Vitamin
Dítě je závislé výhradně na matce vitamin zásobování. Protože dítě játra obchody lze doplňovat pouze během těhotenství, jsou závislé na zásobě matky. Pokud ženy přijímají příliš málo vitamin během těhotenství, nelze zaručit adekvátní zásobu pro novorozence z důvodu nízké hladiny vitamin obchody. Novorozence játra obchody vydrží jen několik dní a rychle se vyčerpají, například po infekcích, které zvyšují spotřebu vitaminu A, nebo v případě vstřebávání poruchy. Pro matku je proto důležité zajistit dostatečný příjem vitaminu A i během kojení. Hladina vitaminu A koncentrace v mléko záleží také na matčině strava. Pokud ženy během dne konzumovaly dostatek vitaminu A. těhotenství, obsah vitaminu A v mateřské mléko u zralých dětí je zajištěno a není nutná další suplementace novorozence. U kojených nedonošených dětí se doporučuje suplementace 200–1000 XNUMX µg vitaminu A denně, protože plazma koncentrace aktivního vitamínu A ve formě retinolu a také proteinu vázajícího retinol (RBP) v pupeční šňůra krev je spuštěn. Substituce vitamínem A zvyšují plazmu koncentrace vitaminu A u kojenců a prevenci chronických plíce nemoci Novorozenci nekrmení mateřské mléko jako profylaxi by měl dostat karotenoidový komplex o hmotnosti 1–2 miligramů [4.2. ]. Hodnoty by však neměly být překračovány, protože může dojít k předávkování - více než 100,000 XNUMX µg zvracení a zvýšit intrakraniální tlak dítěte. Funkce vitaminu A.
- Nezbytné pro údržbu kůže, buněčných membrán a kosterních tkání
- Hraje důležitou roli při spermatogenezi (tvorbě spermií), syntéze androgenu a estrogenu
- Klíčová součást vizuálního procesu a barevného vidění
- Růst a tvorba orgánů řízena retinoidy vytvořenými z vitaminu A.
- Antioxidační ochrana
- Udržování imunitní funkce
- Přeprava železa
- Erytropoéza (tvorba červených krvinek / erytrocytů)
- Syntéza myelinu v nervovém systému
Zdroje: Obsažené v živočišných potravinách - játra, máslo, sýr, vařený vajíčka, pasterizované mlékosleď.
Vitamin D
Potřeba vitamin D se zvláště zvyšuje u kojenců, když matka v nich dostatečně nekonzumuje strava během těhotenství, a proto nemá dostatečné rezervy. Protože vitamin D mohou být syntetizovány v lidském těle, když jsou vystaveny světlu, zvyšuje se také potřeba kojence, pokud byly ženy během těhotenství málo vystaveny slunci a hladiny v mateřské mléko jsou odpovídajícím způsobem nízké. Kromě toho mají novorozenci během prvních měsíců života nízkou expozici UV-B, což dále zvyšuje požadavek [4.2. ] vitamin D obsah v plazmě novorozence je vždy nižší než hladina vitaminu D v plazmě matky kvůli nízkému obsahu vazby vitaminu D Proteinů. Pokud v důsledku toho bude matka krev hladina vitaminu D je po narození příliš nízká, kojenci jsou extrémně ohroženi nedostatkem. Kromě toho se v matčině těle nacházejí pouze nízké koncentrace vitaminu mléko - obvykle 0.1-0.2 µg - což si vyžaduje náhradu novorozence asi 10 µg vitaminu D. krev hladina vitaminu D je po narození příliš nízká. Suplementace může pomoci zabránit manifestaci křivice nebo osteomalace. Průmyslově vyráběné kojenecké mléko je také obohacen o 10 µg vitaminu D. Jelikož je však vitamin D z hotových mléčných výrobků novorozencem méně snadno absorbován, je orálně podáváno dalších 12.5 µg. Kojenci narození před 32. týdnem těhotenství mají vyšší potřebu vitaminu D než dospělí. Předčasně narozené děti vyžadují přibližně 800-1600 IU osteoporóza prevence a jiné účely [1.2. ]. Důvody pro zvýšené požadavky u předčasně narozených dětí ve srovnání se zralými kojenci:
- Silnější růst
- Mají nižší skladování vitaminu D.
