Diagnostika
Nejdůležitějším krokem v diagnostice a kostrče píštěl je podrobná konzultace mezi lékařem a pacientem (anamnéza). Na základě podrobného popisu příznaků je podezření na diagnózu kostrče píštěl může být vyrobeno. Kromě toho a vyšetření postiženého pacienta je povinné.
Během prohlídky (pozorování) anální oblasti si můžete všimnout lokálního zarudnutí a otoku. Kromě toho jsou v mnoha případech malé otvory píštěl kanály se nacházejí v oblasti gluteálního záhybu. Pokud si všimnete něčeho, co se odchyluje od normálního stavu, ať už jde o jednoduchý příznak, jako je bolest hlavy, nebo fyzickou změnu, jako je znatelný pupínek nebo „boule“, nikdy není špatné se poradit se svým rodinným lékařem.
Rodinný lékař je odpovědný za zařazení do oblasti odpovědnosti za nemoc a doporučení pacienta k odborníkovi, který může pomoci, pokud je problém konkrétnější. Pokud si tedy nejste jisti, který odborník je odpovědný, je nejlepší nejprve se poradit s rodinným lékařem. Coccyx píštěle jsou dermatologickým problémem, protože se jedná o změny, které ovlivňují kůži a okolní tkáně.
Samozřejmě, pokud existuje nějaké podezření, můžete také okamžitě konzultovat dermatologa, který tuto diagnózu okamžitě stanoví. Vzhledem k tomu, že píštěle kostrče musí být v každém případě operovány, dalším krokem je doporučení chirurgovi. Operaci lze provést ambulantně nebo v nemocnici.
To se také liší případ od případu. V každém případě však budou samozřejmě jednat specialisté na chirurgii. Dermatologové často absolvují i toto další odborné školení.
Terapie
Na rozdíl od mnoha jiných nemocí neexistuje žádná slibná konzervativní léčba kostrč píštěl. Jedinou možností ovládat pilonidální sinus je chirurgické otevření (excize). Bez chirurgického zákroku nelze kostrčové píštěle adekvátně nebo vůbec léčit.
Chirurgické odstranění cysty lze provést různými způsoby, které se staly zavedenými v každodenní klinické praxi. V průběhu klasické chirurgie kostrč píštěl se nejprve obarví barvivem (methylenovou modří). Barvení umožňuje úplné a rozsáhlé odstranění veškeré postižené tkáně.
Aby se zabránilo opakování a kostrč píštěl na stejném místě (tzv. recidiva) se chirurg seřízne na okostice kostrče během operace. Po úspěšném odstranění píštěle by měl být povrch kostní kostrče dodatečně oškrábán. Léčba píštěle pomocí chirurgického zákroku se obvykle provádí pod Celková anestezie.
V mírných případech, kdy existuje malý systém píštělí, který ještě není ovlivněn zánětlivými procesy, lze chirurgický zákrok provést pod lokální anestézie Pokud je třeba. Přestože je léčba kostrčních píštělí stále častěji prováděna ambulantně, měla by být kvůli možným pooperačním komplikacím zvážena hospitalizace v délce přibližně tří až čtyř dnů. Po ošetření lze chirurgické místo v některých případech okamžitě uzavřít.
U některých pacientů je však nutné zvolit tzv. Sekundární hojení ran. To znamená, že řezy nejsou sešity, ale zůstávají otevřené. Volba sekundárního hojení ran má za následek dlouhé období nemoci pro pacienta.
V závislosti na velikosti a rozsahu kokyxové píštěle může hojení trvat několik měsíců. Zrychlit hojení ran po operaci kostní píštěle s otevřeným ošetřením rány lze použít vakuovou pumpu. Během fáze hojení při sekundárním hojení ran je však třeba dbát na to, aby chirurgické místo bylo udržováno vlhké a okraje rány nevyschly. Vybírání jamek pro chirurgické ošetření píštěle kostrče bylo poprvé popsáno v 1980. letech Američan James Bascom (synonymum: Pit Picking Operation dle Bascom).
Tato metoda představuje nejmenší chirurgický zákrok pro léčbu kostní píštěle a tím enormně zkracuje dobu hojení rány. Na rozdíl od klasického chirurgického zákroku se chirurgie kostní píštěle s vychystáváním důlků provádí vždy ambulantně bez většího pobytu v nemocnici. Tento postup navíc nemusí být prováděn pod Celková anestezie.
Jednoduché a s nízkým rizikem lokální anestézie oblasti hýždí je zcela dostačující. Kromě toho lze k chirurgickému zákroku přistoupit vychystáváním důlků ihned po stanovení diagnózy a podrobnou vysvětlující řečí. Samotný chirurgický zákrok obvykle trvá jen několik minut a léčení pacienti mohou být po krátké době zotavení propuštěni domů.
Před skutečnou operací kostní píštěle s vychystáváním v jámě, a lokální anestetikum se aplikuje v oblasti hýždí. Aby byla zajištěna plná účinnost anestetika, měla by mezi anestezií a začátkem procedury trvat asi deset minut. Operace s vychylováním jámy se provádí v poloze na břiše.
Tímto způsobem chirurg získá dobrý přehled o chirurgické oblasti a může postupovat co nejjemněji. V dalším kroku získá chirurg přehled o rozsahu kostní píštěle. Každý viditelný průchod píštěle (tzv. Jáma) v gluteálním záhybu je poté vyříznut co nejblíže.
Ztráta tkáně při operaci kostní píštěle s odběrem jámy je mnohonásobně menší než při klasické operaci. I přes tento princip však není bez chirurgického zákroku možná žádná léčba. Při vychystávání jám obvykle dochází k řezům o velikosti pouhých několika milimetrů, které se mohou rychle a snadno zahojit.
