Kostní biopsie | Pagetova nemoc

Kostní biopsie

U tkáňového vzorku kosti (kosti biopsie) být vzat. Tato diagnostická metoda je nutná pouze v případě, že po CT a MRI jsou kosti metastáz nebo Pagetův sarkom je stále podezřelý. Ten druhý je maligní kostní nádor (osteosarkom), který se vyvíjí z degenerovaných osteoblastů u jednoho procenta pacientů v důsledku Pagetova nemoc.

Laboratorní test

Stejně jako u všech ostatních forem onemocnění Pagetova nemoc z lebka lze charakterizovat zvýšením enzymu alkalické fosfatázy (AP) nebo kostní specifické alkalické fosfatázy (ALP) v krev a zvýšení hydroxyprolinu v moči. Tyto laboratorní hodnoty jsou důležitou součástí diagnostiky a lze je použít ke sledování postupu léčby.

Terapie Mobus Paget

Primární cíle Pagetova nemoc terapie mají eliminovat bolest a navíc k zastavení progresivních deformací (kostní deformace) a inhibici osteoklastů. Léčba Pagetovy choroby není vždy nutná. Pacient s asymptomatickým průběhem Pagetovy nemoci, u kterého nebyly zjištěny žádné deformity, obvykle nevyžaduje léčbu. Podle Zieglera lze indikaci léčby Pagetovy nemoci rozdělit do tří různých stádií

• Absolutní indikace pro terapii Silné remodelační aktivity s AP> 600 IEl Bolesti kostí Deformity (deformace kostí) Vysoké riziko zlomenin (riziko zlomenin kostí) Selhání sousedních nervových struktur Útok na spodní část lebky
• Silné konverzní aktivity s AP> 600 IEl
• Bolest kostí
• Deformity (deformace kostí)
• Vysoké riziko zlomeniny (riziko zlomeniny kosti)
• Porucha sousedních nervových struktur
• Napadení základny lebky
• Relativní indikace pro terapii Průměrná aktivita onemocnění Pocit tepla Infekce lebky kaloty Příprava na chirurgická opatření Srdeční selhání (slabost srdce)
• Průměrná aktivita nemoci
• Pocit tepla
• Napadení kaloty lebky
• Příprava na operativní terapeutická opatření
• Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
• Žádná jednoznačná indikace pro léčbu Pacient je starší 75 let Žádné příznaky
• Pacient je starší než 75 let
• Žádné příznaky
• Snížené konverzní aktivity
• Ovlivněno je pouze několik kostí
• Silné konverzní aktivity s AP> 600 IEl
• Bolest kostí
• Deformity (deformace kostí)
• Vysoké riziko zlomeniny (riziko zlomeniny kosti)
• Porucha sousedních nervových struktur
• Napadení základny lebky
• Průměrná aktivita nemoci
• Pocit tepla
• Napadení kaloty lebky
• Příprava na operativní terapeutická opatření
• Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
• Pacient je starší než 75 let
• Žádné příznaky
• Snížené konverzní aktivity
• Ovlivněno je pouze několik kostí

Lze zaznamenat následující jednotlivé formy léčby Pagetovy nemoci:

• Úleva od bolesti díky protizánětlivým a analgetickým lékům
• Kalcitonin - terapie (samoinjekce hormonu; nosní sprej) ke snížení aktivity osteoklastů 100 E po dobu jednoho měsíce, poté 300 E po dobu dalších 6 měsíců
• Bisfosfonáty (např. Fosamax -> není schválen pro léčbu Pagetovy choroby) k inhibici zvýšené resorpce kostí
• Terapie bolesti a / nebo fyzioterapie na podporu farmakoterapie
• Chirurgická léčba (operace kloubní náhrady, přemístění osteomií)