- Cesta biologické transformace vitaminu D ještě není plně vyvinuta
- Nedostatek žlučových kyselin a nízký příjem tuků omezují absorpci vitaminu D.
Funkce vitaminu D.
- Předpoklad pro fungování kostního metabolismu
- Ovlivňuje vstřebávání vápníku a fosforu
- Reguluje rovnováhu vápníku a fosfátů
- Inzulínová sekrece
- Buněčný růst
- Údržba imunitního systému
Zdroje: Obsažené v živočišných potravinách - vejce, maso, ryby, sýry, máslo, mléko Doplňky vitaminu D nesmí být u kojenců za žádných okolností předávkovány, protože by mohlo dojít k poškození srdce, poškození mozku, plicním chorobám nebo selhání prospívání.
Vitamín E
Novorozenci mají velmi nízké hodnoty vitamin E obchody. Je to kvůli nízké hodnotě vitamin E doprava z placenta k plod. Zvláště u předčasně narozených dětí, plazma vitamin E hladiny jsou v době narození nízké. Čím dříve se dítě narodí, tím nižší jsou jeho hladiny vitaminu E [4.1. ] .Prostřednictvím mateřského mléka lze jedinou mezní hladinu vitaminu E doplnit během několika týdnů. Suplementace vitamínem E tedy není u novorozenců nutná, protože obsah vitaminu E v mateřském mléce - pokud jsou dostatečné zásoby matky - je dostatečný pro zásobení kojence. Pokud však kojenci nejsou kojeni a jsou krmeni domácími směsmi kravského mléka, k ochraně novorozence před příznaky nedostatku je třeba provést substituci přibližně 2 až 3 miligramy ekvivalentů alfa-tokoferolu denně. Funkce vitaminu E.
- Jako základní antioxidant pro nenasycené mastné kyseliny chrání lipidové membrány před poškozením kyslíkovými radikály
- Zabraňuje šíření volných radikálů přerušením jejich řetězových reakcí
- Chrání cholesterol před oxidací a tím předchází ateroskleróze (arterioskleróza, kornatění tepen)
- Potlačení oxidace Fosfolipidy a kyselinu arachidonovou v buněčná membrána - prevence revmatických onemocnění.
- Zvyšuje produkci buněčné a humorální obrany, takže se zlepšuje imunitní funkce
- Zvyšuje odolnost vůči bakteriím
Zdroje: Obsaženo v rostlinných olejích, oleji z pšeničných klíčků, arašídech, celozrnných výrobcích, listové zelenině Pro prevenci nádorů lze vitamin E nahradit společně s antioxidant vitamin C a beta-karoten. Pro zvýšení účinku se doporučuje přidání dalších antioxidantů.
Vitamín K
Z důvodu nedostatečnosti vitamin K vychytávání matkou a nedostatek produkce vitaminu K ve střevě plodu, který ještě není kolonizován bakterie, novorozenci mají nízkou hladinu vitaminu K v plazmě. Kvůli nízké vitamin K koncentrace, syntéza koagulačních faktorů je významně snížena. Výsledkem je, že novorozenci mají nízkou hladinu koagulace v plazmě Proteinů - snížené hladiny protrombinu, které třetí den po narození klesnou na 20–40% normy pro dospělé. Kromě toho mají kojenci prodloužený protrombinový čas - 19-22 sekund, normální 13 sekund. Z tohoto důvodu mají děti často vysokou sklon ke krvácení, které mohou vést na mozkové krvácení kromě gastrointestinální krvácení [1.2. ].Vitamín K správa matce prostřednictvím venózního přístupu - parenterálně - před narozením neposkytuje žádné výhody, protože nezralé děti mohou syntetizovat chybějící faktory srážlivosti jen v minimálním množství. Parenterální správa matce může dokonce zvýšit již zvýšenou bilirubin koncentrace v krvi novorozence (hyperbilirubinemie) a vést k žloutenka. Na druhou stranu není nic, co by se dalo říci proti perorální substituci v posledním týdnu těhotenství. Substituce vitamínem K u kojenců jsou velmi užitečné, protože tímto způsobem lze také zvýšit syntézu koagulačních faktorů, a tím i hladinu protrombinu. protože lze zabránit prodloužení protrombinového času. Všichni novorozenci by měli dostávat 0.5–1 miligramů voda- rozpustný vitamin K intramuskulárně nebo orálně jako profylaxe v první den života a dávka by se měla podávat jednou týdně, dokud není dosaženo plné perorální výživy. Parenterální správa Doporučuje se také pro předčasně narozené děti a kojence se sníženou funkcí vitaminu K. vstřebávání - V cystická fibróza, chronická průjem, a zánět jaterMateřské mléko obsahuje pouze 1–2 µg vitaminu K, což má za následek denní doplnění kojených kojenců 2–3 µg na kilogram tělesné hmotnosti. Neplnění novorozenci mají zvýšené riziko krvácivých poruch - hemoragických onemocnění - se zvýšeným rizikem úmrtnosti. Zejména u předčasně narozených dětí může dojít k mozkovému krvácení Funkce vitaminu K.
