Plicní embolie: Klasifikace

Staging plic embolie (LE) podle Grossera.

Závažnost I středně těžká LE Závažnost II závažná LE Závažnost III masivní LE Závažnost IV fulminantní LE
Klinické příznaky Diskrétní (náhlý krátkodobý nástup dušnosti (dušnost), hyperventilace, úzkost a závratě), klinicky tichý u 80% Akutní dušnost, tachypnoe (respirační frekvence:> 20 / min), tachykardie (srdeční rytmy:> 100 tepů / min), bolest na hrudi / bolest na hrudi (pleurální tření), synkopa (krátká ztráta vědomí) Kromě závažnosti II: cyanóza, rales (RG) nad postiženým plicním segmentem jako známka počínajícího infarktu (lokální nedostatek krve - a následně kyslíku - v důsledku cévní okluze) - se stále více mění EKG; příznaky šoku Kardiogenní šok (šok způsobený srdečním selháním); riziko kardiovaskulární zástavy
Arteriální krevní tlak Normální možná mírně ↓ RR (syst) <100 mmHg
Cévní okluze periferní větve Segmentální tepny Větev plicní tepny Plicní hlavní kmen nebo tepny s více laloky
Letalita (úmrtnost) Normální <25% > 25% > 50%

Klasifikace rizika u pacientů s plicní embolie.

Legenda

  • ATroponin I / T nebo natriuretický peptid.
  • PESI = index závažnosti plicní embolie, sPESI = zjednodušený PESI,
  • RV = pravá komora, CT = počítačová tomografie, TTE = transthorakální echokardiografie.
  • + pozitivní, přítomný, použitelný;
  • (+) není nutné pro definici, ale ve výpočtu, stanovení pozitivní, přítomné, použitelné.

Riziko opakování (riziko opakování) v dlouhodobém průběhu (Modifikováno o).

Odhadované riziko dlouhodobého opakování Kategorie rizikových faktorů pro index LE Příklady
Nízká (<3% ročně) Přechodný (dočasný) nebo reverzibilní faktor spojený s> 10násobným zvýšením rizika LE („hlavní faktor“) Místo toho došlo v nemocnici
Trauma se zlomeninami (zlomené kosti)
Chirurgický zákrok s celkovou anestezií> 30 min
Střední (3–8% ročně) Přechodný nebo reverzibilní faktor spojený s <10násobným zvýšením rizika LE („minor factor“) Antikoncepce (těhotenství prevence).
Těhotenství
Dálkový let
Nezhoubné trvalé faktory Zánětlivé onemocnění střev (IBD).
Aktivní autoimunitní onemocnění
Nelze identifikovat žádný spouštěcí faktor -
Vysoká (> 8% ročně) - Aktivní rakovina
Alespoň jedno předchozí tromboembolické onemocnění Nepřítomnost určitého spouštěcího činidla
Antifosfolipidový syndrom (APS)