Keratocyst je lékařský termín pro a keratocystický odontogenní nádor. Odkazuje na agresivně rostoucí, ale ve většině případů benigní nádor.
Co je to keratocyst?
Keratocystou se rozumí a keratocystický odontogenní nádor (KOT). V medicíně je také známá jako odontogenní primordiální cysta. Toto je dutina uvnitř čelist který je vybaven zrohovatělou dlaždicovou strukturou epitel. Termín keratocyst je však nyní považován za zastaralý a byl nahrazen termínem keratocystický odontogenní nádor protože neodpovídá vlastnostem cysty. Jedná se tedy o unicystickou nebo multicystickou intraoseální neoplazii, která má obvykle benigní povahu. Místo normálního zubu se místo toho vytvoří keratocystický odontogenní nádor. Od roku 2005 WHO (svět Zdraví Organizace) klasifikovala vývojové keratocysty jako hlava a krk nádory. Z hlediska jemné tkáně patří keratocyst k odontogenním epitelovým nádorům, ve kterých může být přítomna také tvorba tvrdých látek. Ve většině případů se v dolní čelisti vyskytuje keratocytický odontogenní nádor. Toto procento je tedy 50 až 80 procent. Keratocysta se většinou nachází na vzestupné mandibulární větvi nebo na zadních stoličkách. Postiženo je zejména mužské pohlaví. Mezi odontogenní nádory, keratocystu patří druhé místo. Ve většině případů se keratocyst vyskytuje ve věku od 2 do 10 let nebo mezi 40 a 50 lety.
Příčiny
Keratocyst patří do odontogenní nádory. Ty vznikají v původních tkáních tvorby zubů. Příčinu keratocystického odontogenního nádoru však zatím nebylo možné jednoznačně určit. Existuje předpoklad, že k jeho tvorbě dochází ze zbytků zubního hřebene. Vícenásobné keratocystické odontogenní nádory vyskytují se také u Gorlin-Goltzova syndromu. Kromě toho se tvoří bazocelulární karcinomy. Toto onemocnění je však výjimečným případem. Výskyt keratocyst je zpravidla osamělý.
Příznaky, stížnosti a příznaky
K růstu keratocystického odontogenního nádoru obvykle dochází nepozorovaně, takže je často diagnostikován pouze náhodou během zubních rentgenových vyšetření. Keratocyst se prezentuje jako vícevrstvá keratinizující dlaždicová struktura epitel ve formě dutiny uvnitř čelist. Parakeratinizace epitel je často přítomen. Růstový model keratocystického odontogenního nádoru je velmi agresivní a obvykle vede k tvorbě satelitních cyst. Kortikální kost je zničena keratocystou. To může také ovlivnit sousední měkkou tkáň. Příznaky keratocystického odontogenního nádoru zahrnují lokální otok čelist a uvolnění a posunutí zubů. Bolest, na druhou stranu, je vidět jen ve vzácných případech.
Diagnóza a průběh onemocnění
Jak bylo uvedeno výše, keratocyst lze obvykle detekovat pouze náhodně během zubního ošetření Rentgen zkouška. Vymezení z ameloblastom nelze provést rentgenovými snímky. Proto je pro přesnou diagnózu nutné histologické vyšetření nádoru nebo vzorku po jeho odstranění. Zatímco menší keratocystické odontogenní nádory mají oválný nebo kulatý tvar, větší keratocysty mají obloukovitý okraj. Není neobvyklé, že se vyskytuje marginální skleróza. I po úspěšném chirurgickém odstranění keratocystického odontogenního tumoru je často třeba počítat s jeho opětovným objevením. Míra opakování je tedy 40 až 60 procent. I po letech je možný další výskyt keratocysty. Ve vzácných případech může keratocystický odontogenní nádor degenerovat a transformovat se na maligní spinocelulárního karcinomu. Občas, ameloblastom také dochází.