- Zapojení do syntézy koagulačních faktorů.
- Důležitá funkce v kostním systému - řídí činnost buněk tvořících kosti - osteoblastů - tedy nezbytných pro zdraví kostí
Zdroje: Obsahuje především v rostlinných potravinách - špenát, brokolice, salát, růžičková kapusta, květák; střední obsah masa, drobů a ovoce; nízké hladiny vitaminu K v mléce a sýrech
Komplex vitaminu B včetně biotinu a kyseliny listové
Obvykle, když matka zásobuje B vitamíny je dobrý, u nedonošených a zralých kojenců krmených mateřským mlékem není popsán žádný nedostatek. Za normálních okolností tedy mateřské mléko obsahuje dostatečné množství vitamíny B1, B2, B3, B5, B12 a také biotin. Matčina potřeba těchto B vitamíny a biotin se zvyšuje během laktace, ale nepřekračuje to během těhotenství. Substituce se nejeví jako vhodná ani pro matku, ani pro kojené nedonošené nebo zralé kojence [1.2]. Suplementace také není nutná u novorozenců krmených obohacenou výživou. Je důležité, aby vitamíny B byly adekvátně dodávány v kombinaci, protože každý vitamin B může vyvinout svůj vlastní účinek pouze ve spojení s ostatními Denní potřeba matky během laktace:
- Vitamin B1 - 1.5 - 1.7 mg.
- Vitamin B2 - 1.6-2.2 mg
- Vitamin B3 - 17-20 mg
- Vitamin B5 - 2.5-5.0 mg
- Vitamin B12 - 4.0 µg
- Kyselina listová - 600 µg
- Biotin - 20–30 µg
Pokud však ženy užívají příliš malé množství přípravku vitamíny během těhotenství, kromě nedostatku matky, existuje také nedostatečná nabídka dítěte. Vzhledem k tomu, že vitamin B1 je citlivý na teplo, může se rychle ztratit při přípravě hotového mléčného jídla. Kojenci krmení vařeným mlékem by proto měli být preventivně nahrazováni 1–2 miligramy vitaminu B1. Vitamin B2 je naopak extrémně citlivý na světlo. Pokud jsou kojenci léčeni fototerapie ke snížení hyperbilirubinemie se mohou rychle vyvinout mírné riboflavin nedostatek. Vitamin B2 nemůže vydržet ultrafialové paprsky. Pokud má matka dostatek vitaminu B2 ve stravě, může být kojenec také dobře zásoben a není třeba kojence nahrazovat riboflavin. Okrajové nedostatky novorozence lze tedy napravit obsahem vitaminu B2 v mateřském mléce. Vitamin B6 Dodávka vitaminu B6 kojencům v mateřském mléce závisí na příjmu vitaminu B6 matkou. Pokud ženy věnují pozornost vysokému příjmu vitaminu B6 již během těhotenství, pyridoxin koncentrace v mateřském mléce je dostatečná. Za normálních okolností klesá obsah mateřského mléka ze 47 µg na dl druhého a třetího dne kojení na 23 µg na dl během prvního měsíce laktace. Vitamin B6 se v těle lépe uchovává. kojených předčasně narozených dětí než u dětí krmených umělým mlékem. To je způsobeno vyšší biologická dostupnost vitaminu B6 z mateřského mléka. Nedojčené děti mají odpovídajícím způsobem vyšší požadavek kvůli nižšímu počtu biologická dostupnost z umělého mléka pyridoxin požadavek na předčasně narozené děti se velmi liší, protože závisí na příslušném příjmu bílkovin. Čím vyšší je příjem bílkovin, tím vyšší je potřeba vitaminu B6, protože vitamin působí jako koenzym v metabolismu aminokyselin. U předčasně narozených dětí se doporučuje denní příjem vitaminu B6 100–300 µg. Nedostačující pyridoxin příjem matkou je spojen s nízkými plazmatickými koncentracemi vitaminu B6 u kojenců, protože koncentrace v mateřském mléce klesá. Pokud je dítě ohroženo nedostatkem, velkorysá substituce v rozmezí 10 až 27 miligramů denně se jeví jako mimořádně rozumná. Poznámka! K substituci by se neměla používat žádná monopreparace vitaminu B6, protože vitamíny skupiny B působí pouze v kombinaci [4.1 . ] .Funkce vitaminu B6.
