Kardiorespirační polygrafie (synonymum: screening spánkové apnoe) je diagnostické opatření používané v spánkové medicíně k detekci spánku souvisejícího dýchání poruchy. Nejdůležitější je syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS), který je součástí metabolický syndrom (klinický název pro kombinaci příznaků obezita (nadváha), hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené půst glukóza (krev nalačno cukr) a inzulín nalačno sérové hladiny (rezistence na inzulín) a dyslipidemie (zvýšená VLDL triglyceridů, snížil HDL cholesterolu)) často postihuje obézní (obézní) pacienty. Výsledkem apnoe (zástavy dýchání) je krátkodobý pokles kyslík saturace (SpO2) a jsou ukončeny vzrušivou reakcí (vnitřní vzrušení), kterou si pacient obvykle nevšimne. Výsledkem je nedostatečně klidný spánek, kdy jsou pacienti během dne unavení a jsou náchylní k nebezpečnému mikrospánku. Kromě toho je OSAS důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj sekundárního hypertenze (vysoký krevní tlak jako sekundární nemoc). Kardiorespirační polygrafie se také nazývá screening spánkové apnoe, protože se jedná o orientační vyhledávací metodu a provádí se jako předběžná diagnostika ambulantně (doma) pomocí mobilního zařízení. Polysomnografie, která je sledována v spánkové laboratoři a používá se ke stanovení diagnózy, by měla být zmíněna jako pokročilejší diagnostická metoda.
Indikace (oblasti použití)
Kardiorespirační polygrafie se používá jako upstream diagnostický test pro spánek dýchání poruchy. Tyto zahrnují:
- Cheyne-Stokesovo dýchání (CSA) - patologické dýchání charakterizované periodickým zvyšováním a snižováním hloubky i rychlosti dýchání, ke kterému dochází při nedostatečném prokrvení mozku.
- Periodické dýchání vyvolané nadmořskou výškou - Patologické dýchání ve vysokých nadmořských výškách, které vede k nadmořské výšce hyperventilace (zvýšené dýchání) s poruchami spánku a zvýšenou denní ospalostí v důsledku sníženého stavu kyslík zásobování.
- Syndrom hypoxémie (snížený kyslík obsah v krev) v plíce nemoci - např chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
- Syndrom hypoxémie (snížený obsah kyslíku v krev) u neuromuskulárních onemocnění - např. Amyotrofní laterální skleróza (ALS; degenerativní onemocnění motoru nervový systém).
- Syndrom hypoxémie (snížený obsah kyslíku v krev) u muskuloskeletálních onemocnění - např. onemocnění kostry nebo svalů odpovědných za dýchací pohyby.
- Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS).
- Pickwickův syndrom - syndrom hypoventilace Obestitas je speciální nebo maximální formou OSAS a vyskytuje se u extrémně obézních pacientů.
- Následné sledování při použití zařízení CPAP (dýchací pomůcka, která vytváří přetlak k vyrovnání zúžení dýchacích cest).
- Syndrom centrální spánkové apnoe (ZSAS) - Patologické dýchání v důsledku poškození dýchacího centra (formatio reticularis) v CNS (centrální nervový systém). Příčiny zahrnují nepříznivé účinky centrálně působící drogy.
Kontraindikace
Kardiorespirační polygrafie je neinvazivní diagnostický postup, takže neexistují žádné kontraindikace, kromě dostatečné indikace. Předpokladem výkonu je však dostatečná shoda (spolupráce s pacientem) a schopnost poučit pacienta o používání zařízení.
Před vyšetřením
Před vyšetřením je nezbytná podrobná interní anamnéza a důkladné fyzické vyšetření, aby se diagnóza zúžila. Kardiorespirační polygrafie je neinvazivní diagnostická metoda, která nevyžaduje intenzivnější přípravu pacienta. Jelikož se však jedná o ambulantní zákrok, musí být pacient vyškolen v používání polygrafického přístroje.
Proces
Kardiorespirační polygrafie se provádí ambulantně a zahrnuje registraci, záznam a vyhodnocení následujících parametrů:
| parametry | Senzor (měření / měřicí zařízení) |
| Měření dýchacího toku | Nosní tlaková kanyla (nosní kanyla), termistor (odporový teploměr) |
| Zvuky chrápání | Mikrofon |
| Respirační pohyby (břišní (břišní dýchání) i hrudní (truhla dýchací pohyby). | Manometr |
| Tepová frekvence | Pulsoymetrie (měření saturace kyslíku arteriální krví a tepová frekvence) nebo EKG (elektrokardiogram; záznam elektrické aktivity srdce) |
| Saturace kyslíkem (SpO2) | Pulzní oximetrie nebo oximetrie (stanovení nasycení kyslíkem hemoglobinem, který je kyslíkem (červený krevní pigment, který váže kyslík a transportuje ho do orgánů krevním oběhem)) |
| Pozice těla | Akcelerometr |
| Měření tlaku masky | Měření tlaku Pitot (prostřednictvím připojení hadice k masce) |
Všechny výše uvedené parametry jsou odvozeny a zaznamenány současně (ve stejnou dobu) po dobu spánku alespoň 6 hodin. Pacient obdrží od registrovaného spánkového lékaře takzvaný polygrafický přístroj, který používá samostatně na jednu noc doma. Vyhodnocení poté provede spánkový lékař na základě prvotních údajů. Protože pomocí EEG nejsou stanoveny žádné fáze spánku (elektroencefalografie; registrace mozek vlny) během tohoto vyšetření je informativní hodnota kardiorespirační polygrafie omezená, takže po ní obvykle následuje polysomnografie.
Po vyšetření
Po polysomnografii nejsou u pacienta vyžadována žádná zvláštní opatření. V závislosti na výsledcích vyšetření může být nutné provést léčbu nebo jiná terapeutická opatření. Pokud existují nesprávná měření, artefakty nebo pokud výsledky nejsou přesvědčivé, zvažte opakování vyšetření.
Možné komplikace
Protože kardiorespirační polygrafie je neinvazivní procedura, neočekávají se žádné komplikace. Měla by se však zaznamenat nesprávná měření, např. Související s chybami aplikace u pacienta.