Komplikace
U keratocyst se obvykle vyvíjí nádor. To se šíří extrémně, ale ve většině případů je to benigní. Ve většině případů je léčba opožděna, protože nádor je diagnostikován pouze náhodou během kontrol. Dotčená osoba netrpí žádným zvláštním nepohodlí nebo příznaky. Omezení a nepohodlí v ústní dutina může nastat. Zuby jsou často uvolněné a mohou se posouvat. bolest nedochází. To není neobvyklé zánět nastat v ústní dutina, což značně omezuje každodenní život postižené osoby. Není neobvyklé, že se tento nádor po léčbě znovu objeví, a proto musí být znovu odstraněn nebo léčen odlišně. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Průběh onemocnění však není vždy pozitivní, takže u postižené osoby se tento nádor může vyvinout znovu. V případě úspěšného odstranění není průměrná délka života obvykle omezena. Určité vady na kosti lze v tomto procesu naplnit náhradním materiálem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Děti a dospělí by pravidelně měli navštěvovat vyšetření u lékaře. Protože keratocyst je často bez příznaků, a proto si ji může postižená osoba po dlouhou dobu všimnout, je zde možnost, že může být diagnostikována v případě náhodného nálezu při zubním vyšetření. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v procesu žvýkání, obtížné podmínky při drcení jídla v ústa nebo pocit napjatosti by měl být konzultován s lékařem. Poruchy nošení šle nebo nesrovnalosti v zubní protéze, která byla zavedena, by měly být vyšetřeny a zubně opraveny. Bolest, spontánní krvácení nebo zánět dásní naznačují existující onemocnění, které by mělo být léčeno lékařsky. Pokud dojde k deformacím obličeje, změnám polohy čelisti, omezením fonace nebo problémům s tokem slinaby měl být konzultován lékař. Zbarvení ústa, abnormality sliznic a přecitlivělost na příjem potravy a tekutin je třeba konzultovat s lékařem. Pokud se zuby uvolní nebo posunou, pokud se mezi zuby vytvoří neobvyklé mezery, nebo pokud dospělý utrpí náhlou ztrátu zubů, je nutná návštěva lékaře. Otoky nebo výrůstky v oblasti čelistních kostí jsou považovány za neobvyklé a svědčí o nesrovnalostech. Je třeba konzultovat lékaře, aby nedošlo ke zhoršení stavu zdraví stav.
Léčba a terapie
Léčba keratocystického odontogenního nádoru spočívá v jeho chirurgickém odstranění. To však není vždy snadné, protože má často satelitní nebo dceřiné cysty. Tedy malé řetězce buněk pocházejících z keratocysty růst do sousední kosti, což má za následek tvorbu malých dceřiných nádorů (metastáz). Tyto dceřinné nádory nelze vidět pouhým okem. Mohou proto chybět, i když je nádor pečlivě chirurgicky odstraněn, čímž je postup neúplný. Z tohoto důvodu se opakování později objeví opakovaně. Aby bylo zajištěno odstranění malých mikrocystů, chirurg vyfrézuje kostní dutinu. To má za následek defekt, který může být znovu naplněn autologní kostí nebo kostním náhradním materiálem. U některých pacientů jsou nálezy tak rozsáhlé, že to vyžaduje přerušení kostní kontinuity. To znamená, že chirurg odstraní nejen keratocystický odontogenní nádor, ale také zbývající tenkou kost. Tento postup je jediným způsobem, jak se vyhnout opakování keratocysty. Použití destiček pro osteosyntézu umožňuje obnovení kontinuity kosti. Alternativně je vložení kostního štěpu také v oblasti možností. Doporučuje se také další použití řešení Carnoy k fixaci cystových měchů během operace. Tímto způsobem je možné snížit míru opakování. Důležitou roli hraje také následná péče po chirurgickém odstranění keratocystického odontogenního nádoru terapie. To zahrnuje roční Rentgen kontrolu po dobu nejméně pěti let. Avšak i po uplynutí této doby se může keratocyst opakovat.