- Koenzym v bílkovinách, uhlohydrátech a metabolismus tuků více než 60 enzymy.
- Zajišťuje buněčnou a humorální imunitní obranu
- Glykogeneze
- Syntéza hemoglobinu
Zdroje: Výskyt zejména u pšeničných klíčků, ryb, masa, jater, vaječného žloutku, ořechy, celozrnné výrobky, rýže, fazole a avokádo Vitamin B12 Pokud ženy nezanedbávají své vitamin B12- příjem v těhotenství, sérová koncentrace novorozence je obvykle 2-3krát vyšší než u matky. Ženy s a vegetariánská strava nebo s nedostatkem vnitřního faktoru, který je nezbytný pro vstřebávání of vitamin B12na druhé straně vykazují značné nedostatky vitaminu B12 bez doplňování. Za takových okolností je naléhavě nutné podávat vitamin B12, aby nedošlo k opuštění dítěte zdraví v ohrožení [4.2]. Kyselina listová - také známý jako vitamin B9 Protože je kyselina listová extrémně tepelně labilní a na světlo citlivý vitamin, rychle se ztrácí ve velkém množství během skladování potravin nebo příprava. Proto se u matky může rychle vyvinout nedostatek. Mladé kojící ženy ve věku od 18 do 24 let jsou zvláště ohroženy nedostatkem, protože se jich nepřijímají dost kyselina listová prostřednictvím jídla. V důsledku toho nedostatečné množství v mateřském mléce znamená, že novorozence nelze optimálně zásobovat kyselina listová. Naléhavě je nutná substituce kyselinou listovou, u zralých kojenců je podáváno přibližně 100–200 µg. Zejména bylo zjištěno, že předčasně narozené děti mají zvýšenou potřebu kvůli malému množství endogenních rezerv a rychlému růstu po narození. Z tohoto důvodu jsou předčasně narozené děti nahrazovány maximálně 65 µg kyseliny listové denně. Pokud z technických důvodů nelze mléčnou náhražku obohatit o 40 µg na dl, mělo by být novorozencům nekrmeným mateřským mlékem také přidáno přibližně 65 µg kyseliny listové. Zralé a plně kojené dítě není třeba doplňovat, protože denně přijímá přibližně 60 µg folátu se 750 mililitry mateřského mléka [1.2. ]. Při adekvátním příjmu kyseliny listové lze u rostoucího dítěte zajistit optimální množení buněk a regeneraci tkání a udržovat normální zásobu krvinek [4. Za normálních okolností se obsah kyseliny listové v mateřském mléce zvyšuje z 0.5–1 µg na dl na 2–4 µg na dl během prvního měsíce po narození a na 5–10 µ na dl ve třetím měsíci. Protože kyselina listová v mléce je vázána na bílkoviny k beta-laktoglobinu, je vitamin B9 z mateřského mléka kojencem nejlépe absorbován, na rozdíl od mléka z umělého mléka. Funkce kyseliny listové
- Syntéza DNA
- Biosyntéza proteinu
- Odbourávání homocysteinu
- Tvorba erytrocytů (červených krvinek), aminokyselin a nukleových kyselin
- Nezbytné pro dělení a formování, reprodukci a růst buněk [1.2].
