Obecné informace
Zapojení lebka kosti je obvykle nejprve zaznamenán deformací nebo zvětšením velikosti lebka, protože se to stane viditelným na hlava docela brzy kvůli nedostatku tuku a pojivové tkáně. Pacienti například uvádějí, že klobouky nebo přilby jim již nesedí správně.
Rentgen
Pokud existuje podezření, že kosti z lebka jsou ovlivněny Pagetova nemoc, Rentgen lebky je obvykle odebrán jako první. V raných stádiích onemocnění je viditelné fokální oválné zesvětlení, což naznačuje nástup úbytku kostní hmoty (osteolýza). Později, kvůli „pokusům o opravu“ buněk vytvářejících kosti (osteoblasty), je přidána nadměrná produkce kostní látky, což je ukázáno na rentgen rozšířením lebky kosti s nepravidelnou strukturou kostí („bavlněná lebka“). Změny obvykle začínají v oblasti čelní a týlní kosti a v dalším průběhu se mohou rozšířit do spánkové kosti (osteolysis circumscripta cranii). Zlomeniny lebky, ke kterým může dojít v důsledku kostní resorpce v průběhu onemocnění, se mohou také objevit v Rentgen obrázek.
Scintigrafie
Rentgen lebky by však neměl být považován za standardní postup u každého pacienta s Pagetova nemoc, ale pouze pokud existují důkazy, že je ovlivněna lebka. S výjimkou případů, kdy se objeví příznaky, je tomu tak také například, když a scintigrafie se provádí jako součást počáteční diagnózy, při které dochází k akumulaci radioaktivně označené látky v oblasti hlava je patrné. To umožňuje učinit závěr, že v lebečních kostech dochází ke zvýšené metabolické aktivitě, což je typické pro zamoření Pagetova nemoc.
CT a MRT
Z tohoto důvodu by Pagetova choroba lebky měla být doprovázena neurologickým vyšetřením a testem sluchu, protože ve 30 až 50 procentech případů ztráta sluchu dochází v důsledku zúžení sluchového nervu nebo poškození kůstek. Poškození zrakový nerv nebo jiný lebeční nervy je méně časté, ale přesto by mělo být vyloučeno.
Všechny články v této sérii:
