Komplikace
Komplikace při léčbě klíční kosti zlomenina může nastat při konzervativní i chirurgické terapii. Komplikace při konzervativní terapii: Komplikace při chirurgické léčbě:
- Sklouznutí zlomeniny zlomeniny (sekundární dislokace)
- Falešná tvorba kloubů (pseudartróza)
- Nadměrná tvorba kalusu s kompresí vaskulárních nervů
- Kosmeticky rušivá tvorba kalusu (rozšířená klíční kost)
- Cévní a nervová poranění (velmi vzácná): Pod klíční kostse plavidla a nervy dodávající běh paže v relativní blízkosti. Pokud zlomenina stabilizační destička spočívá na klíční kosti, je třeba vytvořit vertikální otvory pro šrouby destičky.
To může vést k poškození cév a nervů. Proto se doporučuje umístit destičku na klíční kost zepředu. Při stejné stabilitě je riziko poranění cévního nervu nižší.
- Infekce: Plášť měkkých tkání nad klíční kost je velmi tenký.
Riziko pooperační infekce není zanedbatelné.
- Uvolnění kovu: Dochází k uvolnění kovu nebo dokonce k prasknutí kovu. Silné statické a dynamické síly působí na klíční kost.
- Falešná tvorba kloubů (pseudartróza): Pokud se klíční kost nezhojila do kostí po 6 měsících, označuje se to jako opožděné hojení zlomenina a je také označována jako trvalá tvorba falešných kloubů. Kvůli nedostatečnému hojení kostí zůstává v oblasti zlomeniny patologická zbytková pohyblivost, tedy falešný kloub.
V případě bolestivého falešného kloubu je nutná korekční operace (revizní chirurgie). Za účelem stabilizace zlomeniny se do menších zón falešných kloubů přidává buď houbovitá kost (spongiózní kost), nebo ve větších kostní štěp z těla iliac hřeben je vložený a pokovený.
- Kosmeticky rušivé jizvy: Zejména u mladých lidí a kožních řezů rovnoběžných s klíční kostí truhla svalové napětí může vést k nadměrnému, kosmeticky rušivému jizvení. Z tohoto důvodu se šavlový střih doporučuje mladým lidem.
Vzhledem ke svislému průběhu není vystaven takovým tažným silám. Nevýhodou může být horší přehled během operace.
Obvykle je zlomenina klíční kosti dobře se hojí a komplikace se vyskytují jen zřídka. Špatně umístěné zlomeniny lze dnes dobře léčit pomocí dislokace nebo chirurgického zákroku.
Pokud to však není provedeno, kost může růst společně pod určitým úhlem a vytvářet falešný kloub. Permanentní elevaci na okraji zlomeniny lze zvenčí prohmatat, výsledkem mohou být vnější viditelné deformity a posturální vady. Zvláště u dětí může nesprávně uzdravená zlomenina vést k poruchám růstu a asymetrii ramen.