- Význam v nervovém metabolismu
Zdroje: Výskyt v listové zelenině, chřestu, rajčatech, okurkách, obilovinách, hovězích a vepřových játrech, kuřecím vaječném žloutku a vlašských ořechech - foláty ze živočišných produktů jsou často lépe absorbovány než foláty z rostlinných produktů
Vitamín C
Protože vitamin C je tepelně labilní a snadno oxiduje ve vodě řešení, optimální dietní vitamin C příjem obvykle nelze zaručit. V důsledku toho jsou koncentrace vitaminu C příliš nízké u mnoha kojících žen a také v jejich mateřském mléce, což vyžaduje náhradu asi 100–200 miligramů. Zásoby vitaminu C předčasně narozeného dítěte jsou relativně vysoké, což znamená, že k deficitu v podobě kurděje dochází zřídka [1.2. ]. Pokud předčasně narozené děti nejsou krmeny mateřským mlékem, ale hotovými mléčnými potravinami bohatými na kasein, mají zvýšené hladiny tyrosinu a fenylalaninu a jejich metabolitů v plazmě a moči kvůli snížené aktivitě enzymu tyrosinaminotransferázy. V tomto případě by předčasně narozené děti měly dostávat denní doplňkovou dávku 50-100 miligramů vitaminu C. Doporučuje se také profylakticky nahradit kojené novorozence - asi 20 miligramů vitaminu C denně - protože až 90% vitaminu C se ztrácí při mateřském mléce je pasterizován. Bez jakékoli léčby obsahuje mateřské mléko asi 4 miligramy vitaminu C. Funkce vitaminu C.
- Silné redukční činidlo
- Podílí se na elektronovém transportu hydoxylačních reakcí.
- Kofaktor při syntéze karnitinu
- Antioxidační účinek ochrana, deaktivace kyslík radikály, zabraňuje peroxidaci lipidů.
- Detoxikace toxických metabolitů a léků
- Zabraňuje tvorbě karcinogenních nitrosaminů
- Důležité pro biosyntézu kolagenu
- Konverze kyseliny listové na aktivní formu (kyselina tetrahydrofolová).
- Regeneruje vitamin E, když je vystaven radikálům, zvyšuje se železo vstřebávání.
- Zlepšuje schopnost svalů spalovat tuky za účelem výroby energie
- Nezbytné pro biologickou aktivitu hormonů z nervový systém, jako je TRH, CRH, gastrin nebo bombesin.
- Imunoregulační
Zdroje: Obsah vitaminu C je zvláště vysoký v čerstvě sklizeném ovoci a zelenině - šípky, rakytník džus, rybíz, paprika, brokolice, kiwi, jahody, pomeranče, červené a bílé zelí V případě vysokého deficitu vitaminu C musí být karnitin dodatečně substituován [4.1. ] .Tabulka - Potřeba vitamínů.
| Životně důležitá látka (mikroživiny) | Příznaky nedostatku - účinky na matku | Příznaky nedostatku - účinky na kojence |
| Vitamin |
Zvýšené riziko
Předávkování vede k
|
Předávkování při příjmu více než 1 milion IU denně vést k malformacím různého stupně, jako např.
|
| Vitamin D | Ztráta minerály od kosti - páteř, pánev, končetiny - vede k.
|
Předávkování vede k
|
| Vitamín E |
|
|
| Vitamín K | Poruchy srážení krve vedoucí k
Snížená aktivita osteoblastů vede k.
|
|
| Vitamin B6 |
|
|
| Kyselina listová | Vedou ke změnám sliznice v ústech, střevech a urogenitálním traktu
Zhoršená tvorba bílé krvinky vede k.
Zvýšené hladiny homocysteinu zvyšují riziko
Neurologické a psychiatrické poruchy, jako je.
|
Poruchy replikace omezené syntézou DNA a snížená proliferace buněk zvyšují riziko
|
| Vitamín C |
|
Zvýšené riziko onemocnění z nedostatku vitaminu C - Möller-Barlowova choroba v kojeneckém věku s příznaky jako.
|