Výhled a prognóza
Jakmile postižená osoba vyhledá léčbu, prognóza keratocysty je příznivá. Charakteristika cysty je charakterizována silným růstem. Pokud to není zastaveno chirurgickým odstraněním, existuje riziko sekundárního poškození a komplikací. Zuby nebo stávající zubní protéza jsou postupně vytlačovány růstem. Důsledkem jsou nežádoucí změny čelisti. To má za následek poruchy řečové funkce i procesu žvýkání. Při lékařském ošetření je nežádoucí tkáň zcela odstraněna. I když se jedná o rutinní postup, chirurgický zákrok je spojen s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud odstranění zůstává bez komplikací, zotavení pacienta je obvykle dokumentováno během několika týdnů po odstranění. Následné příznaky se obvykle neočekávají. V průběhu života se nová keratocysta může vyvinout kdykoli. Muži patří do rizikové skupiny. Prognóza zůstává příznivá i v případě opakovaného růstu cysty, jakmile je lékařsky odstraněna. Vyhlídka na optimální průběh onemocnění se zhoršuje, pokud je léčba opožděna. Pokud již existují odchylky zubů, musí být následně dlouhodobě odstraněny terapie. To má negativní dopad na další vývoj a může být spojeno se snížením hodnoty.
Prevence
Opatření prevence keratocytického odontogenního nádoru nejsou známy. Přesné příčiny vývoje keratocyst tedy ještě nebylo možné určit.
Následovat
Ve většině případů opatření následné péče o keratocystu jsou velmi omezené, takže osoba postižená tímto onemocněním by měla ve velmi rané fázi navštívit lékaře, aby se vyhnula dalším komplikacím nebo jiným stížnostem. V nejhorším případě rakovina se může nadále šířit v těle kvůli této nemoci a tím také vést k smrti postižené osoby. Při prvních známkách a příznacích onemocnění by proto měl být konzultován lékař, aby se zabránilo jeho šíření. V případě keratocysty musí postižená osoba obvykle podstoupit chirurgický zákrok, při kterém je nádor odstraněn. Po takové operaci je zpravidla třeba dodržovat odpočinek v posteli a vyhnout se namáhavým nebo fyzickým aktivitám. Podpora a pomoc postižené osoby její vlastní rodinou má zároveň pozitivní vliv na další průběh nemoci a může také zabránit deprese a další psychologické rozrušení. I po úspěšné operaci je třeba provádět pravidelné kontroly u lékaře. Všeobecně nelze předpovědět další průběh onemocnění, i když v mnoha případech je keratocystou významně snížena průměrná délka života pacienta.
Co můžete udělat sami
Pacienti trpící keratocystou by rozhodně měli mluvit k doktorovi. Benigní nádor musí být diagnostikován lékařem a poté chirurgicky odstraněn. Před chirurgickým zákrokem strava může být nutné upravit v závislosti na tom, kde se cysta nachází a na její velikosti. Pacienti, kteří pravidelně užívají léky nebo trpí stížnostmi na oběhový systém, které dosud nebyly objasněny, by o tom měli informovat odpovědného lékaře. Po operaci je zpočátku nutný odpočinek a odpočinek v posteli. Kromě toho musí být chirurgická rána pečlivě ošetřena, aby se vyloučila hojení ran poruchy, infekce a další problémy. Pokud se cysta znovu vytvoří, je indikována další návštěva lékaře. Obecně musí být po operaci tumoru prováděna pravidelná vyšetření, protože existuje zvýšené riziko komplikací. Doprovázející tyto opatření, je-li to možné, musí být také určena příčina vývoje keratocyst. Kromě toho je indikována logopedická léčba ke zmírnění jakékoli poruchy řeči. Pokud existují trvalé problémy s řečí, které se mohou vyskytnout zejména po odstranění větších nádorů, měla by být přijata další opatření k ošetření zubů.
