Klasifikace
Aortický ventil stenózy se nejprve klasifikují podle jejich původu, tj. získané nebo vrozené (zděděné). V zděděné aortální stenóza, lokalizace zúžení na aortální ventil je třeba rozlišovat: chlopňový / supravalvulární / subvalvulární aortální stenóza. Tvar aortální ventil může být unicuspid nebo bicuspid a odkazuje na přítomnost určitých srdce ventilové struktury.
Srdce ultrazvuk vyšetření se používá ke stanovení průměrného tlakového gradientu aortální chlopně, oblasti otevření aortální chlopně a chlopňové restiance. Tato kritéria se používají k posouzení stenóza aortální chlopně do stupňů závažnosti. Stupně závažnosti jsou odstupňovány do mírných, středních a závažných
léčba
Léčba stenóza aortální chlopně závisí na rozsahu stenózy. Pokud dojde k mírnému zúžení aortální chlopně, je léčba obvykle zpočátku konzervativní. V případě aortální stenóza, to znamená, že nedojde k silnému fyzickému namáhání a postižené osoby by to měly snášet.
Endokarditida profylaxe se také doporučuje, aby se zabránilo zánětu srdce ventil. To zahrnuje například administraci antibiotika během (chirurgických) zákroků tak, aby patogeny na srdce ventily nemají šanci. Pokud je aortální stenóza výraznější a jsou přítomny klinické příznaky, upřednostňuje se chirurgická léčba.
K léčbě stenózy existují různé chirurgické metody. U získané stenózy, která se často vyskytuje ve vyšším věku, se často volí náhrada aortální chlopně. K dispozici jsou biologické chlopňové protézy z prasete, skotu nebo koně a mechanické chlopňové protézy.
Ventily od dárců lidských mrtvol se používají jen zřídka. Alternativou je balónková dilatace aortální chlopně. Tato metoda se používá hlavně při vrozené aortální stenóze a provádí se srdečním katétrem.
U mladých pacientů s vrozenou stenózou aorty se také provádí Rossova operace. V této metodě je další srdeční chlopně ( plicní chlopně) je nahrazen cizí chlopní a jako nová aortální chlopně je použita vlastní plicní chlopně. Výhodou je, že tato srdeční chlopně u mladých pacientů roste velmi dobře.
Pacienti trpící aortální stenózou a selhání srdce pro který chirurgický zákrok nepřichází v úvahu diuretika a pokud je to nutné, digitalisglykosidy. diuretika by měl být používán s opatrností a zpočátku v nízkých dávkách. Existují také léky, které jsou absolutně kontraindikovány při aortální stenóze a neměly by být podávány.
Patří mezi ně Inhibitory ACE, které snižují tzv. afterload na srdce. V případě aortální stenózy by tyto léky navíc zvýšily tlak, a proto jsou přísně zakázány. Vápník antagonisté a nitráty jsou také tabu.
Chirurgie je možná pro stenóza aortální chlopně jakmile se objeví příznaky. Klinické příznaky se často vyskytují se středně těžkými až těžkými stenózami. U pacientů s aortální chlopní existují různé možnosti.
Chirurgie zahrnuje rizika a nebezpečí, ale v zásadě závisí na použité metodě a okolnostech pacienta. Důležitou roli hrají další srdeční choroby, anestetická tolerance a další faktory. Operace otevřené srdeční chlopně jsou vhodné pro „vhodné“ pacienty. U pacientů, u nichž se zdá být otevřená operace příliš riskantní, může být vhodným postupem dilatace balónku srdečním katétrem.