Kromě toho je na straně gluteálního záhybu vytvořen takzvaný reliéfní řez. To obvykle pokrývá délku asi 2 cm a slouží k odtoku zánětlivých látek z původního fistulového potrubí. Tímto způsobem se píštělky mohou hojit mnohem lépe.
Aby se zabránilo sekundárnímu krvácení, je po operaci kostní píštěle aplikován jednoduchý obvaz na rány s odběrem jámy. Kromě toho jsou malé rány ošetřeny tamponádami. Po opuštění kliniky se pacientům doporučuje dávat pozor na silné krvácení a v případě potřeby konzultovat lékaře.
Úspěšnost operace kostní píštěle s vychystáváním v jámě lze hodnotit přibližně čtyři týdny po chirurgickém zákroku. Během této doby musí být rána zcela suchá. Vlhké nebo dokonce plačící rány naznačují, že sbírání jám nepřineslo požadovaný úspěch.
Úspěšnost sbírání jámy je relativně vysoká, ale v některých případech se může nová kostrční píštěl vyvinout měsíce po operaci. V tomto případě lze operaci opakovat s vychystáváním v jámě nebo lze zvážit klasický postup.
- Postup:
- Hodnocení úspěšnosti léčby:
Laserová lobliterace píštěle je upravená forma vychystávání jámy.
V tomto postupu se chirurgie kostní píštěle provádí pomocí vychylování jamky pomocí laseru. Pomocí sondy z tenkého skleněného vlákna se energie produkovaná laserem používá ke sklerotizaci zánětlivě upravené tkáně píštěle. Laserová lobliterace píštěle je mimořádně jemný a přesný postup, který nejen sklerotizuje tkáň píštěle, ale také umožňuje odstranění zarostlé vlasy.
Původně byla laserová vyhlazení píštělí poprvé použita k léčbě análních píštělí, ale tento princip se nyní dobře osvědčil i při léčbě píštělí kostrče. Velkou výhodou laserového ošetření je jeho šetrnost k tkáni a poměrně rychlé hojení ran. Nicméně ani při této metodě nelze kostní píštěl zcela odstranit bez chirurgického zákroku.
Samotný pacient může také významně přispět k úspěšnému hojení ran po operaci. Obecně by to však mělo být vždy projednáno s lékařem a přizpůsobeno raně. Primárně je však velmi důležitá pečlivá hygiena operovaného prostoru.
Kromě toho je pro dobré hojení ran zásadní vyhýbání se tabáku, alkoholu a dalším stimulantům. Zdravý strava může také pomoci. Dále je velmi důležité pravidelné oplachování rány.
Zavlažování se provádí několikrát denně, zejména po vyprázdnění. Ošetřující lékař vám vysvětlí přesně to, na co musíte dávat pozor. Obecně platí, že v případě otevřeného hojení ran by měla být rána po opláchnutí ponechána několik minut zaschnout, než se znovu uzavře tamponádou. Obecně jsou pro zavlažování vhodné kapaliny, které jsou sterilní, hypoalergenní, vyhřívatelné, neabsorbovatelné, bez zápachu a atraumatické.
Patří mezi ně solný roztok, Ringerův roztok (solný roztok s dalšími elektrolyty jako draslík a vápník) a roztoky pro zavlažování ran obsahující polyhexanid. Vzhledem ke svému antibakteriálnímu účinku je tato látka zvláště vhodná pro oplachování chronických a hnisavých ran. Kromě vypláchnutí rány mohou být velmi užitečné také sedací koupele.
Sedací koupele může předepsat lékař, např draslík manganistanové lázně. Mohou to být také jednoduché mořské solné koupele. Slouží k antibakteriálnímu čištění rány.
Obecně by však měla být taková opatření konzultována s lékařem. Je lepší se zdržet používání mastí na hojení ran, pokud to lékař výslovně nepředepíše. Odtud se liší názory na to, zda jsou tyto masti dobré pro hojení ran v případě kostrčové píštěle.
Měli byste být také velmi opatrní, pokud jde o homeopatické léky a domácí léky. Zejména v případě otevřené rány může nesprávné zacházení s ranou masivně oddálit hojení. Proto: Před přijetím jakýchkoli opatření se poraďte se svým lékařem!
Výměnu obvazů lze učinit snesitelnější pomocí sedací koupele. To změkčuje tamponáž a zabraňuje jejímu přilepení na ránu. K navlhčení rány stačí vlažná voda.
Extrakt z heřmánku ve vodě však může poskytnout další úlevu díky protizánětlivému účinku heřmánku. Coccyxové píštěle jsou vždy případem chirurga. Pokud se neléčená kostrč píštěl ponechá neléčená, existuje velké nebezpečí sepse, pokud se do krve dostanou hnisavé sekrety.
Čistě konzervativní léčba není možná, natož homeopatická. Jelikož se jedná o onemocnění, které může při neléčení vést k velkým komplikacím, je lepší upustit od homeopatické samoléčby. To ohrožuje vaše vlastní zdraví a terapeutický úspěch konvenční medicíny.
Pokud však chcete své příznaky trochu uklidnit uklidňujícími homeopatickými léky, můžete tak učinit s čistým svědomím. Aby se ulevilo bolest a podráždění, měli byste se zeptat homeopata nebo lékaře, které léky jsou nejvhodnější pro jednotlivce. Použití mastí pro kostrčové píštěle nemůže vyléčit, může sloužit pouze k mírnému zmírnění současného utrpení, např. Dezinfekčním účinkem.
