Hojení ran
Existují různé možnosti léčby kostrče píštěle chirurgicky. Operace se liší nejen technikou a průběhem, ale také formou pozdější hojení ran. Následující část stručně pojednává o různých chirurgických metodách a hojení ran.
1. provoz s otevřeným hojení ran: Otevřené hojení ran se také nazývá sekundární hojení ran. V této operaci kostrče píštěl je otevřen tak, aby sekrece hnis a krev může odtékat. Jakmile je to provedeno, je rána obarvena barvivem zvaným methylenová modř, aby se vytvořila každá píštěl potrubí viditelné.
Poté je tkáň vyříznuta na velké ploše - přímo do zdravé tkáně. Řezy sahají do okostice zadku, který je poté částečně oškrábán. Tím se minimalizuje šance na relaps.
Po operaci není rána zašita, jak je tomu obvykle u mnoha jiných operací, ale ponechána otevřená. Proto se tomu říká otevřené hojení ran. Otevřené hojení ran může trvat až několik měsíců.
Rána je jednoduše vyplněna tamponádou. Musí se to několikrát vyměnit a pacient si musí ránu sám propláchnout vodou. Výhodou této metody je však jasně to, že míra recidivy je výrazně nižší než u konvenčního hojení ran.
Vakuová terapie může urychlit hojení ran. Zákon se však na něj nevztahuje zdraví pojišťovny. 2. chirurgický zákrok s primárním uzávěrem: Další chirurgický zákrok, tzv. Primární uzávěr, je v zásadě stejný jako chirurgický zákrok s otevřeným hojením rány.
Existuje však velký rozdíl. Rána potom není ponechána otevřená, ale sešitá. Výhodou oproti variantě se sekundárním hojením ran je rozhodně kratší doba hojení.
Pacient přirozeně považuje za příjemnější mít uzavřený, čistý šev na ránu než otevřenou ránu, a to i v každodenním životě. To však má velmi velký význam a neměli bychom kýchat nevýhodou: pravděpodobnost relapsu je velmi vysoká. Poruchy hojení ran a infekce ran se vyskytují častěji než při otevřeném hojení ran. 3. jiné chirurgické techniky: Jiné chirurgické techniky, jako je chirurgie Karydakis nebo Bascomův sběr jamek, nepoužívají otevřené hojení ran, ale míra recidivy a poruch hojení ran je také nižší než při primárním uzavření rány.
To je způsobeno skutečností, že některé postupy jsou endoskopické a minimálně invazivní, což znamená, že oblast rány je posunuta od střední čáry. To je zvláště výhodné pro hojení ran. Nevýhodou může být, že optický výsledek je poněkud odlišný než u jiných postupů.
Míry recidivy jsou však výrazně nižší, tj. Šance na uzdravení jsou například mnohem vyšší než u primárního uzavření. Coccyx píštěl operace se provádí pod místním nebo Celková anestezie. Fistula je rozdělena skalpelem, což umožňuje krev a hnis odtékat.
Fistula je poté obarvena methylenovou modří, takže jsou jasně viditelná všechna píštěle. Tato oblast je velkoryse odříznuta. V závislosti na velikosti a typu píštěle může být oblast rány velmi velká.
Při sekundárním hojení ran není rána uzavřena, ale pouze vyplněna tamponádou, takže se rána pomalu hojí. Může trvat několik měsíců, než se velká rána uzavře tímto způsobem. Při primárním hojení ran je postup stejný jako u výše popsané chirurgické metody, ale na konci operace je rána uzavřena šitím. To umožňuje rychlejší hojení rány, avšak tento postup také často vede k poruchám hojení a infekcím v oblasti rány.
