka účinek alfa blokátorů.
    • Studie ALLHAT:Doxazosin pacienti měli vyšší riziko mrtvice a kombinované kardiovaskulární onemocnění než u pacientů s chlorthalidonem. Riziko ICHS bylo zdvojnásobeno.
  • Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID; např. ibuprofen, Diklofenak) včetně inhibitorů COX-2 (synonyma: inhibitory COX-2; běžně: koxiby; např Celecoxib, etorikoxib, parekoxib) - zvýšené riziko při současném používání rofekoxib a Diklofenak; zvýšené riziko ischemického infarktu při použití diklofenaku a aceklofenak do 30 dnů před konáním akce.
  • Aceklofenak, podobný Diklofenak a selektivní inhibitory COX-2, je spojeno se zvýšeným rizikem arteriálních trombotických příhod.
  • Paracetamol (skupina nekyselých analgetik), pokud se používá jako bolest terapie u obyvatel domova s ​​pečovatelskou službou (N = 5,000 2,200; XNUMX XNUMX osob se zúčastnilo paracetamol průměrně denně dávka byla 2,400 3 mg), zvýšila míru apoplexie průměrně XNUMXkrát.
  • Využití nové generace orální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky) jsou spojeny se zvýšeným rizikem prvního mozkového infarktu.Hormonální antikoncepce s nižšími koncentracemi estrogenu mělo nižší riziko mozkového infarktu ve srovnání s těmi s normálními koncentracemi estrogenu. Všechny čtyři generace progestiny byly spojeny se zvýšeným rizikem ischemické choroby mrtvice. Riziko ischemické cévní mozkové příhody se zdálo být o něco nižší u uživatelů čtvrté generace než u těch v předchůdcových generacích progestinyPoznámka: Transdermální estrogen terapie (náplastová terapie) nezvyšuje riziko ischemických cerebrovaskulárních příhod.
  • Regadenoson (selektivní koronární vazodilatátor), který lze použít pouze pro diagnostické účely (stres spoušť pro zobrazení perfúze myokardu; zobrazování perfúze myokardu, MPI), zvyšuje riziko apoplexie; kontraindikace (kontraindikace): historie fibrilace síní nebo existující riziko těžké hypotenze (nízké krev tlak); upozornění. Aminofylin se nedoporučuje k ukončení záchvatů souvisejících s regadenosonem!
  • Rekombinantní růstový hormon (STH) terapie in dětství - v dospělosti: faktor 3.5 až 7.0 zvýšil výskyt hemoragické cévní mozkové příhody; faktor 5.7 až 9.3 zvýšená míra subarachnoidální krvácení.

Historie životního prostředí

  • Hluk:
    • Hluk na silnici: ve srovnání s hlukem na silnici <55 db zvyšuje hluk na silnici> 60 db riziko apoplexie o významných 5% u dospělých a o významných 9% u osob starších 75 let
    • Hluk letadel: zvýšení průměrné hladiny hluku o 10 decibelů zvyšuje riziko mrtvice o 1.3
  • Látky znečišťující ovzduší: částice z prostředí, domácnosti (z kamen a kamen).
  • Smog (částice, dusík oxid, síra oxid uhličitý).
  • Pokles teploty (zvýšení rizika; riziko zůstává zvýšené po dobu dalších 2 dnů; pokles teploty přibližně o 3 ° C zvyšuje riziko mrtvice o 11%).
  • Rychlá změna vlhkosti i atmosférického tlaku.
  • Těžké kovy (arsen, kadmium, vést, měď).

Literatura o environmentální anamnéze viz níže příčiny.

* Pokud byla na tuto otázku odpovězeno „ano“, je nutná okamžitá návštěva lékaře! (Informace bez záruky)